كيفية اختيار العلاج المناسب لجراحة العظام والصدمات
**إخلاء المسؤولية:** هذه المقالة مخصصة لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أحد أخصائيي الرعاية الصحية المؤهلين لتشخيص وعلاج أي حالة طبية.
المقدمة
يمكن أن تؤثر إصابات العظام والصدمات بشكل كبير على نوعية حياة الفرد، بدءًا من الكسور الحادة إلى الحالات العضلية الهيكلية المزمنة. غالبًا ما تتضمن الرحلة إلى التعافي التنقل في مشهد معقد من خيارات العلاج، ولكل منها مجموعة خاصة من الاعتبارات والفوائد والمخاطر المحتملة. بالنسبة للمرضى الذين يبحثون عن رعاية فعالة ومتخصصي الرعاية الصحية الذين يسعون جاهدين لتوفير الحلول المثلى، فإن فهم الفروق الدقيقة في هذه العلاجات أمر بالغ الأهمية. يهدف هذا الدليل الشامل إلى إلقاء الضوء على العوامل الحاسمة التي ينطوي عليها اختيار الحلول الأكثر ملاءمة لجراحة العظام والصدمات، وتعزيز اتخاذ القرارات المستنيرة وتحسين نتائج المرضى. سوف نستكشف طرق العلاج المختلفة، ونتعمق في المعايير التي تؤثر على الاختيار، ونسلط الضوء على النهج التعاوني الضروري لتحقيق التعافي الناجح. تعتمد المعلومات المقدمة هنا على الفهم الطبي الحالي وأفضل الممارسات، بهدف توفير أساس قوي للمناقشة بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية.
فهم إصابات العظام والإصابات
تشير صدمة العظام إلى إصابات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي، وغالبًا ما تنتج عن تأثيرات عالية الطاقة مثل السقوط أو الحوادث الرياضية أو اصطدام المركبات. يمكن أن تؤثر هذه الإصابات على العظام والمفاصل والأربطة والأوتار والعضلات، مما يؤدي إلى الكسور والخلع والالتواء والإجهاد وغيرها من الحالات المعقدة. يمكن أن تختلف شدة الصدمات العظمية بشكل كبير، بدءًا من الكسور البسيطة المعزولة إلى الصدمات المتعددة التي تشمل أجهزة الجسم المتعددة. يعد التشخيص الدقيق، الذي يتم دعمه غالبًا بتقنيات التصوير المتقدمة مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، هو الخطوة الأساسية في تحديد مدى الإصابة وتوجيه قرارات العلاج اللاحقة. يعد التشخيص المبكر والدقيق أمرًا بالغ الأهمية لمنع المضاعفات طويلة المدى وتحسين مسارات التعافي. يعد فهم الميكانيكا الحيوية للإصابة والهياكل التشريحية المحددة المعنية أمرًا بالغ الأهمية لكل من التشخيص وتخطيط العلاج.
أساليب العلاج: الجراحية مقابل غير الجراحية
تتضمن إدارة إصابات العظام والصدمات عادةً مجموعة من التدخلات، والتي يتم تصنيفها على نطاق واسع إلى أساليب غير جراحية وجراحية. يعتمد الاختيار بين هذه العوامل على عوامل عديدة، بما في ذلك نوع الإصابة وشدتها، والصحة العامة للمريض، والعمر، ومستوى النشاط، والأهداف الوظيفية. من الضروري إجراء تقييم شامل من قبل أخصائي تقويم عظام مؤهل لتحديد مسار العمل الأنسب.
