肿瘤消融治疗的临床研究：综述
简介
肿瘤消融治疗代表了各种癌症局部治疗的重大进步。这些微创技术为传统手术切除提供了替代方案或辅助手段，特别是对于不适合手术或转移性疾病有限的患者。消融的主要目标是破坏肿瘤细胞，同时保留周围的健康组织，从而最大限度地减少发病率并加速患者康复。本综述综合了当前关于肿瘤学中著名消融方式的有效性、安全性和应用的临床证据，并从最近的临床研究中汲取了见解。
肿瘤学消融方式
临床肿瘤学中采用了多种消融技术，每种技术都利用不同的物理原理来诱导肿瘤细胞死亡。最常研究和使用的包括射频消融 (RFA)、微波消融 (MWA) 和冷冻消融 (CA)。不可逆电穿孔 (IRE) 和组织解剖学等新兴非热模式也越来越受到关注。
射频消融 (RFA)
RFA 是一种热消融技术，利用高频交流电流产生热量，导致目标肿瘤及其周围组织边缘发生凝固性坏死。当组织温度超过 50 °C 时，该过程会使蛋白质变性并导致不可逆的细胞损伤。 RFA 已针对多种癌症进行了广泛研究，包括结直肠肝转移 (CLM) [1]。虽然 RFA 对较小的肿瘤有效，但它可能会受到大血管附近的散热效应以及实现最佳消融边缘的挑战的限制 [1]。尽管存在这些局限性，RFA 已证明了显着的临床价值，观察性研究报告了 CLM 患者的长期生存率 [1]。随机对照研究表明，与单纯化疗相比，RFA联合全身化疗可显着延长CLM患者的总生存期和无进展生存期[1]。
微波消融 (MWA)
MWA 是另一种热消融技术，利用电磁能引起摩擦加热和凝固性坏死。与RFA不同，MWA受散热效应影响较小，可以在更短的时间内实现更大的消融体积，适合较大的肿瘤和位于主要血管附近的肿瘤[1]。最近的研究强调了 MWA 的技术创新和不断扩大的临床应用，特别是在提高癌症治疗效果方面 [2]。 MWA 在包括肺癌在内的多种癌症中显示出良好的效果，尤其是对于大于 3 cm 的肿瘤，它表现出高度的局部控制和长期生存率[2]。
冷冻消融（CA）
冷冻消融涉及使用极冷环境，通过冰形成、坏死和凋亡来破坏肿瘤细胞。由于其附带损害最小，该技术对于关键位置的肿瘤或较小病变（≤1.2 cm）特别有利[2]。 CA 还被发现可以有效治疗骨转移疼痛，显着缓解疼痛，与 RFA 相比，短期效果更好[3]。 CA 的安全性良好，不良事件大多较轻微[3]。
临床应用和疗效
肿瘤消融治疗越来越多地应用于多种癌症，包括肝癌、肺癌、肾癌和骨转移癌。对于结直肠肝转移（CLM），建议单独进行经皮热消融或与肝切除术联合进行局部肿瘤控制，前提是所有可见的疾病都可以被消融并具有清晰的边缘[1]。这些治疗的疗效通常通过局部肿瘤控制率、无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 来评估。
在肺癌方面，对比较 MWA、RFA 和 CA 的多中心研究进行的系统回顾发现，每种技术根据肿瘤大小和位置提供独特的优势。 MWA 最适合较大的肿瘤，而 RFA 和 CA 最适合小型或危重肿瘤 [2]。对于疼痛性骨转移，RFA 和 CA 均显示出显着的疼痛减轻效果和良好的安全性 [3]。
Emerging Techniques and Future Directions
除了热消融之外，不可逆电穿孔 (IRE) 和组织解剖学等非热方式也正在出现。 IRE 利用电磁能通过不可逆的细胞膜透化作用导致组织坏死，从而提供优异的肿瘤学结果 [1]。组织解剖学是一种图像引导声能技术，是热消融高危部位肿瘤的另一种替代方法[1]。
肿瘤消融的未来研究重点是优化消融策略、探索联合疗法以及通过前瞻性试验验证长期疗效。我们的目标是进一步完善这些微创技术，以扩大其适用性，改善患者的治疗效果，并降低治疗相关的发病率。
免责声明
本博文仅供参考，并不构成医疗建议。患者应咨询其医疗保健专业人员以了解诊断和治疗方案。
参考文献
[1] Chlorogiannis, D. D.、Sotirchos, V. S. 和 Sofocleous, C. T. (2024)。结直肠肝转移经皮消融后的肿瘤学结果：更新的综合评价。 *Medicina（考纳斯）*，*60*(9)，1536。[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11433672/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11433672/)
[2] 张 B.、吴 W. 和肖 D. (2026)。肺癌热消融技术（微波、射频和冷冻消融）的疗效和安全性比较：基于多中心研究的系统评价。 *亚洲外科杂志*。 [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1015958425036905](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1015958425036905)
[3] Alaqeel, M.、Alnajres, A.、Mulia, Y.、Alanezi, M.、Alsenani, S.、Alqazlan, F.、... & Alaseem, A. (2025)。射频消融和冷冻消融治疗疼痛骨转移：全面的系统评价和单独的单臂荟萃分析。 *骨科评论*，*17*。 [https://orthopedicreviews.openmedicalpublishing.org/article/150315-radioFrequency-ablation-and-cryoablation-in-treating-painful-bone-metastasis-a-compressive-systematic-review-and-separate-single-arm-meta-analysis](h ttps://orthopedicreviews.openmedicalpublishing.org/article/150315-radioFrequency-ablation-and-cryoablation-in-treating-painful-bone-metastasis-a-compressive-systematic-review-and-separate-single-arm-meta-analysis）