الدعامة الصفراوية عبارة عن أنبوب صغير يتم وضعه داخل القناة الصفراوية المسدودة لإبقائها مفتوحة حتى تتمكن الصفراء من التدفق مرة أخرى من الكبد إلى الأمعاء. عند انسداد القناة — بسبب حصوة أو تضيق أو ورم — ترتد الصفراء، مما يؤدي إلى تحول الجلد والعينين إلى اللون الأصفر (اليرقان)، مما يسبب الحكة، والبراز الشاحب، والبول الداكن، والمخاطرة بعدوى خطيرة في القناة. تعمل الدعامة الصفراوية على تخفيف هذا الانسداد، غالبًا من خلال منظار بدون جراحة على الإطلاق. يشرح هذا الدليل متى يتم استخدام الدعامات الصفراوية، وكيف تختلف الدعامات البلاستيكية والمعدنية، وما يمكن توقعه أثناء وبعد وضعها.
لماذا يتم وضع الدعامات الصفراوية؟
تنقسم الأسباب الشائعة إلى مجموعتين. الانسداد الحميد: حصوات في المرارة تستقر في القناة، أو تضيقات التهابية، أو تضيق بعد جراحة المرارة أو عملية زرعها. الانسداد الخبيث: أورام البنكرياس أو القناة الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية) أو الهياكل القريبة التي تضغط على القناة أو تغزوها. في حالات السرطان، غالبًا ما يتم وضع دعامة لتخفيف اليرقان قبل الجراحة، أو كتخفيف طويل الأمد عندما لا يتم التخطيط لعملية جراحية. مهما كان السبب، فإن استعادة التصريف هو ما يوقف اليرقان ويمنع التهاب الأقنية الصفراوية، وهو عدوى في القناة يمكن أن تصبح مهددة للحياة بسرعة.
الدعامات البلاستيكية مقابل الدعامات المعدنية
الدعامات البلاستيكية غير مكلفة، وسهلة التركيب والإزالة، ومثالية عندما يكون الانسداد مؤقتًا أو لا يزال التشخيص قيد الإعداد — على سبيل المثال، إزالة الحصوات أو الانتقال إلى الجراحة. إن مقايضتها عبارة عن قناة أضيق تميل إلى الانسداد في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا، لذلك يتم تبادلها في الموعد المحدد. الدعامات المعدنية ذاتية التوسع (SEMS) مفتوحة لقطر أوسع بكثير وتظل براءة اختراع لفترة أطول بكثير، مما يناسب الانسداد الخبيث والتصريف طويل المدى؛ يمكن في بعض الأحيان إزالة الإصدارات المغطاة، بينما يتم تضمين الإصدارات غير المكشوفة في جدار القناة. يقع نظام الدعامات الصفراوية NovaFlow من INVAMED ضمن هذه الفئة ذاتية التوسيع ضمن مجموعة دعامات الجهاز الهضمي والدعامات الصفراوية. يختار أخصائي التنظير نوع الدعامة بناءً على السبب والمدة المتوقعة والتشريح.
كيفية وضع الدعامة
يتم إدخال معظم الدعامات الصفراوية أثناء تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع (ERCP): يتم تمرير منظار عبر الفم إلى النقطة التي تصب فيها القناة الصفراوية في الأمعاء، ويعبر سلك الانسداد، ويتم نشر الدعامة تحت توجيه الأشعة السينية. ليست هناك حاجة إلى شق ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم. عندما لا يمكن الوصول إلى القناة بالمنظار، يتم استخدام طريقة عن طريق الجلد (من خلال الجلد) عبر الكبد بدلاً من ذلك. كلاهما يعيد الصرف. ويعتمد المسار على علم التشريح والخبرة المحلية.
التعايش مع الدعامة الصفراوية
بمجرد استعادة التصريف، عادة ما يتحسن اليرقان والحكة خلال أيام. الشيء الأساسي الذي يجب فهمه هو أن الدعامة يمكن أن تسد أو تهاجر، وأن الدعامة الصفراوية المسدودة يمكن أن تسبب التهاب الأقنية الصفراوية. اطلب رعاية عاجلة في حالة عودة اليرقان أو الحمى أو القشعريرة أو ألم الجزء العلوي الأيمن من البطن - فهذه تشير إلى أن الدعامة تحتاج إلى عناية. يتم تبديل الدعامات البلاستيكية بشكل اختياري قبل توقع انسدادها؛ تتم مراقبة الدعامات المعدنية على التصوير. كما هو الحال مع أي جهاز ساكن، فإن الجدول الزمني الذي يحدده فريقك ليس اختياريًا.
الأسئلة الشائعة
ما هي المدة التي يمكن أن تبقى فيها الدعامة الصفراوية؟
يتم عادةً تبديل الدعامات البلاستيكية كل ثلاثة أشهر تقريبًا؛ يمكن أن تظل الدعامات المعدنية ذاتية التمدد حاصلة على براءة اختراع لعدة أشهر إلى سنوات. يتم تحديد الفاصل الزمني حسب نوع الدعامة وسبب وضعها.
هل وضع الدعامة الصفراوية مؤلم؟
يتم إجراء ERCP تحت التخدير، وليس أثناء الإجراء. يعد التهاب الحلق الخفيف أو الشعور بعدم الراحة في البطن بعد ذلك أمرًا شائعًا وقصير الأمد.
ما هي علامات انسداد الدعامة الصفراوية؟
عودة اليرقان والحكة والحمى أو القشعريرة وآلام البطن. وتتطلب هذه العناية الطبية العاجلة بسبب خطر الإصابة بالعدوى.
ما هو متوسط العمر المتوقع مع دعامة القناة الصفراوية؟
لا تحدد الدعامة نفسها تشخيص المرض، بل تحدد الحالة الأساسية ذلك. بالنسبة للأمراض الحميدة، غالبًا ما تكون الدعامات خطوة مؤقتة؛ وفي حالة السرطان، فإنها تخفف الأعراض وتدعم العلاجات الأخرى.
ذات صلة بـ INVAMED
رفيق: شرح دعامات المريء. المحفظة: دعامات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية.
<ساعة />هذه المقالة مخصصة للتعليم فقط وليست نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا - استشر طبيبًا مؤهلًا دائمًا بشأن حالتك. يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد؛ اتصل بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.