骨水泥与非骨水泥髋关节置换固定是全髋关节置换术规划的基本决策之一。这两种方法都是经过数十年临床使用而建立的固定概念，它们之间的选择取决于骨科医生单独评估的患者特定因素。本指南概述了两种固着哲学之间的概念差异。
什么是骨水泥固定？
骨水泥固定使用聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA) 骨水泥将植入物组件锚固到周围的骨骼上。水泥并不起到传统意义上的粘合剂的作用；相反，它与骨小梁结构相互交错，形成机械互锁，在固化后立即稳定植入物。这种方法具有悠久的临床历史，旨在在手术时提供即时的机械稳定性。
什么是非骨水泥固定？
非骨水泥固定依赖于压配合机制与种植体表面相结合，旨在随着时间的推移促进骨骼生长或向内生长。无骨水泥固定中使用的组件通常具有多孔、纹理或涂层表面，旨在随着骨骼逐渐与植入物表面整合而促进生物固定。这种方法取决于实现足够的初始机械稳定性（压配合），以允许在愈合期间发展生物固定。
两者之间的设计和材料考虑有何不同？
在比较这些固定哲学时，通常会讨论几个概念上的区别：
- 表面工程 - 无骨水泥部件通常设计有多孔或粗糙表面（可能涉及钛合金等材料），旨在支持骨骼生长，而骨水泥部件通常设计有更光滑或抛光的表面，旨在与骨水泥地幔接口
- 初始稳定机制 — 骨水泥固定旨在通过骨水泥罩实现即时机械互锁，而无骨水泥固定则取决于精确的骨准备以实现充分的压配合
- 愈合时间表 - 水泥结构通常旨在立即承重，而无水泥结构通常取决于生物整合期
- 骨质量考虑因素 — 外科医生在为个别患者选择固定方法时通常会考虑骨密度和质量，但具体决定取决于治疗临床医生
骨水泥髋关节置换术与非骨水泥髋关节置换术：外科医生如何做出决定？
骨水泥固定和非骨水泥固定之间的选择是高度个性化的，取决于患者骨质量、年龄、活动水平、股骨或髋臼解剖结构以及外科医生经验和偏好等因素。一些外科医生还可能使用“混合”方法，在同一手术中结合骨水泥和非骨水泥组件。这一决策过程反映了既定的骨科实践模式，而不是固定的规则，并且仍在主治外科医生的临床判断范围内。
临床医生应注意什么？
这两种固定原理都得到了广泛的临床应用的支持，但对于所有患者群体来说，这两种固定原理都不是普遍优越的。与任何种植体选择一样，适当的患者评估、遵守官方使用说明 (IFU) 以及手术技术对于实现预期固定结果至关重要。所有关节置换术都具有固有的风险，并且治疗医生应根据完整的临床评估来选择植入物。
常见问题
一种固定方法通常优于另一种固定方法吗？
这两种方法都不是普遍首选的。选择取决于患者个体因素，例如骨质量、年龄和解剖结构，以及外科医生的判断和经验。两者都是全髋关节置换术中广泛使用的既定固定概念。
髋关节植入组件可以结合两种固定类型吗？
是的，一些手术方法使用混合技术，例如非骨水泥髋臼杯与骨水泥股骨柄配对，或其他组合，具体取决于个人解剖和临床考虑。
固定方法是否会影响长期种植体监测？
这两种固定方法都需要常规临床和放射学随访，因为植入物的寿命因患者而异，并且外科医生会随着时间的推移监控性能，无论使用哪种固定方法。
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