胃肠道 (GI) 出血是一种从轻微到危及生命的疾病,当初始治疗无效时,医生可能会将胃肠道出血栓塞作为一种微创治疗选择。本指南以通俗易懂的语言解释了手术涉及的内容、何时考虑手术以及患者通常可以期待什么。
什么是胃肠道出血?
胃肠道出血是指起源于消化道任何地方(从食道到直肠)的出血。它可能是由一系列潜在疾病引起的,包括溃疡、憩室病、血管异常、肿瘤或炎症。胃肠道出血通常分为上消化道(食道、胃、小肠上部)或下消化道(其余小肠、结肠、直肠),出血部位通常会影响病例的评估和处理方式。
何时可以考虑栓塞治疗胃肠道出血?
内窥镜检查通常是评估和治疗胃肠道出血的一线方法,因为它可以直接观察,并且在某些情况下可以直接治疗出血部位。当内镜治疗不可行、不能完全控制出血或不适合具体临床情况时,可咨询介入放射科医生进行经导管动脉栓塞术。
在以下情况下可以考虑栓塞:
- 尽管尝试内窥镜治疗,出血仍然持续或复发
- 内窥镜难以到达或可视化的出血源
- 病情不稳定,无法进行手术的患者
- 在某些情况下,首选栓塞作为侵入性较小的一线选择
治疗医疗团队根据患者的整体状况和确定的具体出血源做出是否进行栓塞治疗或继续内镜治疗或手术的决定。
胃肠道出血栓塞术如何进行?
该手术通常从基于导管的血管造影开始,以确定导致活动性出血的特定血管。一旦定位,介入放射科医生会将微导管推进到出血血管并部署栓塞装置(例如栓塞线圈、血管塞或其他栓塞剂)以阻止血液流向该特定区域。
医生的目标是在选择栓塞血管时尽可能有选择性,力求控制出血,同时尽量减少对周围健康肠组织血液供应的影响。考虑到肠道组织活力依赖于充足的血流,这种选择性是一个重要的安全考虑因素。
患者术后应该期待什么?
康复预期因最初出血事件的严重程度、患者的整体健康状况以及导致出血的任何潜在疾病而异。与所有栓塞手术一样,胃肠道出血栓塞也存在潜在风险,包括如果流向健康肠道的血流无意中受到影响,则可能导致组织缺血。通常在手术后密切监测患者,任何后续护理计划均由治疗医生决定。
常见问题
栓塞治疗是否适用于所有类型的胃肠道出血?
未必。治疗方法取决于出血的位置、严重程度和根本原因,栓塞是医疗团队除了内窥镜或手术治疗外可能考虑的几种选择之一。
栓塞可以多快停止胃肠道出血?
一旦发现出血血管,通常会进行栓塞以实现立即闭塞,但总体时间取决于定位出血源的速度和患者的临床稳定性。
胃肠道出血栓塞有哪些风险?
与任何栓塞手术一样,风险可能包括肠缺血、反复出血或穿刺部位并发症。您的医生可以讨论与您的情况相关的具体风险。
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