تقوم جراحة الفتق بإغلاق نقطة الضعف أو الفتحة في جدار البطن التي يتم من خلالها دفع الأنسجة - التي غالبًا ما تكون جزءًا من الأمعاء - إلى الخارج. إنها إحدى العمليات الأكثر شيوعًا في العالم، ولأن الفتق لا يمكن أن يُشفى من تلقاء نفسه، فإن الجراحة هي العلاج النهائي الوحيد. معظم الإصلاحات الحديثة تعزز الجدار الضعيف بشبكة جراحية، مما يقلل بشكل كبير من فرصة عودة الفتق. يشرح هذا الدليل الأنواع الرئيسية لجراحة الفتق، وكيف يختار الجراحون الشبكة، وكيف يبدو التعافي حقًا، ومتى يصبح الفتق حالة طارئة.
متى يحتاج الفتق إلى الجراحة؟
ليس كل فتق يحتاج إلى عملية جراحية فورية. يمكن في بعض الأحيان مراقبة الفتق الإربي الصغير الذي لا يسبب أي أعراض ضمن خطة "الانتظار اليقظ". ومع ذلك، فإن معظم حالات الفتق تتضخم تدريجيًا وتبدأ في الشعور بالألم أو السحب أو الحد من النشاط — وكلما زاد حجم العيب، أصبح الإصلاح النهائي أكثر تعقيدًا. تصبح الجراحة ملحة عندما ينحصر الفتق (تحتبس الأنسجة) أو يختنق (ينقطع إمداد الدم به): الألم الشديد المفاجئ، أو الانتفاخ القوي الذي لا يمكن دفعه إلى الوراء، أو الغثيان، أو القيء هي علامات طارئة تحتاج إلى رعاية فورية.
فتح إصلاح الفتق
في الإصلاح المفتوح، يقوم الجراح بعمل شق واحد فوق الفتق، ويعيد الأنسجة البارزة إلى البطن، ويغلق العيب. في جميع إصلاحات البالغين تقريبًا، يتم تعزيز الجدار بشبكة توضع فوق العيب أو خلفه - وهي تقنية "خالية من التوتر" التي حلت محل إصلاحات الخياطة القديمة فقط لأنها تقلل بشكل ملحوظ من تكرار المرض. يمكن إجراء الإصلاح المفتوح تحت التخدير الموضعي أو الإقليمي أو العام، ويظل هو المعيار للعديد من حالات الفتق الأربي والفتق السري.
إصلاح الفتق بالمنظار (ثقب المفتاح)
في الإصلاح بالمنظار، يعمل الجراح من خلال بضعة شقوق صغيرة باستخدام كاميرا وأدوات طويلة، ويضع الشبكة على الجزء الداخلي من جدار البطن. عادة ما يبلغ المرضى عن ألم مبكر أقل ويعودون إلى النشاط في وقت أقرب إلى حد ما. يعد إصلاح ثقب المفتاح جذابًا بشكل خاص للفتق على كلا الجانبين (يمكن إصلاحهما من خلال نفس الشقوق الصغيرة) وللفتق المتكرر بعد إصلاح مفتوح سابق، لأنه يقترب من العيب من مستويات الأنسجة الطازجة.
ما هي شبكة الفتق وكيف يتم اختيارها؟
شبكة الفتق عبارة عن غرسة منسوجة أو محبوكة تعمل على تقوية الجدار الذي تم إصلاحه بينما تنمو الأنسجة الخاصة بك فيه. تختلف الشبكات في المادة والوزن ومقدار ما تبقى منها في الجسم. الشبكات غير القابلة للامتصاص - وهي الأكثر شيوعًا من مادة البولي بروبيلين، كما هو الحال في الشبكات الذكية غير القابلة للامتصاص من INVAMED - توفر تعزيزًا دائمًا وهي الخيار الأكثر استخدامًا. شبكات قابلة للامتصاص جزئيًا، مثل شبكة ذكية قابلة للامتصاص جزئيًا، تجمع بين إطار دائم ومكون قابل للامتصاص، مما يترك خلفه كمية أقل من المواد الغريبة بمجرد اكتمال الشفاء. يختار الجراح نوع الشبكة وحجمها وتثبيتها بناءً على موقع الفتق وحجمه وجودة الأنسجة وعوامل الخطر الفردية لديك. تتوفر نظرة عامة على المجموعة الكاملة على صفحة مرقئ الدم وتقوية الأنسجة.
