Nicht jedes Krampfaderverfahren beruht auf Hitze. Die Cyanacrylat-Venenverklebung, von Patientinnen und Patienten häufig als "Venenkleber" bezeichnet, geht einen anderen Weg: Ein spezieller medizinischer Klebstoff wird über einen dünnen Katheter in eine erkrankte Vene eingebracht, wodurch die Venenwände aneinanderhaften und sich verschließen. Da keine thermische Energie auf das Gewebe einwirkt, fällt die Technik in die übergeordnete Kategorie der nicht-tumeszenten, nicht-thermischen Venenbehandlungen und unterscheidet sich damit von der Laser- oder Radiofrequenzablation. Dieser Artikel erläutert, wie der Eingriff typischerweise durchgeführt wird, was den Klebstoffansatz auszeichnet und wo er sich im Spektrum der Optionen einordnet, die ein Arzt bei oberflächlicher Veneninsuffizienz in Betracht ziehen könnte.
Was geschieht Schritt für Schritt während des Eingriffs?
Ein Cyanacrylat-Verfahren beginnt typischerweise mit einer Ultraschalluntersuchung, um die erkrankte Vene zu kartieren und zu bestätigen, dass sie sich für eine Klebstoffverklebung eignet. Anschließend punktiert der Arzt die Vene perkutan, in der Regel mit einem kleinen Nadelstich und minimaler Lokalanästhesie an der Einstichstelle, und schiebt einen Katheter unter kontinuierlicher Ultraschallkontrolle entlang der insuffizienten Vene vor. Kleine, kontrollierte Mengen des Cyanacrylat-Klebstoffs werden dann in Intervallen abgegeben, während der Katheter zurückgezogen wird, wobei über jedem behandelten Segment von außen manuell Druck ausgeübt wird, um das Aneinanderhaften der Venenwände zu unterstützen. Sobald die gesamte Länge behandelt wurde, wird erneut Ultraschall eingesetzt, um zu bestätigen, dass der Blutfluss durch die Vene zum Stillstand gekommen ist.
Warum erfordert dieses Verfahren keine Tumeszenzanästhesie?
Thermische Ablationsmethoden erzeugen Wärme, die sicher abgeleitet werden muss, weshalb vorab große Mengen an Tumeszenzflüssigkeit um die Vene infiltriert werden, um nahegelegene Nerven, Haut und Weichgewebe zu isolieren. Da bei der Cyanacrylat-Venenverklebung keine Hitze in das Gewebe eingebracht wird, ist diese umfangreiche Flüssigkeitsinfiltration im Allgemeinen nicht erforderlich. Geräte in dieser Kategorie, darunter das VenaBLOCK Non-Thermal Treatment for Vein Disease & Varicose Veins von INVAMED, werden vom Hersteller so beschrieben, dass sie nur eine minimale Lokalanästhesie erfordern, was den Injektionsanteil des Termins verkürzen und im Vergleich zu tumeszenzbasierten Alternativen mit weniger Nadelstichen verbunden sein kann.
Welche Designmerkmale unterstützen den Katheter bei der Navigation durch die Vene?
Eine praktische Herausforderung bei jedem endovenösen Eingriff besteht darin, einen Katheter durch eine Vene zu führen, die entlang ihres Verlaufs Krümmungen oder Verzweigungen aufweisen kann. Der Katheter von VenaBLOCK ist so konzipiert, dass er sich ohne dedizierten Führungsdraht durch geschlängelte Venen vorschieben lässt, was die Katheterplatzierung während des Eingriffs vereinfachen soll. Der Katheterschaft verfügt zudem über einen integrierten 630-nm-Rotlichtlaser, der dem Arzt allein zur Visualisierung und Verfolgung der Katheterposition unter der Hautoberfläche dient — dieses Licht dient ausschließlich der Visualisierung und ist vom thermischen Behandlungsmechanismus getrennt, da der Klebstoff selbst die Verschlussfunktion übernimmt.
Wie schnell verschließt der Klebstoff die Vene?
Laut Herstellerangaben polymerisiert das in VenaBLOCK verwendete, modifizierte Cyanacrylat-Polymer in unter 1 Sekunde nach der Abgabe in die Vene. Diese rasche Polymerisation soll es dem Arzt ermöglichen, während des Eingriffs relativ zügig Druck auszuüben und zum nächsten Segment überzugehen. Vom Hersteller berichtete Ergebnisdaten für dieses Gerät beschreiben Verschlussraten von 97 % nach 12 Monaten und 94,6 % nach 3 Jahren; diese Zahlen sind vom Hersteller berichtete, gerätespezifische Werte, und ein Arzt kann erläutern, wie sich solche Daten zum erwarteten Ergebnis eines einzelnen Patienten in Beziehung setzen lassen.
Wie sieht die Erholung nach einer Venenverklebung mit Klebstoff aus?
Da der Eingriff sowohl auf Hitze als auch auf eine umfangreiche Tumeszenzflüssigkeit verzichtet, beschreiben Herstellermaterialien die Erholungszeit für diese Art des nicht-thermischen Verschlusses mit etwa 1–2 Tagen, bevor Patientinnen und Patienten ihre typischen Alltagsaktivitäten wieder aufnehmen, wobei die individuelle Erholung von der Anzahl der behandelten Venen und dem allgemeinen Gesundheitszustand jedes Patienten abhängt. Patientinnen und Patienten wird üblicherweise empfohlen, nach dem Eingriff regelmäßig zu gehen, und sie können von ihrem Arzt spezifische Hinweise zu Aktivitätseinschränkungen und Kompressionsbekleidung erhalten. Blutergüsse oder eine leichte Druckempfindlichkeit entlang der behandelten Vene werden in den Tagen nach dem Eingriff häufig berichtet, ähnlich wie bei anderen minimal-invasiven Venenbehandlungen. Dieser klebstoffbasierte Ansatz ist eine von mehreren Technologien innerhalb der Produktkategorie Krampfadern bei INVAMED, die auch thermische Ablationssysteme für Ärzte umfasst, die für einen bestimmten Patienten eine andere Technologie als geeigneter erachten.
Gilt die Cyanacrylat-Venenverklebung als minimal-invasiv?
Ja. Der Eingriff erfolgt perkutan über einen kleinen Nadelzugang unter Ultraschallkontrolle statt als offene Operation und wird im Allgemeinen zusammen mit anderen minimal-invasiven endovenösen Techniken wie der Laser- und Radiofrequenzablation eingeordnet.
Verbleibt der Klebstoff dauerhaft im Körper?
Das Cyanacrylat-Polymer verbleibt als Teil des natürlichen Heilungs- und Venenumbauprozesses des Körpers innerhalb des verschlossenen Venensegments. Das Langzeitverhalten des Materials sowie die Dauerhaftigkeit des Verschlusses werden in vom Hersteller berichteten, gerätespezifischen Daten beschrieben, und ein Arzt kann erläutern, was im individuellen Fall zu erwarten ist.
Wie unterscheidet sich die Cyanacrylat-Venenverklebung von der Schaumsklerotherapie?
Beide sind nicht-thermische Techniken, doch bei der Schaumsklerotherapie wird ein als Schaum verabreichtes chemisches Reizmittel eingesetzt, um die Venenauskleidung zu schädigen und den Verschluss über die Zeit zu fördern, während die Cyanacrylat-Venenverklebung einen Klebstoff verwendet, der die Venenwände nahezu unmittelbar mechanisch aneinanderfügt. Ein Arzt bestimmt anhand von Venengröße und Anatomie, welche nicht-thermische Methode, sofern überhaupt, geeignet ist.
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.