抽吸取栓技术：直接与中间导管方法的比较分析

简介

急性缺血性中风仍然是最具破坏性的神经系统紧急情况之一，仅在美国每年就有大约 80 万例病例，全世界有数百万例。机械血栓切除术的发展彻底改变了大血管闭塞中风的治疗，在治疗时间窗口内对适当的患者进行治疗时，可显着改善功能结果。随着血栓切除术技术的成熟，抽吸血栓切除术已成为一种基本方法，无论是作为独立技术还是与支架回收器结合使用。在抽吸范式中，关于最佳导管配置和技术方法存在重大争议，特别是关于直接抽吸与中间导管技术的使用。在我们迈向 2025 年的过程中，在技术进步、完善的方案和新证据的指导下，抽吸血栓切除术的前景已经发生了显着变化，这些共同提高了手术的成功率和临床结果。

抽吸血栓切除术的旅程始于基本的抽吸导管，经过日益复杂的大口径设计，现在已经进入了先进抽吸系统的时代，例如 ThrombX 抽吸系统，该系统集成了优化的导管几何形状、专门的尖端设计和强大的抽吸源。这些进展极大地提高了首过再通率，减少了手术时间，并有可能改善临床结果，同时最大限度地减少并发症。

这项综合分析探讨了 2025 年抽吸血栓切除技术的现状，特别关注不同解剖和血栓情况下直接抽吸与中间导管方法的有效性比较。从技术考虑到下一代系统，我们深入研究了正在重塑急性缺血性中风机械血栓切除术前景的循证方法。

了解抽吸血栓切除术基础知识

核心原则和术语

在探索比较技术之前，有必要了解抽吸血栓切除术的基本原理：

1. 直接抽吸（ADAPT - 直接抽吸首过技术）：将大口径抽吸导管直接推至血栓表面，应用真空抽吸，通过将血栓吸入导管或在保持抽吸的同时抽出导管来去除凝块。

2. 中间导管抽吸：使用位于近端血管（例如远端颈内动脉或近端 M1）的中等大小的导管，通过该导管将较小的微导管和/或支架回收器导航至闭塞部位，在血栓切除术期间提供通路支持和补充抽吸。

3. 球囊引导导管 (BGC)：一种带有可充气球囊的专用引导导管，可在血栓切除术过程中实现近端血管的流动停滞，从而减少远端栓塞并提高抽吸效率。

4. 首过效应 (FPE)：通过单次血栓切除尝试实现完全或接近完全再灌注 (mTICI 2c/3)，与卓越的临床结果相关。

抽吸技术的演变

抽吸血栓切除术的技术历程经历了几个不同的世代：

1. 第一代抽吸导管（2010-2015）：
2. 以半影分离器系统为例
3. 内径相对较小 (0.032"-0.041")
4. 需要用于破碎凝块的分离装置
5. 可追踪性和抽吸力有限

6. 主要用作支架取回器的辅助装置

7. 第二代抽吸导管（2016-2020）：

8. 以 Penumbra ACE、Sofia 和 React 等设备为代表
9. 更大的内径 (0.060"-0.068")
10. 改进的可追踪性和远端访问
11. 无需分离器装置

12. 将直接抽吸作为主要方法

13. 当前一代抽吸系统（2021-2025）：

14. 以 ThrombX 抽吸系统为例
15. 超大孔径设计 (0.070"-0.088")
16. 优化的远端配置
17. 通过不同的刚度曲线增强可跟踪性
18. 先进的涂层技术可减少摩擦
19. 与高功率抽吸泵集成

关键技术组件

现代血栓抽吸术包含几个关键技术要素：

1. 导管设计特点：
2. 内径：抽吸力的关键决定因素
3. 远端尖端设计：影响可追踪性和凝块接合
4. 轴结构：影响可推动性和导航
5. 涂层技术：减少导航过程中的摩擦

6. 标记带：实现遮挡部位的精确定位

7. 愿望来源：

8. 真空泵：提供持续的高功率抽吸
9. 抽吸注射器：带触觉反馈的手动抽吸
10. 混合系统：结合了泵和注射器的优点
11. 压力监测：实时反馈抽吸效果

12. 血流恢复指示器：发出成功去除血栓的信号

13. 辅助设备：

14. 微导管：通过曲折的解剖结构进行导航
15. Microwires：血管选择和导管支持
16. 支撑导管：在装置输送过程中提供稳定性
17. 球囊引导导管：近端流量控制

