レーザー椎間板切除術は、経皮的レーザー椎間板減圧術または PLDD 処置という用語で呼ばれることが多く、背中や脚の根元の痛みの原因となっている特定の椎間板ヘルニアを治療するために使用される低侵襲技術です。切開ではなく針を通して行われるこの手術は、保存的治療で症状が十分に解消されなかった場合に使用される経皮的椎間板減圧術の幅広いカテゴリーの 1 つの選択肢となります。
このアプローチに適しているのはどのタイプの椎間板ヘルニアですか?
レーザー椎間板切除術は一般に、椎間板ヘルニアが封じ込められている場合に考慮されます。これは、ヘルニアになった椎間板物質が脊柱管内に完全に押し出されるのではなく、椎間板の外側の線維輪内に残ることを意味します。この手順が椎間板内部の圧力を下げることによって機能するため、この区別が重要になります。これは、椎間板の外壁が圧力の低下に反応するのに十分な損傷を受けていない場合に最も効果的です。材料が脊柱管内に壊れて自由になった、より大きな椎間板断片、押し出された椎間板断片、または隔離された椎間板断片は、一般にこの技術の適切な候補とは見なされず、多くの場合、別の外科的アプローチが必要となります。
PLDD 手順はどのように機能しますか?
PLDD 処置では、通常、患者が覚醒しているか軽く鎮静された状態で局所麻酔を使用して、透視 (X 線) ガイド下で細い針が患部の椎間板の中心に進められます。次に、レーザーファイバーが針を通過し、制御されたレーザーエネルギーが適用されて、ディスク内のゲル状の核物質の少量が蒸発します。この椎間板の蒸発により、椎間板の全体積と内圧が減少し、ヘルニア部分が隣接する神経根に与える外向きの圧力が減少し、それによって関連する痛みや炎症が軽減されます。
これが日帰り脊椎手術と呼ばれることが多いのはなぜですか?
レーザー椎間板切除術は、開腹手術ではなく針を通して経皮的に行われ、通常は鎮静を最小限に抑えた局所麻酔を使用するため、多くの場合、日帰りの脊椎ケアとして行われます。つまり、患者は一晩の入院を必要とせず、その日のうちに帰宅できます。回復のタイムラインは患者によって異なりますが、多くの患者は、椎間板圧の低下により影響を受けた神経根周囲の炎症が沈静化するため、処置後数日から数週間かけて神経根症状が徐々に軽減すると報告しています。
これは他の解凍方法とどう違うのですか?
レーザー椎間板切除術は、いくつかの経皮的椎間板減圧技術の 1 つであり、これには、レーザー気化ではなくさまざまなメカニズムによって椎間板圧力を下げる機械的および高周波ベースの核形成術も含まれます。各技術は、ヘルニアが発生した椎間板内の圧力を軽減するという同じ基本的な目標を共有していますが、具体的な技術と器具は異なります。これらのアプローチの選択は、特定の椎間板病理、利用可能な機器、および臨床判断に関する治療医の評価に依存します。これは、すべてのヘルニアに普遍的に優れていると考えられる単一の減圧技術はないためです。
レーザー椎間板切除術に使用される INVAMED デバイス
INVAMED は、適切な封じ込められた椎間板ヘルニアに対する経皮的レーザー椎間板減圧処置に使用されるスパーク レーザー椎間板切除術デバイスを製造しています。他の経皮的椎間板手術と同様、ヘルニアの画像特性に基づいて慎重に患者を選択することが適切な使用の中心であり、資格のある医師がレーザー椎間板切除術または代替アプローチが個々の患者の椎間板病理に適しているかどうかを判断します。入手可能性と適応症は国によって異なるため、臨床医は完全な情報について公式の使用説明書を参照する必要があります。
レーザー椎間板切除術はヘルニアになった椎間板全体を除去しますか?
いいえ、この手順ではヘルニア部分を直接除去するのではなく、内部の核物質のごく一部のみを蒸発させて椎間板全体の圧力を下げます。目標は、ヘルニア断片の物理的な摘出ではなく、影響を受けた神経根の周囲の圧力を軽減することです。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。