硝子体切除術は、さまざまな症状の治療のために網膜にアクセスするために、眼の後腔を満たす透明なゲルである硝子体を除去する外科手術です。網膜はこのゲルの後ろの目の一番奥に位置するため、瞳孔のみを介した治療ではなく、網膜組織への直接的な外科的アクセスが必要な症状がある場合には、硝子体切除術が不可欠な技術となっています。
なぜ硝子体手術が必要なのでしょうか?
硝子体切除術は、網膜剥離、硝子体出血（糖尿病性網膜症に関連する眼内出血）、黄斑円孔、中心視力を歪める網膜上膜、重度の眼感染症、以前の眼科手術による合併症など、さまざまな理由で行われます。これらの状況のそれぞれにおいて、硝子体ゲル自体が網膜の牽引や血液による視界の曇りによって問題の一因となっている可能性があります。あるいは単に外科医が網膜に直接アクセスして治療する際に硝子体ゲルが邪魔になっているだけの可能性もあります。
毛様体扁平硝子体切除術中に何が起こるのですか?
毛様体扁平部硝子体切除術は、現代の標準的な技術であり、毛様体扁平部（網膜と水晶体を避ける、眼の前近くにある安全な進入ゾーン）にちなんで名付けられました。外科医はいくつかの小さな切開部またはポートを作成し、そこから特殊な器具（目の形状と圧力を維持するための注入ライン、内部を照らす光源、硝子体ゲルを除去するための切断器具または吸引器具）を挿入します。硝子体が除去されると、外科医は、膜の剥離、黄斑円孔の修復、エンドレーザープローブを使用して網膜裂孔を塞ぐためのレーザーの適用など、根本的な状態に直接対処できます。
気泡はどのような役割を果たしますか?
多くの硝子体切除術の最後に、外科医は除去した硝子体ゲルの代わりに気泡を眼内に充填することがあります。この気泡は、網膜を内側から優しく押す内部の一時的なサポートとして機能し、特に網膜剥離の修復や黄斑円孔の手術後など、治癒が進むまで網膜を所定の位置に保持するのに役立ちます。患者は、気泡が治療領域上に正しく配置されるように、手術後数日間は特定の頭の位置を維持するよう求められることがよくあります。使用するガスの種類に応じて、気泡は 1 週間から数週間かけて徐々に吸収され、最終的には目自体の自然な液体に置き換えられます。
小ゲージ手術とは何を意味しますか?
現代の硝子体切除術は、多くの場合、小さなゲージ手術を使用して行われます。これは、通常 23、25、または 27 ゲージ範囲の非常に細い器具を指します。これにより、縫合糸を必要とせずに自己密閉できるほど小さな切開を通して手術を行うことができます。これは一般に、古い大型ゲージの器具に比べて術後の快適性と視力の回復が早いことに関連していますが、特定の症例に適切なゲージは手術の目的と外科医の評価によって異なります。 INVAMED 製の Horus Optic Laser Probes など、硝子体切除術中に使用されるエンドレーザー プローブは、メーカーの記載によれば 20、23、25、27 ゲージ構成で利用可能であり、この範囲の小さなゲージの外科的アプローチを反映しています。このデバイスの詳細については、ホルス光学レーザー プローブの INVAMED 製品ページ をご覧ください。
硝子体手術後に患者は何を期待すべきですか?
硝子体切除後の回復は、治療された基礎疾患と気泡が使用されたかどうかによって異なります。患者は一般に、特に気泡が存在する場合、初期に視界がかすみ、軽度の不快感や光過敏症を経験します。硝子体切除術の技術と目標は治療する症状の範囲によって大幅に異なるため、資格のある眼科医は、位置決めの要件を含む術後の具体的な指示を提供し、各患者の症状に最も適した手術アプローチを決定します。
硝子体手術は大手術とみなされますか、それとも軽手術とみなされますか?
硝子体切除術は手術室で行われる本格的な外科手術で、通常は局所麻酔または全身麻酔下で行われますが、多くの場合、小さな切開が自動的に密閉されるため、外来で行われます。その複雑さと回復の期待は、治療される基礎疾患に大きく依存します。
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