深静脉血栓形成：预防和治疗策略
深静脉血栓 (DVT) 是一种严重的疾病，其特征是深静脉中形成血栓，最常见于腿部。这些血栓可能导致严重的健康并发症，包括肺栓塞 (PE)，这是一种潜在的致命事件，血栓脱落并进入肺部 [1]。 DVT 是一个主要的全球健康问题，每年导致大量可预防的死亡[2]。了解其危险因素、预防和治疗对于改善患者的治疗效果至关重要。
深静脉血栓形成的危险因素
DVT 的发生通常归因于 Virchow 三联征：静脉瘀滞（血流缓慢）、高凝状态（血液凝结倾向增加）和血管壁损伤 [3]。多种因素可能导致这些情况，包括长时间不动（例如，长途飞行或卧床休息期间）、大手术、癌症、肥胖、怀孕和某些遗传倾向[4]。年龄，尤其是 60 岁以上，也会增加风险 [5]。
预防策略
预防 DVT 需要采用多模式方法，结合药理学和机械方法。药物预防通常涉及使用抗凝剂来抑制凝块形成。通常使用依诺肝素和达肝素等低分子量肝素 (LMWH)、普通肝素 (UFH) 以及利伐沙班和阿哌沙班等直接口服抗凝剂 (DOAC)，特别是在住院的高危患者中 [2, 6]。抗凝药物的选择取决于患者个体因素，包括肾功能和出血风险[7]。
机械预防措施旨在改善血流并减少静脉瘀滞。其中包括分级压力袜 (GCS)（向腿部施加压力以促进血液循环）和间歇性气动加压 (IPC) 装置（通过对腿部周围的袖带充气和放气以模拟肌肉收缩）[2, 8]。手术或患病后的早期活动以及足部和腿部锻炼也是预防 DVT 的重要组成部分[9]。
治疗策略
DVT 治疗的主要目标是防止血栓扩展、降低 PE 风险并尽量减少血栓后综合征（一种长期并发症）的发生 [10]。只要没有禁忌症或高出血风险，抗凝是治疗的基石[10]。
抗凝治疗通常涉及血液稀释剂，例如 LMWH、UFH、VKA（例如华法林）和 DOAC。治疗持续时间各不相同，通常为 3 至 12 个月，具体取决于 DVT 的原因和部位，以及是否存在持续的危险因素 [11]。对于癌症相关的 DVT，通常首选 LMWH 或 Xa 因子抑制剂 [10]。
在特定情况下，当抗凝有禁忌或无效时，可以考虑其他干预措施。其中包括下腔静脉 (IVC) 过滤器（放置在腔静脉中以在血栓到达肺部之前捕获血栓的装置）以及溶栓治疗或机械血栓切除术（旨在直接溶解或去除血栓）[10]。然而，这些干预措施有其自身的风险，并且是为精心挑选的患者保留的。
结论
深静脉血栓形成是一项重大的健康挑战，可能会造成严重后果。全面了解其风险因素，加上有效的预防策略和及时、适当的治疗，对于减轻其影响至关重要。虽然本文提供了学术概述，但重要的是要记住，医疗决策应始终咨询合格的医疗保健专业人员。
参考文献
[1] Onwuzo, C. 等人。 （2023）。住院患者静脉血栓栓塞预防策略的回顾。 *Cureus*，15(11)：e48421。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10701607/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10701607/) [2] Basli, A. A. 和 Kurt, D. (2025)。手术患者深静脉血栓形成风险和预防护理实践：一项描述性横断面研究。 *血管护理杂志*，43(1), 27-32。 [https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S106203032400089X](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S106203032400089X) [3] Waheed, S. M. 等人。 （2023）。深静脉血栓形成。 *StatPearls 出版*。 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/) [4] 梅奥诊所。 （日期不详）。深静脉血栓 (DVT) - 症状和原因。检索自 [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557) [5] McLendon, K., et等人。 （2023）。深静脉血栓形成的危险因素。 *StatPearls 出版*。 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470215/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470215/) [6] Medscape。 （2024）。深静脉血栓 (DVT) 治疗和管理。检索自 [https://emedicine.medscape.com/article/1911303-treatment](https://emedicine.medscape.com/article/1911303-treatment) [7] UpToDate。 （2025）。下肢深静脉血栓（DVT）治疗概述。摘自[https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-lower-extremity-deep-vein-thrombosis-dvt](https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-lower-extremity-deep-vein-thrombosis-dvt)[8]霍普金斯医学。 （日期不详）。预防静脉血栓栓塞。摘自 [https://www.hopkinsmedicine.org/armstrong-institute/improvement-projects/vte](https://www.hopkinsmedicine.org/armstrong-institute/improvement-projects/vte) [9] 纽约大学朗格健康中心。 （日期不详）。预防深静脉血栓形成。摘自 [https://nyulangone.org/conditions/deep-vein-thrombosis/prevention](https://nyulangone.org/conditions/deep-vein-thrombosis/prevention) [10] Waheed, S. M. 等人。 （2023）。深静脉血栓形成。 *StatPearls 出版*。 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/) [11] Medscape。 （2024）。深静脉血栓 (DVT) 治疗和管理。摘自[https://emedicine.medscape.com/article/1911303-treatment](https://emedicine.medscape.com/article/1911303-treatment)