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Orthopedic & Trauma SolutionsJune 25, 2022INVAMED Medical Affairs

髋关节置换基础知识:修复磨损的关节

髋关节置换手术入门,涵盖全髋关节置换术、股骨柄,以及不同关节面材料通常如何选择。

限制行走、影响睡眠,或使穿鞋等日常任务日益困难的髋部疼痛,是患者最终与骨科医生讨论手术方案的常见原因。全髋关节置换术,更常被称为髋关节置换,是全球最常进行的骨科手术之一,通常在非手术治疗无法提供足够缓解时被考虑。本概述以教育性语言介绍髋关节置换通常涉及哪些内容、股骨柄的作用,以及关节面材料通常如何选择——手术对特定个体是否适合,仍是与合格医生共同做出的决定。

哪些疾病通常导致髋关节置换?

髋关节骨关节炎——球窝关节内衬软骨逐渐磨损——是患者寻求髋关节置换最常被提及的原因之一。与髋关节置换相关的其他常见讨论疾病包括类风湿关节炎、股骨头缺血性坏死,以及老年人某些髋部骨折(此时相较于单纯骨折固定,更倾向于重建关节)。在这些不同的潜在病因中,共同点在于关节的自然表面已损伤到疼痛和功能下降显著影响日常生活的程度,且保守措施未能充分改善症状。

全髋关节置换术通常涉及哪些内容?

全髋关节置换术通常包括切除受损的股骨头(大腿骨顶端的球形部分)以及髋臼(髋关节窝)内磨损的软骨衬里,并用假体组件替换这两个表面。通常会放置一个髋臼组件以重塑关节窝表面,而股骨组件——由插入股骨的柄和球形头组成——重建关节的球状部分。这些组件共同旨在恢复顺畅滑动的球窝关节界面,取代先前因受损软骨和骨骼引起摩擦和疼痛的状态。具体的手术入路和植入物选择取决于患者的解剖结构、骨质情况及外科医生的临床评估。

股骨柄起什么作用?

股骨柄是髋关节植入物中插入股骨中空髓腔的部分,为附着其上的股骨头组件提供结构基础。柄通常设计为在股骨髓腔内实现牢固固定,具体通过与骨骼的紧密机械配合或使用骨水泥来实现,取决于为特定患者选择的固定策略。柄的长度、形状和固定方法都是外科医生根据患者骨骼解剖结构和骨质情况权衡的因素,没有任何单一柄设计被认为普遍适用于所有患者——这在很大程度上是一个由术前影像检查和外科医生经验共同指导的个体化决定。

关节面材料通常如何选择?

关节面是指股骨头与髋臼组件相互接触的界面,骨科领域使用多种材料组合,通常包括金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯及陶瓷对陶瓷等配置。每种组合在磨损特性方面都有各自常被讨论的考量因素,外科医生在为个体病例选择关节面材料时,会权衡患者年龄、活动水平和骨骼解剖结构等因素。没有任何单一的关节面材料组合被认为适用于所有患者,这一决定是外科医生与患者根据具体临床情况共同做出的。

髋关节置换在更广泛的骨科护理中处于什么位置?

髋关节置换是更广泛骨科重建和创伤护理领域的一部分,该领域还包括骨折固定、肢体对线矫正及关节保留手术。对更广泛的骨科创伤解决方案范围(包括可能与现有髋关节假体相关的创伤植入物)感兴趣的读者,可查阅INVAMED骨科创伤解决方案产品类别页面获取更多教育背景信息。髋关节置换是否适合特定患者,仍是在全面临床评估后与合格骨科医生共同做出的决定。

髋关节置换与髋部骨折固定有何不同?

髋部骨折固定通常旨在使用螺钉、钢板或髓内钉稳定并愈合患者自身骨骼,而髋关节置换则切除受损的关节表面并替换为假体组件。某些髋部骨折,尤其是老年患者的某些股骨颈骨折,可能采用置换而非固定治疗,这一决定取决于骨折形态、骨质情况及患者因素。

能否在同一手术中置换双侧髋关节?

对于双侧髋关节均有明显关节炎的患者,同期或分期进行的双侧髋关节置换有时会被讨论,尽管这种方式在手术时间和恢复方面有其自身的考量因素。分期还是联合手术方式是否适合,由手术团队根据患者整体健康状况确定。

髋关节置换后常见哪些活动限制?

早期恢复通常包括特定的体位注意事项以及在手术团队和物理治疗指导下逐渐恢复负重活动。长期活动建议因外科医生、植入物类型及手术入路而异,因此来自主治医生的个体化指导十分重要。


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审阅: INVAMED Medical Affairs

本内容仅供医疗专业人员教育参考,不构成医疗建议。请务必参阅临床指南和产品使用说明。

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