الخيارات غير الجراحية
غالبًا ما تكون العلاجات غير الجراحية هي الخط الأول لإدارة العديد من إصابات العظام، خاصة تلك المستقرة أو الأقل خطورة. تهدف هذه الأساليب المحافظة إلى تخفيف الألم وتقليل الالتهاب وتعزيز الشفاء واستعادة الوظيفة دون الحاجة إلى إجراءات جراحية. تعتمد فعالية العلاجات غير الجراحية بشكل كبير على التزام المريض بالبروتوكولات الموصوفة والمشاركة الفعالة في إعادة التأهيل. تشمل هذه الطرائق **الراحة والثلج والضغط والرفع (RICE)**، وهو نهج أساسي لإصابات الأنسجة الرخوة الحادة، مما يقلل بشكل فعال من التورم والألم، ويمنع المزيد من الضرر [1]. **الأدوية**، مثل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) والأدوية الموصوفة (بما في ذلك مرخيات العضلات أو المسكنات القوية)، يمكنها التحكم في الألم والالتهاب. الاستخدام الحكيم للأدوية أمر بالغ الأهمية لتجنب الآثار الجانبية والتبعية [2]. **العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل** ضروريان لاستعادة القوة والمرونة ونطاق الحركة والوظيفة. يقوم المعالجون بتوجيه المرضى من خلال تمارين مصممة خصيصًا، والعلاج اليدوي، وطرق مثل الموجات فوق الصوتية أو التحفيز الكهربائي لتسهيل التعافي ومنع تكرار المرض. يتضمن هذا غالبًا برنامجًا تقدميًا مصممًا لزيادة الحمل والنشاط تدريجيًا [3]. **التدعيم والصب والتجبير** هي تقنيات تثبيت تستخدم لتثبيت الكسور أو المفاصل المصابة، مما يسمح بالشفاء المناسب والحماية من المزيد من الإصابات. يتم تحديد مدة ونوع التثبيت حسب الإصابة المحددة وتقدم الشفاء [4]. أخيرًا، يمكن أن تقلل **الحقن**، مثل حقن الكورتيكوستيرويد، من الالتهاب الموضعي والألم في حالات مثل التهاب الأوتار أو التهاب الجراب. تُستخدم أحيانًا حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، المشتقة من دم المريض نفسه، لتعزيز شفاء الأنسجة في بعض الحالات العضلية الهيكلية، على الرغم من أن فعاليتها يمكن أن تختلف اعتمادًا على التطبيق المحدد [5]. تُفضل الخيارات غير الجراحية عمومًا عندما تكون الإصابة مستقرة، ويمكن الحفاظ على المحاذاة، ويكون هناك توقع معقول للشفاء الناجح والتعافي الوظيفي دون تدخل جراحي. وهي غالبًا ما تكون أقل تكلفة وتحمل مخاطر أقل من العمليات الجراحية.
التدخلات الجراحية
يصبح التدخل الجراحي ضروريًا عندما تكون الطرق غير الجراحية غير كافية، أو تكون الإصابة غير مستقرة، أو لا يمكن تحقيق الشفاء والوظيفة بشكل سليم بشكل متحفظ. تهدف جراحات العظام إلى استعادة المحاذاة التشريحية، أو تثبيت الكسور، أو إصلاح الأنسجة التالفة، أو استبدال المفاصل المتضررة بشدة. أدى التقدم في التقنيات الجراحية والأجهزة إلى تحسين النتائج وتقليل أوقات التعافي للعديد من الإجراءات. تشمل الأنواع الرئيسية من جراحات العظام **التثبيت الداخلي**، الذي يستخدم الألواح أو البراغي أو القضبان أو الأسلاك لتثبيت العظام المكسورة، مما يسمح لها بالشفاء في محاذاة مناسبة. يُستخدم هذا عادةً في الكسور المعقدة أو تلك التي تم إزاحتها [6]. **التثبيت الخارجي** يُستخدم في حالات الكسور المفتوحة الشديدة أو عندما لا يكون التثبيت الداخلي ممكنًا على الفور، حيث يتم استخدام الإطارات الخارجية لتثبيت العظام من خارج الجسم [7]. **استبدال المفاصل (رأب المفاصل)** يتضمن استبدال أسطح المفاصل التالفة بزراعة صناعية، ويتم إجراؤه عادة في حالات التهاب المفاصل الحاد أو تدمير المفاصل المؤلمة (مثل استبدال الورك والركبة والكتف). يمكن لهذه الإجراءات تحسين الألم والوظيفة بشكل كبير في المرحلة النهائية من مرض المفاصل [8]. **تنظير المفاصل** هو إجراء طفيف التوغل يستخدم كاميرا صغيرة وأدوات لتشخيص مشاكل المفاصل وعلاجها (مثل إصلاح الغضروف المفصلي، وإعادة بناء الأربطة، وتنضير الغضروف). غالبًا ما يؤدي هذا النهج إلى شقوق أصغر وألم أقل وشفاء أسرع مقارنةً بالجراحة المفتوحة [9]. **إصلاح الأنسجة الرخوة** يشمل الإصلاح الجراحي للأربطة أو الأوتار أو العضلات الممزقة، مثل إصلاح الكفة المدورة أو إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL). الهدف هو استعادة سلامة ووظيفة الأنسجة الرخوة التالفة [10]. وأخيرًا، تعالج **جراحة العمود الفقري** الحالات التي تؤثر على العمود الفقري، بما في ذلك فتق القرص وتضيق العمود الفقري وكسور العمود الفقري. يمكن أن تتراوح هذه من عمليات استئصال القرص طفيفة التوغل إلى عمليات دمج العمود الفقري المعقدة [11]. غالبًا ما يتم أخذ الأساليب الجراحية في الاعتبار عند علاج الكسور المعقدة، والخلع الشديد، والتمزقات الكبيرة في الأربطة أو الأوتار، والحالات التي تسبب ألمًا مستمرًا أو ضعفًا وظيفيًا على الرغم من العلاج المحافظ. يعتمد الاختيار بين الجراحة طفيفة التوغل والجراحة المفتوحة على الإصابة المحددة وخبرة الجراح وعوامل المريض، مع وجود اتجاه متزايد نحو تقنيات أقل تدخلاً حيثما كان ذلك مناسبًا.
