يُعد الاستئصال بالترددات الراديوية للأورام (RFA) من أكثر تقنيات الاستئصال الحراري رسوخًا المستخدمة اليوم في طب الأورام التداخلي. يساعد فهم الفيزياء الكامنة وراء هذه التقنية على توضيح الأسباب التي تجعل RFA يُؤخذ بعين الاعتبار لأنواع معينة من الآفات، وكيفية تأثير المتغيرات الإجرائية على منطقة العلاج. يستعرض هذا المقال الآلية التقنية للاستئصال بالترددات الراديوية للأطباء وغيرهم من القراء المهتمين.
ما هي الآلية الأساسية للاستئصال بالترددات الراديوية؟
يُوصّل RFA تيارًا كهربائيًا متناوبًا، يتراوح عادةً بين 375 و500 كيلوهرتز، عبر قطب كهربائي يُوضع داخل النسيج المستهدف أو بالقرب منه. ومع محاولة الأيونات داخل النسيج مجاراة التيار المتناوب سريع التغير، ينتج عن الاهتياج الأيوني حرارة احتكاكية (عملية تُعرف بالتسخين المقاوم أو تسخين جول).
عندما تصل درجات حرارة النسيج إلى نحو 60 درجة مئوية أو أكثر، يحدث تمسخ البروتين والنخر التخثري داخل منطقة العلاج. وتُكمل وسادة التأريض أو الأقطاب المشتتة الدائرة الكهربائية، وذلك تبعًا لاستخدام تهيئة أحادية القطب أو ثنائية القطب.
ما الذي يحدد حجم منطقة الاستئصال وشكلها؟
تؤثر عدة متغيرات في منطقة الاستئصال الناتجة أثناء إجراء RFA:
- تصميم القطب الكهربائي، بما يشمل تهيئات الإبرة الواحدة، أو الشعب المتعددة القابلة للتمدد، أو الطرف المبرَّد/العنقودي
- قدرة الخرج ومدة إيصال الطاقة، التي يتحكم فيها مولّد الترددات الراديوية
- خصائص النسيج الموضعية، مثل التوعية الدموية ومقاومة النسيج
- تأثير المصرف الحراري، حيث يمكن للأوعية الدموية القريبة أن تُبدد الطاقة الحرارية، مما قد يؤدي إلى مناطق غير معالجة بالقدر الكافي بالقرب من جدران الأوعية
يأخذ الأطباء عادةً هذه المتغيرات بعين الاعتبار أثناء التخطيط للإجراء، مع مراعاة حجم الورم وقربه من البنى الوعائية أو غيرها من التراكيب التشريحية الحرجة.
كيف يُطبَّق الاستئصال بالترددات الراديوية أثناء الإجراء؟
تُدخل أقطاب RFA عمومًا عبر الجلد تحت توجيه التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية، وإن كانت الأساليب التنظيرية والجراحية أثناء العملية قد وُصفت أيضًا في الأدبيات العلمية. ويُستخدم التصوير طوال الإجراء للتأكد من وضع القطب الكهربائي بالنسبة إلى الآفة المستهدفة.
توفر المولّدات المستخدمة في أنظمة RFA عادةً تغذية راجعة آنية حول المقاومة و/أو درجة الحرارة، يستخدمها المشغّلون لضبط إيصال الطاقة وتقييم تقدم العلاج.
ما تهيئات القطب الكهربائي المستخدمة في الاستئصال بالترددات الراديوية؟
تختلف تصاميم أقطاب RFA باختلاف الشركة المصنِّعة والتطبيق المقصود. وتشمل التهيئات الشائعة:
- الأقطاب الإبرية المستقيمة الواحدة، وتُستخدم غالبًا للآفات الأصغر حجمًا أو الأسهل وصولًا
- الأقطاب المتعددة الشعب القابلة للتمدد، التي تنشر عدة شعب منحنية لعلاج حجم أكبر
- الأقطاب المبرَّدة داخليًا، المصممة لتقليل تفحم النسيج المجاور لطرف القطب، والذي قد يحد في حال حدوثه من مواصلة إيصال الطاقة
يتم اختيار الجهاز من قِبل الطبيب المعالج بناءً على خصائص الآفة والبروتوكولات المؤسسية.
الأسئلة الشائعة
هل الاستئصال بالترددات الراديوية هو نفسه الكي الكهربائي؟
لا. فبينما يستخدم كلاهما الطاقة الكهربائية، يُستخدم الكي الكهربائي عادةً لقطع النسيج أو تخثيره أثناء الجراحة، في حين أن RFA مصمم خصيصًا لتوليد تسخين متحكم به ومستمر داخل حجم نسيجي محدد لأغراض الاستئصال.
ما نوع التصوير المستخدم لتوجيه وضع قطب الاستئصال بالترددات الراديوية؟
يُعد التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية أكثر طرق التصوير شيوعًا الموصوفة لتوجيه RFA، ويعتمد اختيار الطريقة على العضو المستهدف ووضوح رؤية الآفة والممارسة المؤسسية.
هل يتطلب الاستئصال بالترددات الراديوية مولّدًا محددًا لكل إجراء؟
يتطلب RFA مولّد ترددات راديوية متوافقًا يتناسب مع نظام القطب الكهربائي المستخدم. وينبغي للمشغّلين اتباع تعليمات الاستخدام (IFU) الصادرة عن الشركة المصنِّعة دائمًا لمعرفة الأجهزة والإعدادات المتوافقة.
موارد INVAMED ذات الصلة
- استكشف فئة منتجات استئصال الأورام من INVAMED
- قارن الاستئصال بالترددات الراديوية مقابل الاستئصال بالميكروويف: الفروق التقنية
- تعرّف على مفاهيم تصميم أقطاب ومساري الاستئصال
موارد خارجية
إخلاء مسؤولية طبية: هذه المقالة مقدمة لأغراض إعلامية وتثقيفية عامة فقط، ولا تشكل نصيحة طبية أو تشخيصًا أو توصية علاجية. وهي ليست بديلاً عن استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل. تختلف دواعي الاستعمال وتوافر المنتجات ووضعها التنظيمي من بلد إلى آخر. يُرجى دائمًا الرجوع إلى تعليمات الاستخدام الرسمية (IFU) واستشارة طبيب مرخّص للحصول على إرشادات تناسب حالتك. أجهزة INVAMED مخصصة للاستخدام من قِبل متخصصي الرعاية الصحية المدرَّبين.