胃肠道出血的表现范围很广，从缓慢的慢性失血到需要紧急干预的突发性、危及生命的大出血都有可能出现。当内镜技术无法控制活动性出血，或出血源无法通过内镜到达时，介入放射学可提供一种基于导管的治疗选择：经导管栓塞术。了解胃肠道出血栓塞术的原理及其在急诊救治中的定位，有助于说明介入放射学为何已成为治疗该疾病不可或缺的合作力量。
为什么栓塞术被用于治疗胃肠道出血？
内镜检查仍是诊断乃至治疗胃肠道出血的一线方法，但某些出血源难以通过这种方式到达或控制——例如小肠深处的出血、内镜治疗后复发的出血，或患者病情过于不稳定而无法耐受内镜镇静。在这些情况下，血管造影和栓塞术提供了一种途径，可识别具体的出血动脉，并直接在其血管源头止血，通常无需开放手术。
手术过程包括哪些步骤？
胃肠道出血栓塞术始于血管造影：通过定位于供应胃肠道的动脉系统内的导管注入造影剂，使介入放射科医生能够识别活动性造影剂外渗（提示活动性出血点的造影剂渗漏）或其他提示出血源的征象。一旦确定出血点，微导管即被尽可能选择性地推进至出血血管处，随后释放栓塞材料以闭塞该血管。由于急诊情况不允许进行充分的术前规划，该手术往往需要在血流动力学不稳定的患者身上、在极大的时间压力下完成。
为什么超选择性技术在此如此重要？
胃肠道具有丰富的重叠血供网络，尤其是通过侧支血管形成的血管弓，这意味着若在动脉树中过于近端的位置进行栓塞，可能会危及比预期更大范围肠段的血流——有可能导致肠缺血。超选择性栓塞是指在释放栓塞材料前，将微导管尽可能靠近实际出血点进行导航，普遍认为这种方法对于在实现有效止血（控制出血）的同时将上述风险降至最低具有重要意义。
通常使用哪些栓塞材料？
栓塞材料的选择取决于具体血管和临床情况，但由于弹簧圈能够对出血点附近非常局限的血管节段实现精确闭塞，因此在胃肠道出血栓塞术中较为常用。在某些情况下，也可能根据血管大小和血流特征使用其他栓塞剂。不同方法的目标是一致的：在实现出血点持久控制的同时，尽可能保留周围肠组织的血流灌注。
手术后会发生什么？
接受胃肠道出血栓塞术治疗的患者通常会在术后接受密切监测，以观察是否有再出血迹象，同时也会关注可能提示非靶血管受累导致肠缺血的症状，例如新发或加重的腹痛。鉴于胃肠道出血栓塞术往往是在急诊或病情不稳定的临床背景下进行的，针对潜在病因及任何相关失血的持续重症监护管理，仍是整体治疗计划中不可或缺的一部分，需要由整个医疗团队协调完成。
用于超选择性递送的微导管
有效的胃肠道出血栓塞术依赖于能够深入细小、迂曲的肠系膜分支血管、实现在出血点附近超选择性定位的微导管。INVAMED制造的MicroDELIVERY栓塞导管采用复合式可变刚度导管杆及亲水性远端涂层设计，旨在以最小的反流将栓塞剂精确递送至细小及远端血管区域。更多规格信息请参见MicroDELIVERY栓塞导管产品页面。产品的可获得性及适应证因国家/地区而异，请务必参阅使用说明书（IFU）。
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。