العوامل الرئيسية في اختيار العلاج المناسب
إن عملية اتخاذ القرار فيما يتعلق بعلاج العظام والصدمات هي عملية فردية للغاية، وتتضمن تقييمًا دقيقًا لعوامل متعددة. تتضمن هذه العملية التعاونية عادة المريض وعائلته وفريق رعاية صحية متعدد التخصصات، بما في ذلك جراحي العظام والمعالجين الفيزيائيين وأخصائيي إدارة الألم وأطباء الرعاية الأولية. يعد التواصل الفعال وصنع القرار المشترك أمرًا بالغ الأهمية.
العوامل الخاصة بالمريض
تؤثر العديد من العوامل الخاصة بالمريض بشكل كبير على اختيار علاج العظام والصدمات. **العمر والصحة العامة** يلعبان دورًا حاسمًا؛ قد يتحمل المرضى الأصغر سنًا والأكثر صحة علاجات أكثر عدوانية ولديهم إمكانات شفاء أفضل، في حين أن المرضى الأكبر سنًا أو أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة كبيرة (مثل مرض السكري وأمراض القلب وهشاشة العظام) قد يواجهون مخاطر جراحية متزايدة وأوقات تعافي أبطأ، مما يستلزم اتباع نهج أكثر تحفظًا أو تحسين دقيق قبل الجراحة [12]. يعد **مستوى النشاط وأهداف نمط الحياة** للمريض أمرًا بالغ الأهمية أيضًا؛ قد يحتاج الرياضي الذي يهدف إلى العودة إلى الرياضات عالية المستوى إلى نهج جراحي مختلف وربما أكثر عدوانية من الشخص المسن الذي يسعى لتخفيف الألم أثناء الأنشطة اليومية. يجب أن تتوافق خطة العلاج مع النتائج الوظيفية المرغوبة للمريض [13]. تعد **شدة الإصابة ونوعها** من المحددات الأساسية، نظرًا لأن طبيعة الإصابة (على سبيل المثال، الكسر البسيط مقابل الكسر المفتت، والكسر الجزئي مقابل الكسر الكامل، والكسر المفتوح مقابل المغلق) تملي نطاق العلاجات القابلة للتطبيق، وغالبًا ما تتطلب الإصابات المعقدة التدخل الجراحي [14]. **تفضيلات المريض وتوقعاته** لها أهمية قصوى، وتتطلب فهم قيم المريض، والاستعداد للخضوع لإعادة تأهيل مكثفة، وتحمل الألم، وتوقعات واقعية بشأن النتائج. يضمن اتخاذ القرار المشترك أن العلاج المختار يتوافق مع الأهداف والقيم الشخصية للمريض [15]. **الأمراض المصاحبة**، أو الحالات الطبية الموجودة مسبقًا، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على خيارات العلاج والمخاطر الجراحية وعملية الشفاء. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية إلى إضعاف التئام الجروح، ويمكن أن تزيد بعض الأدوية من خطر النزيف أثناء الجراحة [16]. أخيرًا، **العوامل النفسية**، بما في ذلك الصحة العقلية للمريض وآليات التكيف وأنظمة الدعم، يمكن أن تؤثر على مسار تعافيه والتزامه بخطط العلاج [17].
