لقد أدى إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) إلى إحداث تحول في إدارة تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني عن طريق استبدال عملية مفتوحة كبيرة بإجراء يعتمد على القسطرة. يتم تسليم الطُعم الدعامي من خلال الشرايين الفخذية ويتم نشره عبر تمدد الأوعية الدموية، مع استبعاد الكيس من الضغط الشرياني مع الحفاظ على التدفق عبر تجويف الطُعم.
مبادئ الإجراء
يعتمد النجاح على مناطق الهبوط القريبة والبعيدة المناسبة حيث يغلق الطُعم ضد الشريان الأورطي والشرايين الحرقفية السليمة. يتم تسليم الجهاز عبر أسلاك توجيه صلبة تحت توجيه التنظير الفلوري، مع نشر دقيق في الشرايين الكلوية لتحقيق أقصى قدر من الختم دون تغطية الفروع الحيوية. يؤكد تصوير الأوعية المكتمل الاستبعاد ويحدد أي تسرب داخلي.
المتطلبات التشريحية والتطورات
- يتطلب معيار EVAR تحت الكلوي طولًا مناسبًا للرقبة وقطرًا وزاويًا مناسبًا.
- أجهزة مثقوبة ومتفرعة تعمل على توسيع نطاق الإصلاح داخل الأوعية الدموية ليشمل تمدد الأوعية الدموية المجاورة للكلى والصدر عن طريق دمج الفتحات للأوعية الحشوية.
- تهدف أساليب تعديل التدفق إلى الحفاظ على تروية الفروع في التشريح المعقد.
- لقد أدى الوصول عن طريق الجلد باستخدام أجهزة الإغلاق إلى تقليل غزو النهج الفخذي.
النتائج
بالمقارنة مع الإصلاح المفتوح، يوفر EVAR معدلات مراضة مبكرة أقل وتعافيًا أسرع لدى المرضى المناسبين، مع متانة طويلة الأمد تعتمد على الختم. النزاهة والتحرر من endoleak. ونظرًا لأن هذه الأمور يمكن أن تتطور على مر السنين، فإن مراقبة التصوير مدى الحياة تعد جزءًا لا يتجزأ من رعاية EVAR.
اختيار المريض
يزن الاختيار علم التشريح، والعمر المتوقع، والقدرة على الامتثال للمراقبة. يطابق فريق الأبهر متعدد التخصصات استراتيجية الجهاز - القياسية، أو المنفوخة، أو المتفرعة، أو المفتوحة - مع التشريح الفردي وملف تعريف المخاطر.
تقنيات INVAMED في هذا المجال
تتضمن محفظة INVAMED للأبهري عائلة ATLAS stent-graft و Stena Multilayer Flow Modulator؛ استكشف فئة تمدد الأوعية الدموية الأبهري وإصلاح التسلخ.
يختلف مدى توفر الجهاز والمؤشرات المعتمدة حسب البلد. تم إعداد هذا المحتوى لمتخصصي الرعاية الصحية ولا يحل محل الحكم السريري أو تعليمات الاستخدام.