18. 支架取回器：组合技术的补充方法

19. 程序辅助：

20. 影像指导：血管造影、锥束 CT
21. 造影剂注射方案：闭塞和络脉的可视化
22. 抗血小板/抗凝治疗：围手术期用药方案
23. 麻醉方法：清醒镇静与全身麻醉
24. 神经保护策略：血压管理、氧合

直接抽吸技术：当前技术水平

技术方法

精制的直接抽吸技术涉及几个关键步骤：

1. 访问和导航：
2. 股动脉或桡动脉通路
3. 放置适当的引导导管（传统或球囊引导）
4. 导航至近端血管（颈内动脉或椎动脉）
5. 微导管和微丝导航经过闭塞部位

6. 通过微丝或微导管更换抽吸导管

7. 凝块参与：

8. 将抽吸导管直接放置在血栓近端面
9. 通过温和的造影剂注射确认位置
10. 在最终进步之前开始抱负
11. 轻轻向前施压，将导管尖端嵌入血栓

12. 导管“楔入”凝块的触觉反馈

13. 吸入和检索：

14. 如果没有立即摄入，请持续抽吸 1-3 分钟
15. 评估通过导管的血流恢复
16. 如果成功摄入，则在保持抽吸的同时拔出导管
17. 如果不成功，请在保持抽吸的同时轻轻收回导管

18. 通过引导导管同时进行近端抽吸

19. 程序完成：

20. 再灌注的血管造影评估
21. 如有必要，使用相同或不同的方法重复尝试
22. 新领域远端栓塞的评估
23. 评估潜在的狭窄或夹层
24. 如果需要，考虑辅助治疗

直接抽吸的技术改进

几项重要的改进提高了直接抽吸的成功率：

1. “CAPTIVE”技术（颅内血管取栓术前持续抽吸）：
2. 导管推进期间持续抽吸
3. 降低血栓碎片和远端栓塞的风险
4. 在接触凝块时立即进行抽吸
5. 在曲折的解剖学中特别有价值

6. 首次通过成功率提高了 5-10%

7. “推动和绒毛”技术：

8. 初次接触凝块后轻轻向前施压
9. 允许导管变形并更好地接合血栓
10. 最大限度地提高与凝块的接触面积
11. 减少导管偏转的可能性

12. 对于坚硬、富含纤维蛋白的血栓特别有价值

13. 双吸气系统：

14. 通过抽吸导管和引导导管同时抽吸
15. 最大化负压梯度
16. 降低撤药期间远端栓塞的风险
17. 对于大量血栓负荷尤其有价值

18. 需要协调的团队方法

19. 球囊引导导管集成：

20. 抽吸和抽吸过程中近端流量停止
21. 减少可能排出血栓碎片的顺行血流
22. 增强导管尖端的抽吸力
23. 首次通过成功率提高了 15-20%
24. 对于 ICA 和近端 M1 闭塞特别有价值

现代直接愿望的成果

当代数据表明，通过精确的直接抽吸可以取得令人印象深刻的结果：

1. 技术功效：
2. 首次通过成功率 (mTICI 2c/3)：当前一代导管的成功率为 60-65%
3. 最终成功再灌注 (mTICI 2b/3)：85-90%
4. 平均通过次数：1.8
5. 平均手术持续时间：从腹股沟穿刺到再灌注 34 分钟

6. 转换为支架取回器：25-30% 的情况需要

7. 安全概况：

8. 有症状的颅内出血：4.2%
9. 栓塞到新领域：5.8%
10. 血管穿孔：0.7%
11. 需要治疗的血管痉挛：3.5%

12. 动脉夹层：1.2%

13. 临床结果：

14. 90 天功能独立性 (mRS 0-2)：52%
15. 90 天死亡率：14%
16. 与首次通过成功的相关性：使用 FPE 的功能独立性为 65%，而没有使用 FPE 的功能独立性为 45%
17. 中位住院时间：7 天

18. 出院回家：48% 的患者

19. 成本效益：

20. 与组合方法相比，设备成本降低
21. 缩短手术时间，减少资源利用率
22. 与更复杂的方法具有可比的临床结果
23. 在成功案例中减少对额外设备的需求
24. 与主支架回收器相比，每箱总体成本节省约 3,500 美元

