肝腫瘍や体の他の場所にある癌の転移を治療するために、肝臓の大部分を外科的に切除しなければならない場合、最大のリスクの 1 つは、将来の肝残存物と呼ばれる残りの肝組織が、術後に十分な肝機能を維持できるほど大きくない可能性があることです。門脈塞栓術は、大規模な切除が行われる前に将来の肝臓残存物を刺激してより大きく成長させることにより、まさにこのリスクに対処するために設計された予備的インターベンショナル放射線治療法です。
将来の肝臓残存物のサイズがそれほど重要なのはなぜですか?
肝臓は多くの重要な機能を果たしており、1 回の手術で大量の肝組織を切除すると、機能する肝臓の量が不十分になる可能性があり、これは一般に肝切除後肝不全と呼ばれる重篤な合併症です。外科医とインターベンショナル放射線科医は一般に、将来の肝臓残存物（切除後に残ると予想される肝臓の部分）が、患者の体の大きさに比べて、その後患者を安全に支えるのに十分な大きさであるかどうかを推定するために、体積画像計算を使用します。計算の結果、残存物が境界線にあるか、残存物が不十分である可能性があることが示唆される場合、門脈塞栓術は手術前の安全域を増やす方法として考慮されます。
門脈塞栓術はどのように肝臓の成長を刺激しますか?
肝臓は、肝動脈と門脈という 2 つの主要な供給源を通じて血液を受け取ります。門脈は肝臓への血液供給の大部分を提供し、腸から栄養豊富な血液を運びます。門脈塞栓術は、外科的切除が予定されている肝臓の部分に供給する門脈の枝を閉塞し、代わりに将来の肝臓残存物に門脈血流の方向を変えることによって機能します。この残存物への血流の増加は、一般に肥大と呼ばれる代償性成長反応に関連しており、残りの肝組織がその後数週間にわたって拡大します。
手順自体には何が関係するのでしょうか?
門脈塞栓術は通常、経皮的アプローチによって行われ、針とカテーテルが門脈系に進められます。多くの場合、画像誘導下で肝臓自体の小さな穿刺を通して、または場合によっては経頸静脈的アプローチによって行われます。関連する門脈枝へのカテーテルのアクセスが達成されたら、塞栓物質（通常は粒子、コイル、または塞栓剤の組み合わせ）を展開して、切除予定の肝臓の部分に供給する枝を閉塞します。
手術前に肝臓が成長するのにどのくらい時間がかかりますか?
門脈塞栓術後、患者は通常、数週間後に再度容積画像検査を受け、将来の肝残存物で達成される肥大の程度を測定します。これらの計算に基づいて成長が適切であると判断された場合、手術が続行されます。成長が不十分な場合は、追加の時間、場合によっては追加の介入または外科的ステップが考慮される場合があります。この待機と再評価の期間は、遅れや合併症ではなく、全体的な治療経路の中で標準的かつ予想される部分です。
将来の肝臓残存物が適切に成長しない場合はどうなりますか?
一部の患者では、門脈塞栓術だけでは将来の肝残存物が十分な肥大を達成しないため、外科チームや介入チームは、追加の技術の検討、計画された切除範囲の調整、場合によっては切除が安全に実行可能でないと判断することなど、全体的な治療計画の再評価を促す可能性があります。この可能性は、手術前の体積再評価が形式的なものではなく、重要な安全チェックポイントとみなされる理由を強調しています。
肝臓手術の準備をサポートする塞栓デバイス
門脈塞栓術は、効果的に流れを方向転換するために門脈枝の選択的かつ制御された閉塞が可能な塞栓装置とカテーテルに依存しています。 INVAMED は、インターベンショナル放射線学および肝胆道アプリケーション全体で使用されるさまざまな塞栓技術を製造しています。詳細については、INVAMED 塞栓製品ページ をご覧ください。入手可能性と適応症は国によって異なるため、必ず使用説明書 (IFU) を参照してください。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。