مرض الشرايين الطرفية: وباء عالمي متزايد
يمثل مرض الشرايين المحيطية (PAD) تحديًا صحيًا عالميًا كبيرًا ومتصاعدًا، ويتميز بتضييق الشرايين الطرفية، والأكثر شيوعًا في الساقين. تقيد هذه الحالة تدفق الدم، مما يؤدي إلى الألم وضعف الحركة، وفي الحالات الشديدة، بتر الأطراف. تؤكد التوقعات الأخيرة على المسار المثير للقلق لمرض الشريان المحيطي، مما يجعله وباءً سريع الانتشار وله آثار عميقة على أنظمة الصحة العامة في جميع أنحاء العالم [1].
وفقًا لدراسة شاملة على أساس السكان، من المتوقع أن يرتفع العبء العالمي لمرض الشريان المحيطي بشكل كبير. ومن المتوقع أن يرتفع عدد حالات مرض الشريان المحيطي في جميع أنحاء العالم بنسبة مذهلة تبلغ 220% بين عامي 2021 و2050، مما قد يؤثر على 360 مليون شخص. ولا يعد هذا الارتفاع مجرد انعكاس للنمو السكاني، بل هو أيضًا زيادة في معدلات انتشار المرض حسب العمر، والتي من المتوقع أن ترتفع بنسبة 164٪ خلال نفس الفترة. وفي الوقت نفسه، من المتوقع أن يتضاعف معدل الوفيات الموحد حسب العمر، ومن المتوقع أن تزيد سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) بنسبة 68% [1]. تسلط هذه الأرقام الضوء على تصاعد معدلات الإصابة بالمرض والوفيات المرتبطة بمرض الشريان المحيطي، خاصة بين كبار السن، وتؤثر بشكل غير متناسب على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMICs)، حيث من المتوقع حدوث أكثر من نصف الحالات في المستقبل [1].
إن الدوافع الرئيسية وراء هذا الوباء المتنامي متعددة الأوجه، حيث تلعب عوامل الخطر القابلة للتعديل دورًا محوريًا. تم تحديد الأمراض الأيضية، وخاصة مرض السكري، باعتبارها أهم المساهمين في ارتفاع عبء مرض الشريان المحيطي. من المتوقع أن يؤثر مرض السكري وحده على 1.31 مليار شخص على مستوى العالم بحلول عام 2050، مما يزيد بشكل كبير من انتشار مرض الشريان المحيطي وشدته [1، 2]. تشمل عوامل الخطر الحاسمة الأخرى القابلة للتعديل التدخين والسمنة وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم، والتي تمثل مجتمعة حوالي 70٪ من حالات الشريان المحيطي المحيطي [2]. تساهم عوامل الخطر غير التقليدية، مثل مرض الكلى المزمن (CKD)، بشكل كبير أيضًا، حيث يواجه مرضى مرض الكلى المزمن خطرًا متزايدًا لبتر الأطراف وأحداث القلب والأوعية الدموية [1]. في حين أظهرت مبادرات مكافحة التدخين بعض النجاح، فإن فوائدها يقابلها بشكل متزايد تصاعد انتشار المخاطر الأيضية وشيخوخة سكان العالم [1].
على الرغم من تزايد انتشار مرض الشريان المحيطي، إلا أنه لا يزال غير معترف به ولا يتم علاجه بشكل كافٍ. غالبًا ما يؤدي الوعي العام والمهني المحدود، إلى جانب ظهور أعراض غير نمطية لدى العديد من المرضى (10٪ إلى 30٪ فقط يعانون من العرج المتقطع الكلاسيكي)، إلى تأخر التشخيص [1، 3]. تعتبر أدوات التشخيص مثل مؤشر الكاحل العضدي (ABI) ضرورية للكشف المبكر، ومع ذلك فإن الوصول إلى مثل هذه الاختبارات غير الغازية والعلاجات اللاحقة الموصى بها بموجب الإرشادات يظل دون المستوى الأمثل، لا سيما في البيئات المحدودة الموارد [1، 4]. أثبت العلاج بالتمارين تحت الإشراف، وهو علاج الخط الأول، فعالية مماثلة للتدخلات داخل الأوعية الدموية ولكنه يواجه تحديات في التنفيذ بسبب عدم كفاية البنية التحتية للرعاية الصحية [1].
إن التصدي لهذا الوباء المزدهر يتطلب بذل جهود عالمية متضافرة. يمكن للإدارة الاستباقية لعوامل الخطر الأيضية، وخاصة مرض السكري، أن تقلل بشكل كبير من العبء المتوقع لمرض الشريان المحيطي، حيث تشير التقديرات إلى انخفاض بنسبة 36٪ في معدل الانتشار الموحد للعمر، وانخفاض بنسبة 17٪ في معدل الوفيات، وانخفاض بنسبة 10٪ في سنوات العمر المصححة للعجز بحلول عام 2050 من خلال التدخلات الفعالة [1]. وهذا يؤكد إمكانية منع أكثر من 30% من حالات مرض الشريان المحيطي من خلال إدارة عوامل الخطر المستهدفة. يجب أن تركز الاستراتيجيات على زيادة الوعي العام ومقدمي الرعاية الصحية، وتحسين الوصول إلى خدمات التشخيص، وضمان التوزيع العادل لموارد إدارة مرض الشريان المحيطي على مستوى العالم. يجب على الوكالات الصحية الحكومية أن تقود تعزيز السياسات المتعلقة بمرض الشريان المحيطي وتوسيع خيارات العلاج، خاصة في المناطق ذات البنية التحتية المحدودة للرعاية الصحية [1].
في الختام، يظهر مرض الشرايين المحيطية بسرعة كأزمة صحية عالمية كبرى، بسبب شيخوخة السكان وزيادة انتشار عوامل الخطر الأيضية. ويتطلب الارتفاع المتوقع في الحالات والوفيات والعجز تدخلات عاجلة وشاملة في مجال الصحة العامة. ومن خلال إعطاء الأولوية للوعي والتشخيص المبكر والإدارة الصارمة لعوامل الخطر القابلة للتعديل، يمكن تغيير مسار هذا الوباء المتنامي، مما يؤدي إلى تحسين النتائج الصحية وتقليل أعباء الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
المراجع
[1] دينغ، إل.، دو، سي.، ليو، إل.، وانغ، واي.، غو، إتش.، أرمسترونغ، دي جي، ... & دينغ، دبليو (2025). التنبؤ بالعبء العالمي لمرض الشريان المحيطي من عام 2021 إلى عام 2050: دراسة قائمة على السكان. *بحث (واش دي سي)*، *8*، 0702. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/) [2] GBD 2019 المتعاونون في أمراض الشرايين الطرفية. (2023). العبء العالمي لمرض الشريان المحيطي وعوامل الخطر المرتبطة به، 1990-2019: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للمرض 2019. *لانسيت جلوب هيلث*، *11*(10)، e1553–e1565. [3] بولونسكي، تي إس، وماكديرموت، إم إم (2021). مرض الشريان المحيطي في الطرف السفلي دون نقص تروية مزمن يهدد الأطراف: مراجعة. *جاما*، *325*(21)، 2188-2198. [4] باورساكس، آر، زيمر، يو، بريير، جيه بي، ماري، سي، بورين، كيه، وهولسبيك، إم (2019). عبء مرض الشريان التاجي ومرض الشريان المحيطي: مراجعة الأدبيات. *جهاز القلب والأوعية الدموية*، *2019*، 8295054.