الاعتبارات المهنية في مجال الرعاية الصحية
يأخذ متخصصو الرعاية الصحية في الاعتبار عدة عوامل عند التوصية بعلاجات العظام والصدمات. **دقة التشخيص**، المدعومة بالفحص السريري والتصوير المناسب، هي حجر الزاوية في العلاج الفعال، حيث أن التشخيص الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى علاج غير مناسب أو تأخير [18]. **فعالية العلاج والممارسات القائمة على الأدلة** توجه الأطباء إلى الاعتماد على الأدبيات الطبية الحالية والتجارب السريرية والمبادئ التوجيهية المعمول بها لاختيار العلاجات ذات الفعالية المؤكدة وملفات تعريف السلامة، مما يضمن رعاية مثالية للمرضى [19]. يتم إجراء **تحليل شامل للمخاطر والفوائد** لكل علاج، مع الموازنة بين المخاطر المحتملة (مثل العدوى وجلطات الدم وتلف الأعصاب) مقابل الفوائد (مثل تخفيف الألم وتحسين الوظيفة). يناقش الأطباء هذه الأمور بشفافية مع المريض [20]. **توافر الموارد والخبرات**، بما في ذلك المعدات المتخصصة والمرافق الجراحية الحديثة وجراحي العظام أو المعالجين ذوي الخبرة، يمكن أن يؤثر على توصيات العلاج، مما يستلزم أحيانًا الإحالة إلى مراكز متخصصة للحالات المعقدة [21]. وأخيرًا، تعد **النتائج طويلة المدى** أحد الاعتبارات الحيوية، حيث تركز على تأثير العلاج على صحة المفاصل على المدى الطويل، وإدارة الألم، والقدرة الوظيفية، وإمكانات التدخلات المستقبلية، مع الهدف النهائي المتمثل في تحقيق نتائج مستدامة [22].
العوامل الخارجية
تلعب العوامل الخارجية أيضًا دورًا في اختيار العلاج. **التغطية التأمينية والتكلفة** يمكن أن تؤثر بشكل كبير على خيارات العلاج، خاصة بالنسبة للإجراءات الاختيارية أو الوصول إلى علاجات معينة، مما يجعل من الضروري للمرضى فهم مزايا التأمين والنفقات النثرية المحتملة [23]. **الوصول إلى الرعاية**، الذي يتأثر بالموقع الجغرافي، وتوافر المتخصصين، ووسائل النقل، يمكن أن يؤثر على قدرة المريض على تلقي العلاج الأمثل، على الرغم من أن التطبيب عن بعد يمكن في بعض الأحيان سد الفجوات الجغرافية للاستشارات [24].
دور INVAMED في حلول جراحة العظام والإصابات
إن شركة INVAMED مكرسة لتطوير رعاية العظام والصدمات من خلال حلول مبتكرة مصممة لدعم المتخصصين في الرعاية الصحية في تقديم أفضل النتائج الممكنة لمرضاهم. تعالج مجموعتنا الشاملة من الأجهزة والتقنيات الطبية مجموعة واسعة من حالات العضلات والعظام، بدءًا من تثبيت الكسور وحتى إعادة بناء المفاصل. من خلال التركيز على الهندسة الدقيقة والتوافق الحيوي والفعالية السريرية، تسعى INVAMED جاهدة لتوفير أدوات موثوقة تسهل الإدارة الجراحية وغير الجراحية الفعالة، مما يساهم في النهاية في تعزيز تعافي المريض وتحسين نوعية حياته. يضمن التزامنا بالبحث والتطوير أن تلبي منتجاتنا الاحتياجات المتطورة للمجتمع الطبي والمرضى في جميع أنحاء العالم.
الاستنتاج
إن اختيار العلاج المناسب لجراحة العظام والصدمات هو عملية متعددة الأوجه تتطلب دراسة متأنية لطبيعة الإصابة والعوامل الخاصة بالمريض وخبرة المتخصصين في الرعاية الصحية. إنها رحلة تعاونية حيث يؤدي اتخاذ القرارات المستنيرة، المدعومة بالتشخيص الشامل والممارسات القائمة على الأدلة، إلى أفضل النتائج. يتم تشجيع المرضى على المشاركة بنشاط مع مقدمي الرعاية الصحية، وطرح الأسئلة، وفهم جميع الخيارات المتاحة لاتخاذ الخيارات التي تتوافق مع أهدافهم الصحية وأسلوب حياتهم. في النهاية، الهدف هو استعادة الوظيفة وتخفيف الألم وتمكين الأفراد من العودة إلى أنشطتهم المرغوبة بثقة وراحة. يوفر التطور المستمر للعلوم والتكنولوجيا الطبية، بدعم من شركات مثل INVAMED، طرقًا واعدة لتحسين رعاية المرضى في مجال جراحة العظام والإصابات.