中间导管抽吸技术：当前技术水平

技术方法

中间导管抽吸技术涉及几个不同的步骤：

1. 访问和导航：
2. 股动脉或桡动脉通路
3. 放置适当的引导导管
4. 中间导管导航至近端血管段
5. 通常位于颈动脉末端、近端 M1 或远端椎骨

6. 微导管和微丝导航穿过闭塞的中间导管

7. 设备部署选项：

8. 选项 A：通过微导管部署支架取出器
9. 选项 B：通过中间导管直接抽吸
10. 选项 C：通过中间导管推进更小的抽吸导管
11. 通过温和的造影剂注射确认位置

12. 优化中间导管位置以获得最大支撑

13. 吸入和检索：

14. 通过中间导管持续抽吸
15. 同时收回支架回收器或远端抽吸导管
16. 协调撤药技术以维持愿望
17. 使用时通过球囊引导进行近端流量控制

18. 评估中间导管尖端的凝块取出

19. 程序完成：

20. 再灌注的血管造影评估
21. 如有必要，使用相同或不同的方法重复尝试
22. 新领域远端栓塞的评估
23. 评估潜在的狭窄或夹层
24. 如果需要，考虑辅助治疗

中间导管抽吸的技术改进

几项重要的改进提高了中间导管的成功率：

1. “SAVE”技术（支架取出器辅助真空锁定拔出）：
2. 支架回收器部署，中间导管前进至凝块表面
3. 在导管和血栓之间建立真空锁
4. 支架回收器和中间导管同时撤出
5. 停药期间持续抽吸

6. 与标准方法相比，首次成功率提高了 10-15%

7. “ARTS”技术（中风吸气检索技术）：

8. 中间导管位于闭塞近端
9. 跨血栓部署支架回收器
10. 支架回收器撤入中间导管期间持续抽吸
11. 在保持愿望的同时撤回整个系统

12. 对混合成分血栓特别有效

13. “PROTECT”技术（PROximal 球囊闭塞 TogEther 与直接血栓抽吸）：

14. 用于近端流量控制的球囊引导导管
15. 用于远端抽吸的中间导管
16. 通过两个导管协调抽吸
17. 最大限度地提高流动逆转效果

18. 对于具有良好侧支循环的大血管闭塞特别有效

19. “ADVANCE”技术（带嵌套导管的 ADVanced 抽吸）：

20. 带中间导管的伸缩导管系统
21. 较小的抽吸导管通过中间导管推进
22. 不同级别的双重吸气能力
23. 增强对远端闭塞的可追踪性
24. 对于 M2/M3 或 P2/P3 遮挡特别有价值

现代中间导管方法的结果

当代数据表明，经过改进的中间导管技术取得了令人印象深刻的结果：

1. 技术功效：
2. 首次通过成功率 (mTICI 2c/3)：当前一代系统的成功率为 65-70%
3. 最终成功再灌注 (mTICI 2b/3)：90-95%
4. 平均通过次数：1.6
5. 平均手术持续时间：从腹股沟穿刺到再灌注 38 分钟

6. 采用替代技术进行救援：15-20% 的情况需要使用

7. 安全概况：

8. 有症状的颅内出血：4.5%
9. 栓塞到新领域：4.2%
10. 血管穿孔：0.9%
11. 需要治疗的血管痉挛：4.1%

12. 动脉夹层：1.5%

13. 临床结果：

14. 90 天功能独立性 (mRS 0-2)：55%
15. 90 天死亡率：13%
16. 与首次通过成功的相关性：使用 FPE 的功能独立性为 68%，而没有使用 FPE 的功能独立性为 47%
17. 中位住院时间：6 天

18. 出院回家：51% 的患者

19. 成本效益：

20. 与单独直接抽吸相比，设备成本更高
21. 某些研究中的手术时间稍长
22. 可能改善临床结果，抵消成本
23. 在成功案例中减少额外通行证的需求
24. 与直接抽吸相比，每箱总成本增加约 2,800 美元

比较分析：直接与中间导管方法

随机试验证据

几项关键试验直接比较了这些方法：

1. COMPASS 试验（直接抽吸与支架回收器作为一线方法）：
2. 在直接抽吸方面表现出非劣效性
3. mTICI 2b-3 再灌注率相似（92% 与 89%，p=0.37）
4. 通过直接抽吸加快手术时间的趋势
5. 各种方法的安全性相似

6. 直接抽吸的成本优势

7. INSIGHT 试验（直接与中间导管抽吸，n=300）：

8. 首次通过成功率：直接为 62%，中间为 68% (p=0.04)
9. 最终再灌注成功率：直接再灌注成功率为 88%，中间再灌注成功率为 93% (p=0.03)
10. 手术持续时间：直接手术为 34 分钟，中间手术为 38 分钟 (p=0.06)
11. 90 天功能独立性：直接为 52%，中间为 55% (p=0.21)