التعافي من جراحة الفتق: جدول زمني واقعي
يكون التعافي أسرع مما يتوقع معظم الناس، ولكنه يتم على مراحل. في الأيام الأولى، توقع حدوث ألم وكدمات وتورم حول الشقوق — ويُنصح بالمشي في نفس اليوم. في غضون من أسبوع إلى أسبوعين، يعود معظم الأشخاص إلى العمل المكتبي وممارسة الأنشطة اليومية الخفيفة؛ غالبًا ما يصل المرضى بالمنظار إلى هذه النقطة في وقت أقرب. وبعد من أربعة إلى ستة أسابيع، يسمح معظم الجراحين بالعودة إلى النشاط غير المقيد، بما في ذلك رفع الأثقال والرياضة، بمجرد تعزيز عملية الإصلاح. يختلف بروتوكول كل جراح، وتكون لتعليماته دائمًا الأولوية على الجداول الزمنية العامة.
المخاطر والتكرار
إن جراحة الفتق آمنة جدًا، ولكن لا توجد عملية خالية من المخاطر. المشاكل الأكثر شيوعًا هي مشاكل مؤقتة — الورم المصلي (تجمع السوائل)، والكدمات، وعدم الراحة في الجرح. يحدث ألم الفخذ المزمن لدى أقلية من المرضى وعادة ما يتحسن مع مرور الوقت. لقد أصبح تكرار الفتق - عودة الفتق - أقل شيوعًا في عصر الشبكات، وهذا هو السبب في أن تعزيز الشبكات هو معيار الرعاية لمعظم عمليات إصلاح البالغين.
الأسئلة الشائعة
ما هي المدة التي تستغرقها جراحة الفتق؟
عادةً ما يستغرق الإصلاح الأساسي البسيط من 30 إلى 90 دقيقة، ويعود معظم المرضى إلى المنزل في نفس اليوم.
ما هي مدة التعافي بعد جراحة الفتق بالشبكة؟
يعد العمل المكتبي خلال أسبوع إلى أسبوعين والنشاط غير المقيد خلال فترة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع أمرًا نموذجيًا؛ غالبًا ما يؤدي الإصلاح بالمنظار إلى تقصير المرحلة المبكرة. اتبع إرشادات الجراح المحددة.
هل شبكة الفتق آمنة؟
لقد تم استخدام الشبكات لعقود من الزمن وهي السبب وراء انخفاض معدلات التكرار بشكل حاد. من الممكن حدوث مضاعفات مع أي عملية زرع ولكنها غير شائعة؛ ناقش الشبكة المحددة المخطط لها لإصلاحك ومقايضاتها مع الجراح.
هل يمكنني تأخير جراحة الفتق؟
يمكن في بعض الأحيان مراقبة حالات الفتق الصغيرة وغير المؤلمة، لكن الفتق لا يتقلص. يؤدي تأخير إصلاح الفتق المصحوب بأعراض إلى المخاطرة بإجراء جراحة طارئة في ظل ظروف أسوأ بكثير إذا أدى إلى الاختناق.
ذات صلة بـ INVAMED
نظرة عامة باللغة البسيطة: دليل مريض جراحة الفتق والفتق. مجموعة الأجهزة: حلول الشبكات الجراحية وحلول تقوية الأنسجة.
<ساعة />هذه المقالة مخصصة للتعليم فقط وليست نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا - استشر طبيبًا مؤهلًا دائمًا بشأن حالتك. يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد؛ اتصل بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.