المراجع
[1] العلاج بالأرز. *فيزيوبيا*. متوفر على: [https://www.physio-pedia.com/RICE_Therapy](https://www.physio-pedia.com/RICE_Therapy) [2] إدارة الألم. *مايو كلينك*. متوفر على: [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pain/diagnosis-therapy/drc-20360211](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pain/diagnosis- treatment/drc-20360211) [3] العلاج الطبيعي. *الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي*. متوفر على: [https://www.apta.org/](https://www.apta.org/) [4] الجبائر والجبائر والأقواس. *الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام*. متوفر على: [https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/casts-splints-and-braces/](https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/casts-splints-and-braces/) [5] البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). *مستشفى الجراحات الخاصة*. متوفر على: [https://www.hss.edu/condition-articles_platelet-rich-plasma-prp.asp](https://www.hss.edu/condition-articles_platelet-rich-plasma-prp.asp) [6] التثبيت الداخلي للكسور. *الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام*. متوفر على: [https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/internal-fixation-for-fractures/](https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/internal-fixation-for-fractures/) [7] التثبيت الخارجي. *الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام*. متوفر على: [https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/external-fixation/](https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/external-fixation/) [8] استبدال المفاصل. *الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام*. متوفر على: [https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/joint-replacement/](https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/joint-replacement/) [9] تنظير المفاصل. *الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام*. متوفر على: [https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/arthroscopy/](https://orthoinfo.aaos.org/en/ treatment/arthroscopy/) [10] دموع الكفة المدورة. *الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام*. متوفر على: [https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/rotator-cuff-tears/](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/rotator-cuff-tears/) [11] دمج العمود الفقري. *مايو كلينك*. متوفر على: [https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/spinal-fusion/about/pac-20384500](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/spinal-fusion/about/pac-20384500) [12] العوامل المؤثرة على اختيار المريض لطبيب الطب الرياضي لجراحة العظام. * بي إم سي *. متوفر على: [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5570120/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5570120/) [13] 8 عوامل رئيسية عند التفكير في جراحة العظام. *الألم الكمي والطب الرياضي*. متوفر على: [https://quantumpainsports.com/decision-to-undergo-orthopedic-surgery/](https://quantumpainsports.com/decision-to-undergo-orthopedic-surgery/) [14] فهم صدمات العظام: دليل شامل للعلاج. *جراحة العظام الدولة الأولى*. متوفر على: [https://www.firststateortho.com/blog/orthopedic-trauma-guide](https://www.firststateortho.com/blog/orthopedic-trauma-guide) [15] الاختيار المناسب للمريض واختيار العلاج المناسب. *ساينس دايركت*. متوفر على: [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X25001221](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X25001221) [16] الأمراض المصاحبة وجراحة العظام. *مجلة صدمة العظام*. متوفر في: [https://journals.lww.com/jorthotrauma/Abstract/2018/01000/Comorbidities_and_Orthopedic_Surgery__A_Review_of.1.aspx] (https://journals.lww.com/jorthotrauma/Abstract/2018/01000/Comorbidities_and_Orthopedic_Surgery__A_Review_of.1.aspx) [17] العوامل النفسيةفي إعادة تأهيل العظام. *مجلة جراحة العظام السريرية والصدمات*. متوفر على: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6220490/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6220490/) [18] دقة التشخيص في جراحة العظام. *مجلة جراحة العظام والمفاصل*. متوفر في: [https://journals.lww.com/jbjs/Abstract/2019/07000/Diagnostic_Accuracy_in_Orthopedic_Surgery__A.1.aspx] (https://journals.lww.com/jbjs/Abstract/2019/07000/Diagnostic_Accuracy_in_Orthopedic_Surgery__A.1.aspx) [19] جراحة العظام المبنية على الأدلة. * سبرينغر *. متوفر على: [https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4471-2977-9](https://link.springer.com/book/10.1007/978-1-4471-2977-9) [20] تحليل المخاطر والفوائد في جراحة العظام. *جراحة العظام السريرية والأبحاث ذات الصلة*. متوفر على: [https://link.springer.com/article/10.1007/s11999-018-0466-x](https://link.springer.com/article/10.1007/s11999-018-0466-x) [21] الوصول إلى رعاية العظام. *مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام*. متوفر في: [https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2017/08000/Access_to_Orthopedic_Care__Challenges_and.1.aspx] (https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2017/08000/Access_to_Orthopedic_Care__Challenges_and.1.aspx) [22] النتائج طويلة المدى لجراحة العظام. *مجلة العظام والمفاصل*. متوفر في: [https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0422.R1] (https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0422.R1) [23] تكلفة رعاية العظام. *عيادات العظام في أمريكا الشمالية*. متوفر على: [https://www.orthopedic.theclinics.com/article/S0030-5898(17)30002-3/fulltext](https://www.orthopedic.theclinics.com/article/S0030-5898(17)30002-3/fulltext) [24] التطبيب عن بعد في جراحة العظام. *مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام*. متوفر في: [https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2020/07000/Telemedicine_in_Orthopedics__A_Review_of_Current.1.aspx] (https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2020/07000/Telemedicine_in_Orthopedics__A_Review_of_Current.1.aspx)