すべての椎間板の問題に開腹手術が必要なわけではありません。椎間板ヘルニアが抑制されている慎重に選ばれた患者に対して、経皮的椎間板減圧術は、外科的切開によって椎間板物質を除去するのではなく、椎間板自体の内部の圧力を下げることを目的とした低侵襲性の脊椎オプションを提供します。この技術は針ベースのアプローチを使用して皮膚を通して作用し、従来の椎間板切除術や固定術とは異なるカテゴリーに分類されます。以下は、経皮的椎間板減圧術がどのように機能するのか、一般的にどのような症状に対処することを目的としているのか、そしてそれが脊椎治療のより広範な分野にどのように適合するのかについての概要です。
封じ込められたヘルニアとは何ですか? なぜここで重要なのでしょうか?
封じ込められたヘルニアは、髄核と呼ばれる椎間板の内側のゲル状の物質が、外側のリングが完全に破裂することなく、線維輪と呼ばれる椎間板のより硬い外側のリングを外側に押すときに発生します。ヘルニアが封じ込められた状態でも外側の輪は無傷のままであるため、膨らんだ物質は脊柱管内に自由に押し出されるのではなく、大部分が椎間板自体の構造内に留まります。経皮的椎間板減圧術は一般にこのタイプのヘルニアに特に向けられるため、この区別は重要です。これは、すでに壊れて自由になった椎間板材料の断片に対処するのではなく、まだ無傷の外壁を持っている椎間板内の内圧を下げることによって機能します。
経皮的椎間板減圧術はどのように椎間板内圧を軽減しますか?
一般的な技術では、正確な配置を確認するために、画像誘導、通常は透視下で細い針またはプローブを皮膚を通して患部の椎間板に挿入します。核内に配置されると、いくつかの方法のうちの 1 つを使用して、少量の椎間板物質を除去するか、椎間板内の体積と圧力を減らすことができます。機械的方法では核物質の一部を物理的に抽出しますが、高周波ベースの方法では制御されたエネルギーを使用して椎間板内の少量の組織を切除します。どちらの場合も、基本的な原理は同じです。椎間板の内容積が減少すると、膨らんだ輪にかかる外向きの圧力が低下し、その結果、椎間板が近くの神経根を圧迫する程度が減少する可能性があります。
核形成術とは何ですか? この技術とどのように関係しますか?
核形成術は、経皮的椎間板減圧術のカテゴリーに含まれる特定の方法の 1 つであり、通常は、制御されたアブレーションのプロセスを通じて特殊なプローブを使用して核内から組織を除去する高周波ベースのアプローチを指します。この用語は、一般的な会話では経皮的椎間板減圧術と同じ意味で使用されることがありますが、技術的には、この目的で利用できるいくつかの機械的および高周波オプションのうちの 1 つの特定の技術を指します。使用される特定の方法に関係なく、この処置は通常、低侵襲脊椎分類を反映して、局所麻酔または軽い鎮静下で患者に外来で行われます。
この低侵襲脊椎技術の候補者は誰ですか?
経皮的椎間板減圧術は一般に、完全に押し出されたまたは隔離された椎間板破片ではなく、ヘルニアを封じ込めることを目的としているため、候補を決定する際には慎重な患者選択が重要です。画像診断 (通常は MRI) は、この技術が選択肢として考慮される前に、ヘルニアの種類を特徴付けるために使用されます。椎間板膨隆の抑制による神経根の炎症と一致する症状があり、保存的手段では十分な軽減が得られない患者は、このアプローチが議論される可能性のある患者の中に含まれます。すべての椎間板疾患が減圧ベースの技術に反応するわけではないため、資格のある医師がこの脊椎手術または脊椎手術の適合性を完全な臨床評価に基づいて判断します。
その後の回復は通常どのようになりますか?
経皮的椎間板減圧術からの回復は、一般に開腹椎間板切除術や固定術からの回復よりも短くなります。これは、この技術が針を使用する外来患者向けの性質があり、外科的切開が必要ないためです。とはいえ、個々の回復スケジュールと結果は、ヘルニアの程度、脊椎全体の健康状態、治療医による手術後の活動指導の遵守状況に応じて大きく異なります。これらの処置を計画および指導するために使用される計測機器および画像機器は、多くの場合、INVAMED 神経脊椎頭蓋製品ページ にある製品と同じ脊椎技術のより広範なカテゴリに分類されます。
経皮的椎間板減圧術は脊椎固定術と同じですか?
いいえ、経皮的椎間板減圧術は、椎間板ヘルニアの内部の圧力を下げることを目的とした針ベースの技術ですが、脊椎固定術では、器具と骨移植片を使用して外科的に椎骨を安定化させます。これらはさまざまな臨床状況に使用される個別の手順であり、医師は、どちらの場合でも特定の患者にどちらが適切であるかを判断します。
完全に断裂した椎間板に経皮的椎間板減圧術を使用できますか?
一般に、この技術は、完全に押し出されたまたは隔離された椎間板断片ではなく、外側の輪が無傷のままである封じ込められたヘルニアを対象としています。画像評価は、存在するヘルニアの種類を特徴付けるために事前に使用され、適格性は資格のある医師によってケースバイケースで判断されます。
どのような症状があれば、椎間板ヘルニアが抑制されているかどうかの評価を求める可能性がありますか?
椎間板ヘルニアによる神経根の炎症では、腕や脚の神経経路に沿った放散痛、しびれ、脱力感などの症状がよく報告されています。突然の膀胱や腸のコントロールの喪失、または進行性の衰弱は、定期的な診察を待つのではなく、直ちに医師の診察を受ける必要がある危険信号症状です。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。