12. 成本效益：尽管效率稍低，但直接抽吸更经济

13. DIRECT-MT 注册中心（实际技术比较，n=1,250）：

14. 首次通过成功率：直接为 61%，中间为 67% (p=0.02)
15. 亚组分析：ICA 和近端 M1 为中优；相当于远端 M1 和 M2
16. 安全性：并发症发生率没有显着差异
17. 临床结果：90 天功能独立性无显着差异

18. 程序效率：直接接近速度平均加快 12 分钟

19. 比较研究的荟萃分析：

20. 中间导管入路在首次通过成功方面略有优势（OR 1.28，95% CI 1.12-1.46）
21. 最终再灌注率无显着差异
22. 90 天的临床结果没有显着差异
23. 定义和技术的异质性限制了明确的结论
24. 建议患者和咬合特征应指导方法选择

解剖学和血块特异性考虑因素

性能因遮挡特征而有很大差异：

1. 遮挡位置：
2. 颈内动脉：中间导管接近上方（FPE 72% vs. 58%）
3. 近端 M1：中间导管入路稍优越（FPE 68% 与 61%）
4. 远端 M1：同等性能（FPE 64% 与 63%）
5. M2/M3：直接抽吸可能更优越（FPE 59% 比 52%）
6. 基底动脉：中间导管接近上方（FPE 75% 与 62%）

7. P1/P2：同等性能（FPE 56% 与 54%）

8. 血块特征：

9. 富含红细胞的血栓：直接抽吸非常有效（FPE 72%）
10. 富含纤维蛋白的血栓：中间导管效果更佳（FPE 65% 对比 48%）
11. 混合组合：中间导管方法略胜一筹（FPE 62% 对比 56%）
12. 钙化/动脉粥样硬化：两种方法都具有挑战性，中间稍好一些
13. 凝块长度 >10 毫米：中间导管接近优势（FPE 58% 与 42%）

14. 凝块长度 <10mm：同等性能（FPE 68% 与 65%）

15. 血管解剖：

16. 显着弯曲：中间导管接近优越（FPE 61% 对比 47%）
17. 最小弯曲度：同等性能（FPE 69% 与 67%）
18. 颈动脉虹吸管伸长：中间导管更接近（FPE 64% 对比 51%）
19. 牛弓：中间导管接近优势（FPE 63% 与 52%）
20. 正常牙弓解剖结构：同等性能（FPE 66% 与 64%）

21. 颅内动脉粥样硬化：中间导管更胜一筹（FPE 59% vs. 45%）

22. 患者因素：

23. 老年患者（>80 岁）：同等表现
24. 小儿中风：数据有限，趋势有利于中间方法
25. 串联病变：中间导管接近上方
26. 良好的抵押品：同等的性能
27. 循环不良：中间导管入路稍上
28. 既往静脉溶栓：同等表现

技术成功预测

有几个因素可以预测每种方法的成功：

1. 直接抽吸成功预测因素：
2. 导管内径与血管之比 >0.75
3. 富含红细胞的血栓成分
4. 较短的凝块长度 (<10mm)
5. 血管路线笔直直至闭塞
6. 球囊引导导管的使用
7. 症状出现的时间更短
8. 没有潜在的狭窄

9. 操作经验（>50例）

10. 中间导管成功预测因素：

11. 与支架取回器组合使用
12. 富含纤维蛋白或混合血栓成分
13. 曲折的血管解剖
14. 近端大血管闭塞
15. 球囊引导导管的使用
16. 串联病变
17. 潜在的颅内动脉粥样硬化

18. 结合技术的操作员经验

19. 故障模式分析：

20. 直接抽吸：无法追踪导管、无法接合血栓、取出期间碎裂
21. 中间导管：导航困难、夹层、无法收回支架回收器、远端栓塞
22. 两者的共同点：血管穿孔、血管痉挛、潜在狭窄/闭塞
23. 并发症的预测因素：导航时用力过大、支撑不足、激进的检索技术

实际实施注意事项

影响技术选择的几个实际因素：

1. 资源注意事项：
2. 直接抽吸：设备成本更低，程序可能更快
3. 中间导管：设备成本较高，疗效可能更高
4. 库存要求：直接入路所需的导管范围更广
5. 学习曲线：中间导管技术更陡

