骨关节炎引起的慢性膝关节疼痛影响着相当一部分老年人群，而并非每个人都愿意接受——或适合接受——膝关节置换手术。对于部分保守治疗未能获得充分缓解的膝关节骨关节炎疼痛患者，膝周动脉栓塞已成为一种介入放射学治疗选择。作为栓塞技术的一项较新应用，了解其推测的作用机制，以及当前循证依据所支持及尚未确立的内容，都十分重要。
什么是膝周动脉栓塞？
膝周动脉栓塞（GAE）是一种基于导管的手术，通过该手术，供应膝关节周围组织的小血管（称为膝周动脉）被选择性地以栓塞材料靶向治疗。膝周动脉通过动脉系统入路进行操作，通常经腹股沟入路，借助影像引导导航至膝关节周围的细小分支血管。随后输送栓塞剂，以减少与骨关节炎关节内滑膜炎症相关的异常血流。
疼痛缓解的推测机制是什么？
GAE的理论依据与以下观察结果相关：骨关节炎关节的滑膜（关节内衬组织）中常出现血管异常增生（新生血管形成）。这种异常血管化被认为与关节内的慢性低度炎症及疼痛信号传导相关。通过栓塞减少流向这些异常血管的血流，该手术旨在减少疼痛的炎症驱动因素——但这种方式并不能逆转骨关节炎导致的关节结构性退变本身。
当前循证依据显示了什么？
近年来，关于膝周动脉栓塞的介入放射学文献不断增多，已发表研究报告显示，许多接受治疗的患者在术后数月内疼痛评分及功能均有所改善。与任何一项较新应用的成熟技术一样，已发表随访期在不同研究间存在差异，多年期获益持久性仍是持续研究的领域。考虑接受GAE的患者应向主治医生咨询与其自身情况相关的具体循证依据，因为不同已发表报告的研究人群及疗效评估指标各不相同。
通常哪些患者会被考虑接受该手术？
GAE通常被认为是一种治疗选择，适用于经物理治疗、体重管理及药物治疗等保守治疗后疼痛仍持续存在的轻中度膝关节骨关节炎患者，以及尚未准备好接受——或不适合接受——全膝关节置换术的患者。该手术并非定位为替代晚期结构性关节损伤患者的关节置换手术。合格的医生会根据影像学检查结果、症状严重程度及总体治疗目标判断适用性。
恢复过程通常涉及什么？
与外科膝关节手术相比，膝周动脉栓塞的恢复过程通常被描述为较短，大多数患者当天即可返家，并在短期内恢复轻度活动。部分患者在术后数日内报告膝关节附近出现轻度酸痛或皮肤颜色改变，这通常具有自限性。与其他栓塞手术一样，症状改善往往是逐渐显现，而非立即出现。
膝周手术中所使用的栓塞器械
膝周动脉栓塞需要能够通过微导管在膝关节周围迂曲的远端分支血管中实现精准、小血管输送的栓塞剂。INVAMED开发用于各类介入放射学应用的栓塞技术产品；详细信息可参见INVAMED栓塞产品页面。产品可获得性及适应证因国家/地区而异，主治临床医生应始终参照使用说明书（IFU）。
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。