子宮筋腫塞栓術を予定している患者は、多くの場合、術前画像検査のために到着した瞬間からその後の回復までの数週間に至るまで、その日が実際にどのようになるかを段階的に明確に把握したいと考えています。すべてのケースは個々の解剖学的構造と筋腫の特徴に基づいて異なりますが、このカテーテルベースの処置を受けるほとんどの患者が予想できる一般的な順序があります。
手順の前に何が起こりますか?
子宮筋腫塞栓術の予定を立てる前に、患者は通常、筋腫の大きさ、数、位置を特徴付けるために画像検査（ほとんどの場合は MRI または超音波）を受けます。この画像は、インターベンショナル放射線科医が処置を計画するのに役立ち、存在する特定の筋腫パターンに対して UFE が合理的な選択肢であることを確認します。血液検査と病歴の検討も手術前の評価の標準的な部分であり、患者は通常、手術に至るまでの数日間、今後の予定についてカウンセリングを受け、食事、飲み物、薬についての指示を受けます。
すべての筋腫の症状が塞栓形成アプローチに同様に適しているわけではないため、資格のある医師がこの精査に基づいて候補を決定します。
UFE 中に血管アクセスはどのようにして得られるのですか?
手術当日、インターベンショナル放射線科医は通常、術者の好みと患者の解剖学的構造に応じて、動脈、最も一般的には手首 (橈骨アクセス) または鼠径部 (大腿骨アクセス) に小さな穿刺を通してアクセスします。アクセス部位には局所麻酔が使用され、ほとんどの患者は手術中快適に過ごせるように鎮静剤を投与されますが、通常は全身麻酔は必要ありません。
このアクセス ポイントを介して、細いカテーテルが X 線透視画像誘導下で子宮動脈に誘導され、筋腫に血液が供給されます。治療開始前にカテーテルの位置を確認し、血管の解剖学的構造を視覚化するために造影剤が注入されます。
塞栓剤はどのように送達されますか?
カテーテルが子宮動脈内に正しく配置されると、インターベンショナル放射線科医は血流を特に筋腫組織に遮断するように設計された塞栓剤を投与します。目標は、筋腫に栄養を与える血液供給を減らすか排除することであり、組織が血流の喪失に反応するにつれて、その後数週間から数か月かけて筋腫を徐々に縮小させることを目的としています。このステップは、ターゲット血管内の血流が適切に減少していることを確認するために、継続的なイメージングガイダンスの下で実行されます。
最初のアクセスからカテーテルの除去までの手順全体には、遭遇する血管の解剖学的構造に応じて、通常 1 時間未満から数時間の範囲の期間がかかります。
UFE 後の回復はどのようなものですか?
多くの患者は、UFE 後の数時間から数日で、骨盤痛やけいれん、微熱、吐き気、疲労などの塞栓後症候群と呼ばれる一連の症状を経験します。これは一般に、合併症の兆候ではなく、筋腫組織が血液供給を失ったことに対する自然反応として報告されていますが、重度または持続的な症状がある場合はケアチームと話し合う必要があり、高熱、重度の容赦ない痛み、または大量の性器出血などの危険信号の場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
UFE 後の入院期間は通常短く、多くの場合は 1 泊だけの入院か、場合によっては即日退院で、ほとんどの患者は 1 ～ 2 週間以内に通常の活動に戻りますが、このスケジュールは個々の症例によって異なります。大量の月経出血や骨盤の圧力の軽減など、子宮筋腫自体による症状の軽減は、通常、すぐにではなく、数週間から数か月かけて徐々に現れます。
UFE および関連するカテーテル ベースの血管治療で使用される塞栓剤および送達システムは、INVAMED を含むこの分野のいくつかの企業によって製造されており、読者は、このカテゴリで使用されるデバイスの詳細について、完全な INVAMED 塞栓術カテゴリ ページ を参照できます。
塞栓後症候群は何か問題が起こった兆候ですか?
UFE 後の数日間の骨盤痛、微熱、倦怠感などを含む塞栓術後症候群は、一般に合併症ではなく予想される反応として報告されています。ただし、重篤な症状または悪化している症状については、より深刻な問題を排除するために常にすぐにケアチームと話し合う必要があります。
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