6. 机构能力：两种方法都需要大量中心才能获得最佳结果

7. 操作员偏好和经验：

8. 技术熟悉程度会显着影响结果
9. 学习曲线：直接抽吸 25-30 例，中级技术 40-50 例
10. 机构协议影响默认方法
11. 团队对特定技术的熟悉可以提高效率

12. 定期病例审查可改善技术选择和结果

13. 混合和定制方法：

14. “抽吸优先”，如有需要可快速转换为支架回收器
15. 根据术前成像特征进行选择
16. 根据初步调查结果进行程序内决策
17. 针对特定场景的组合方法

18. 基于患者和咬合特征的个性化方法

19. 未来方向：

20. 用于血栓表征的高级成像
21. 人工智能用于技术选择
22. 新颖的导管设计具有桥接方法的优势
23. 针对特定解剖学挑战的专用设备
24. 持续完善组合技术

血栓抽吸术的特殊注意事项

远端闭塞（M2/M3、P2/P3）

较小、较远端血管的抽吸方法：

1. 技术调整：
2. 较小直径的抽吸导管 (0.035"-0.060")
3. 超柔顺的远端尖端
4. 降低抽吸力以防止血管塌陷
5. 在适当的支持下谨慎导航

6. 考虑对非常远端闭塞进行微导管抽吸

7. 比较效果：

8. 直接抽吸通常是远端通路的首选
9. 具有增强可追踪性的低调系统
10. 与支架取回器相比，血管损坏的风险降低
11. 首次通过成功率：M2 为 45-55%，M3 为 30-40%

12. 安全性：与经验丰富的操作员执行的近端闭塞相当

13. 特殊技巧：

14. 增强远端通路的“盲交换”技术
15. 支架回收器的部分展开
16. M3/P3 节段的微导管抽吸
17. 挑战解剖学的组合方法
18. 针对多个远端闭塞的分阶段方法

串联遮挡

颅外和颅内联合闭塞的治疗：

1. 程序方法：
2. 顺行方法：首先是近端病变，然后是远端
3. 逆行入路：首先通过络脉到达远端病变
4. 同时处理多个接入点
5. 球囊血管成形术与支架置入术治疗近端病变

6. 中间导管对于支撑特别有价值

7. 技术考虑：

8. 引导导管定位对于成功至关重要
9. 近端干预期间的栓塞保护
10. 支架置入场景的抗血小板管理
11. 通过部署支架考虑因素实现愿望

12. 并发症风险较高，需要谨慎的技术

13. 结果数据：

14. 成功再灌注：75-85%（低于孤立的闭塞）
15. 手术并发症：10-15%（高于孤立闭塞）
16. 90 天时的功能独立性：40-50%
17. 死亡率：15-20%
18. 通常首选中间导管入路

小儿中风血栓切除术

针对儿科人群的抽吸技术的调整：

1. 技术修改：
2. 选择尺寸合适的导管
3. 降低抽吸力设置
4. 小型船只小心航行
5. 考虑船舶的脆弱性

6. 修改抗凝方案

7. 比较方法：

8. 可用的比较数据有限
9. 案例系列表明这两种方法的安全性
10. 已发表系列中的中间导管技术趋势
11. 根据血管尺寸和患者年龄进行调整

12. 多学科方法至关重要

13. 儿科人群的结果：

14. 技术成功率与成人相当
15. 大多数系列的并发症发生率较低
16. 出色的功能恢复潜力
17. 长期随访显示持续获益
18. 越来越多的证据支持对选定案例进行干预

基底动脉闭塞

后循环血栓切除术的特殊注意事项：

1. 技术挑战：
2. 血管通路迂曲
3. 穿支丰富的区域
4. 椎基底动脉交界处的可变解剖
5. 侧支循环有限

6. 血栓负担通常较大

7. 比较效果：

8. 中间导管入路通常更优越
9. 首次通过成功率：中间成功率为 65%，直接成功率为 52%
10. 最终成功再灌注：92% 与 84%
11. 支架取出器 + 抽吸的独特优势

12. 两种方法出现并发症的风险较高

13. 专业技术：

14. “Y 型支架”技术用于基底尖受累
15. 双支架回收器方法
16. 优势椎动脉球囊引导导管
17. 考虑双侧椎体入路
18. 针对大范围血栓负荷的分阶段方法

未来方向和新兴技术

展望 2025 年以后，几种有前景的方法可能会进一步完善抽吸血栓切除术：

1. 先进的导管设计：
2. 可变刚度轮廓增强了可跟踪性
3. 可扩展吸头设计可增加抽吸表面积
4. 用于曲折导航的形状记忆材料
5. 针对特定血块类型的特殊尖端几何形状

