إذابة الخثرة الموجهة بالقسطرة، التي كثيرًا ما يُشار إليها اختصارًا بـ CDT، هي تقنية تداخلية تُستخدم في حالات مختارة من تجلط الأوردة العميقة لتوصيل دواء مذيب للخثرة مباشرة إلى موضع الخثرة بدلًا من الاعتماد على انتقال الدواء عبر مجرى الدم بأكمله. وقد طُوّر هذا الأسلوب في التوصيل الموضعي لتركيز أثر الدواء حيث تشتد الحاجة إليه، مع السعي إلى استخدام جرعة جهازية إجمالية أقل مما تتطلبه إذابة الخثرة عن طريق الوريد.
ماذا يحدث أثناء إجراء إذابة الخثرة الموجهة بالقسطرة؟
يبدأ الإجراء بالدخول عبر الجلد إلى أحد الأوردة، عادة في الساق، يليه تقدّم القسطرة تحت التوجيه بالتصوير حتى تصل إلى موضع الخثرة. وبمجرد وضعها داخل الخثرة أو بجوارها، تقوم القسطرة بحقن دواء مذيب للخثرة، وغالبًا ما يكون منشّط البلازمينوجين النسيجي، مباشرة عند موضع العلاج. وخلافًا لإجراء ميكانيكي بجلسة واحدة، يستمر هذا التسريب عادة على مدى فترة ممتدة، غالبًا ما تتراوح بين عدة ساعات إلى أكثر من يوم، يبقى خلالها المريض في المستشفى للمتابعة.
لماذا يُوصَّل التسريب على مدى فترة ممتدة بدلًا من دفعة واحدة؟
تعمل الأدوية المذيبة للخثرة عن طريق تنشيط نظام الإنزيمات الذاتي في الجسم المذيب للخثرة، وتستغرق هذه العملية وقتًا لتفكيك مادة الخثرة تدريجيًا. ويهدف توصيل الدواء ببطء ومباشرة عند موضع الخثرة، بدلًا من جرعة جهازية سريعة، إلى تعظيم التركيز الموضعي للدواء وفعاليته مع الحد من الجرعة الإجمالية التي يتلقاها المريض، لأن الأدوية المذيبة للخثرة تنطوي على خطر نزيف متأصل يزداد مع الجرعات الجهازية الأعلى. ويراقب الأطباء المرضى عن كثب طوال فترة التسريب، غالبًا مع تكرار التصوير لتقييم مدى تقدم زوال الخثرة.
ما المتابعة التي تجري أثناء الإجراء وبعده؟
يخضع المرضى الذين يجرى لهم إذابة الخثرة الموجهة بالقسطرة عادة للمراقبة في بيئة المستشفى طوال فترة التسريب، مع الاهتمام بخطر النزيف، والعلامات الحيوية، والتصوير الدوري لمتابعة استجابة الخثرة للعلاج. وبمجرد أن تحقق إذابة الخثرة نتيجة كافية، أو إذا أشار التصوير إلى تضيّق متبقٍّ، قد يُنظر في تدخلات إضافية مثل رأب الأوعية أو تركيب دعامة وريدية لمعالجة أي مشكلة تشريحية كامنة، مثل الانضغاط عند الوريد الحرقفي، ربما تكون قد ساهمت في تكوّن الخثرة الأصلية.
ما الجهاز المستخدم في هذا الإجراء؟
تُوصَف قسطرة إذابة الخثرة Viper ULTRA بأنها نظام إذابة خثرة دوائي ميكانيكي بالموجات فوق الصوتية يجمع بين طاقة فوق صوتية موجّهة وحقن دواء مذيب للخثرة بشكل مضبوط، بهدف دعم إذابة أكثر كفاءة للخثرة أثناء العلاج الموجه بالقسطرة. وتتوفر تفاصيل إضافية عن خيارات علاج تجلط الأوردة العميقة عن طريق التدخل على صفحة منتجات تجلط الأوردة العميقة.
هل تُلغي إذابة الخثرة الموجهة بالقسطرة الحاجة إلى العلاج المضاد للتخثر بعد ذلك؟
لا. يستمر عادة العلاج المضاد للتخثر بعد إذابة الخثرة الموجهة بالقسطرة للحد من خطر تكوّن خثرات جديدة ودعم صحة الأوردة على المدى الطويل. وهذا جزء قياسي من خطة العلاج الشاملة عقب الإجراء.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.