تنظير الحالب: الإجراء وإزالة الحصوات وما يمكن توقعه

يعد تنظير الحالب (URS) إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لإزالة حصوات الكلى أو الحالب — ولا يستخدم أي شق على الإطلاق. يتم تمرير تلسكوب رفيع أو مرن أو صلب عبر المسار البولي الطبيعي، من مجرى البول عبر المثانة إلى الحالب أو الكلى، حتى يتمكن الجراح من رؤية الحصوة مباشرة. ومن هناك يتم التقاط الحجر بالكامل في سلة صغيرة أو يتم تفتيته بالليزر وإزالة الشظايا. بالنسبة للحصوات التي لا يمكن أن تمر من تلقاء نفسها، يحقق تنظير الحالب نجاحًا كبيرًا في جلسة واحدة مع شفاء سريع، ولهذا السبب أصبح علاج الخط الأول في جميع أنحاء العالم.

متى يتم استخدام تنظير الحالب؟

يتم اختيار تنظير الحالب للحصوات العالقة في الحالب، ولحصى الكلى ذات الحجم الصغير إلى المتوسط، وعندما يفشل تفتيت الحصى بموجة الصدمة (SWL) أو يكون غير مناسب - على سبيل المثال الحصوات الكثيفة، أو حصوات الكلى ذات القطب السفلي، أو المرضى الذين يستخدمون مخففات الدم. وهو أيضًا الطريق لفحص المسالك البولية العلوية عندما يكون التصوير غير حاسم. يتم علاج الحصوات الكبيرة جدًا في كثير من الأحيان عن طريق استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL)؛ يقوم طبيب المسالك البولية بمطابقة الطريقة مع حجم الحصوة وموقعها وتكوينها.

كيفية عمل الإجراء

تحت التخدير العام أو النخاعي، يتم تطوير منظار الحالب تحت الرؤية المباشرة وتوجيه الأشعة السينية. بمجرد الوصول إلى الحجر، يتم اتباع إحدى الاستراتيجيتين. استرجاع السلة: يتم فتح سلة الننتول الفاخرة - مثل سلة INVAMED سلة استخراج الحجر StoneMaster - خلف الحجر، وإغلاقها حوله، وسحبها، وإزالة الحجر سليمًا. تفتيت الحصوات بالليزر: تعمل ألياف الليزر على تفتيت الحجر أو غباره إلى قطع صغيرة بما يكفي لتمريرها أو وضعها في سلة. غالبًا ما يتم الجمع بين الاثنين - الليزر للتصغير والسلة للاسترداد. تستغرق العملية بأكملها عادة ما بين 30 إلى 90 دقيقة ويتم إجراؤها كجراحة يومية في معظم الحالات.

لماذا يتم غالبًا وضع الدعامة بعد ذلك

في نهاية العديد من عمليات تنظير الحالب، يضع الجراح دعامة حالب (مزدوجة J) مؤقتة لإبقاء الحالب مفتوحًا بينما يستقر التورم بعد العملية ويتم إزالة أي شظايا متبقية. وهذا أمر روتيني ووقائي، لكنه أيضًا مصدر معظم الآثار اللاحقة التي يلاحظها المرضى. دليلنا المصاحب، التعايش مع دعامة الحالب، يغطي ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي؛ والقاعدة الأساسية هي أنه يجب إزالة الدعامة أو استبدالها في الموعد المحدد وعدم نسيانها أبدًا.

الاسترداد

يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم في نفس اليوم ويعودون إلى نشاطهم الطبيعي في غضون أيام قليلة. توقع بعض الشعور بالحرقان أثناء التبول، والرغبة المتكررة في التبول، والبول ذو اللون الوردي، والانزعاج الخفيف في الخاصرة في الأيام الأولى - والذي يتضخم إذا تم وضع دعامة في مكانها. يساعد الشرب جيدًا على تنظيف الجهاز وتمرير أي شظايا. اتصل بطبيب المسالك البولية الخاص بك إذا كنت تعاني من الحمى أو القشعريرة (عدوى محتملة)، أو الألم الذي لا يمكن السيطرة عليه عن طريق الأدوية الموصوفة، أو عدم القدرة على التبول.

الأسئلة الشائعة

هل تنظير الحالب مؤلم؟

يتم إجراؤه تحت التخدير، وليس أثناء العملية. بعد ذلك، يعد حرقان البول والشعور بعدم الراحة في الخاصرة لبضعة أيام أمرًا شائعًا، خاصة إذا تم وضع دعامة.

كم من الوقت يستغرق تنظير الحالب؟

تستغرق عادةً من 30 إلى 90 دقيقة حسب حجم الحصوة وعددها وموقعها، ويتم إجراؤها عادةً كجراحة نهارية.

هل سأحتاج دائمًا إلى دعامة بعد تنظير الحالب؟

ليس دائمًا، ولكن يتم وضع الدعامات بشكل متكرر لحماية الحالب الذي يتعافى. عند استخدامها، تكون مؤقتة ويتم إزالتها وفقًا لجدول زمني محدد.

ما مدى نجاح منظار الحالب في إزالة الحصوات؟

ترتفع معدلات خلو الحصى — غالبًا في جلسة واحدة — وهو السبب الرئيسي وراء اعتبار تنظير الحالب علاجًا أوليًا للحالب والعديد من حصوات الكلى.

ذات صلة بـ INVAMED

رفيق: شرح دعامات الحالب. مركز المرضى: حصوات الكلى وتضخم البروستاتا الحميد والأمراض البولية. المحفظة: إدارة المسالك البولية وسلس البول.

<ساعة />

هذه المقالة مخصصة للتعليم فقط وليست نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا - استشر طبيبًا مؤهلًا دائمًا بشأن حالتك. يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد؛ اتصل بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.