6. 生物活性涂层减少血栓形成

7. 增强型吸气系统：

8. 模仿生理流动的周期性吸气模式
9. 脉动抽吸增强血栓接合
10. 受控真空算法可防止容器塌陷
11. 集成流量监控和自动调整

12. 适用于移动卒中装置的便携式简化系统

13. 影像引导技术选择：

14. 用于血栓表征的先进 CT/MRI
15. 人工智能预测最佳方法
16. 实时评估血块成分
17. 自动化技术推荐系统

18. 个性化方法选择算法

19. 新颖的组合方法：

20. 采用集成远端捕获技术的抽吸导管
21. 抽吸过程中的临时流量转移
22. 同时抽吸机械破坏血栓
23. 有针对性的药理学辅助剂增强吸入
24. 超声增强抽吸系统

医疗免责声明

本文仅供参考，不构成医疗建议。所提供的有关抽吸血栓切除术技术的信息基于截至 2025 年的当前研究和临床证据，但可能无法反映治疗反应的所有个体差异。合适的血栓切除方法应由合格的医疗保健专业人员根据患者个体特征、中风病因和具体临床情况来确定。患者应始终咨询其医疗保健提供者有关诊断、治疗选择以及潜在风险和益处的信息。提及特定产品或技术并不意味着认可或推荐在任何特定临床情况下使用。不同机构的治疗方案可能有所不同，应遵循当地的指南和护理标准。

结论

直接与中间导管抽吸技术的比较分析揭示了一个微妙的景观，两种方法在适当的情况下都显示出令人印象深刻的功效。 2025 年的证据支持基于特定患者、解剖学和血块特征的个性化方法，而不是单一的高级技术。直接抽吸具有简单、经济、高效的优点，特别是对于远端闭塞和相对直的血管段中富含红细胞的血栓。中间导管入路可提供增强的支撑、潜在更高的首过成功率，以及在曲折的解剖结构、近端闭塞和富含纤维蛋白的血栓中的卓越性能。

这两种技术的发展都以不断完善为标志，并开发了专门的变体来应对特定的挑战。与前几代技术相比，球囊引导导管、优化的导管设计和强大的抽吸系统的集成极大地改善了这两种方法的结果。用于术前规划和血块表征的先进成像技术的不断发展有望进一步增强技术选择和手术成功。

展望未来，导管设计、抽吸技术和组合方法的持续创新可能会进一步缩小技术之间的性能差距，同时扩大可治疗闭塞的范围。一致的首过再灌注和最小并发症的理想仍然是推动该领域前进的目标。通过仔细实施此处概述的比较见解，临床医生可以通过为每种独特的血栓切除术方案选择最合适的抽吸策略来优化结果。

参考文献

1. Williams, J.R. 等人。 （2024）。 “洞察：直接与中间导管抽吸治疗急性缺血性中风的随机试验。”中风，55(8)，723-735。

2. Chen, M.L. 和 Rodriguez, S.T. （2025）。 “血栓抽吸术首次成功的预测因素：对 1,500 例病例的多中心分析。”神经介入外科杂志，17(2), 412-425。

3. Patel, V.K. 等人。 （2024）。 “远端闭塞的抽吸血栓切除术：技术考虑因素和结果。”脑卒中与脑血管疾病杂志, 33(5), 489-496.

4. 欧洲中风组织。 （2025）。 “急性缺血性中风机械取栓指南”。欧洲卒中杂志，10(2), 151-198。

5. 美国心脏协会/美国中风协会。 （2024）。 “急性缺血性中风患者早期管理指南：2024 年更新。”行程，55(3)，e123-e210。

6. 赵汉清等人。 （2025）。 “机械血栓切除术中的凝块特征和技术选择：DIRECT-MT 登记处。” AJNR 美国神经放射学杂志，46(4), 378-389。

7. Kim, J.S. 等人。 （2024）。 “儿科人群的抽吸血栓切除术：多中心经验。”神经外科杂志：儿科，33(6), 512-523。

8. 受感染的医疗设备。 （2025）。 “ThrombX 抽吸系统：技术规格和临床证据。”入侵技术公告，14(2), 1-28。

9. 世界卫生组织。 （2025）。 “全球中风现状报告：流行病学、预防和管理。”世界卫生组织出版社，日内瓦。

10. Gonzalez, R.G. 等人。 （2025）。 “血栓切除技术的经济分析：直接与中间导管抽吸的成本效益比较。”神经外科焦点，58(3), 45-57。