تعد عملية استئصال القرص العنقي الأمامي ودمجه (ACDF) واحدة من أكثر عمليات العمود الفقري شيوعًا ونجاحًا. يعالج القرص التالف في الرقبة والذي يضغط على جذر العصب أو الحبل الشوكي عن طريق إزالة هذا القرص من مقدمة الرقبة ثم دمج الفقرتين المجاورتين في وحدة واحدة مستقرة. يتيح النهج "الأمامي" - من الأمام - للجراح الوصول إلى القرص دون إزعاج الحبل الشوكي أو عضلات الرقبة خلفه. يشرح هذا الدليل من يحتاج إلى ACDF، وكيف يتم ذلك، وما يتضمنه التعافي، وكيف يمكن مقارنته باستبدال القرص العنقي.
لماذا يتم إجراء ACDF
السبب هو الضغط: انفتاق أو تدهور القرص العنقي، أو نتوءات عظمية، مما يؤدي إلى تضييق المساحة التي يخرج منها جذر العصب (مما يسبب ألمًا أو تنميلًا أو ضعفًا في الذراع - اعتلال الجذور العنقية) أو مكان عمل الحبل الشوكي (مما يسبب اعتلال النخاع، وهي مشكلة أكثر خطورة في التوازن، وتنسيق اليد، والمشية). يتم أخذ الجراحة في الاعتبار عندما تكون أعراض الذراع/اليد كبيرة ومستمرة على الرغم من الرعاية غير الجراحية، أو عندما يهدد ضغط الحبل السري الوظيفة العصبية - ويكون الأخير سببًا للتصرف عاجلاً وليس آجلاً.
الإجراء خطوة بخطوة
من خلال شق عرضي صغير في الجزء الأمامي من الرقبة، يقوم الجراح بتحريك الأنسجة الرخوة بلطف للوصول إلى العمود الفقري، وإزالة القرص الذي يسبب المشكلة (استئصال القرص)، وتخفيف الضغط على العصب أو الحبل. يتم وضع المباعد — وهو طعم عظمي أو زرعة مملوءة بمواد طعمية — في المكان الذي كان من المقرر أن يستعيد فيه القرص ارتفاعه، ويتم تثبيت الجزء، عادةً باستخدام لوحة صغيرة ومسامير، بحيث تندمج الفقرتان في فقرة واحدة خلال الأشهر التالية. تعد أجهزة التثبيت وأدوات الجمجمة/العمود الفقري من هذا النوع جزءًا من محفظة الأعصاب والعمود الفقري والجمجمية الخاصة بشركة INVAMED. تستغرق معظم تمارين ACDF من ساعة إلى ساعتين؛ العديد منها ذات مستوى واحد، وبعضها متعدد المستويات.
الاسترداد
إن ACDF جيد التحمل بشكل عام. يعود العديد من المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة. يعد التهاب الحلق وصعوبة البلع الخفيفة لبضعة أيام أمرًا شائعًا بسبب النهج الأمامي للرقبة. غالبًا ما يخف ألم الذراع بسرعة؛ يمكن استخدام طوق ناعم لفترة وجيزة. يُستأنف العمل المكتبي خلال أسبوع إلى أسبوعين بالنسبة للكثيرين؛ ومع ذلك، فإن الاندماج نفسه ينضج خلال ثلاثة إلى ستة أشهر، ويتم تقييد النشاط الثقيل حتى يتم دمجه. التدخين يضعف الاندماج بشكل كبير ولا ينصح به بشدة.
ACDF مقابل استبدال القرص العنقي
البديل الرئيسي للمرضى المناسبين هو تقويم مفاصل القرص العنقي — استبدال القرص بقرص اصطناعي متنقل بدلاً من الدمج. يتم الحفاظ على جاذبيتها عند الحركة عند هذا المستوى وربما ضغط أقل على الأقراص المجاورة بمرور الوقت. وعلى النقيض من ذلك، يتمتع علاج فيوجن بأطول سجل حافل ويعالج الحالات التي لا تستطيع جراحة المفاصل علاجها. يعتمد الترشيح على الحالة المرضية المحددة، والمحاذاة، وحالة القرص/المفصل؛ يقوم جراح العمود الفقري بوزن المفاضلات بشكل فردي.
الأسئلة الشائعة
ما هي مدة التعافي بعد ACDF؟
عادةً ما يتم استئناف الأنشطة اليومية والعمل المكتبي خلال أسبوع إلى أسبوعين، ولكن ينضج الاندماج العظمي خلال ثلاثة إلى ستة أشهر، حيث يكون المجهود الثقيل خلال هذه الفترة محدودًا.
هل يعتبر ACDF عملية جراحية كبرى؟
إنها عملية حقيقية للعمود الفقري، ولكنها عملية راسخة وحققت نجاحًا كبيرًا، وبالنسبة لمعظم المرضى، شفاء مبكر سريع بفضل النهج الأمامي للرقبة.
هل سأفقد حركة الرقبة بعد ACDF؟
يتسبب المستوى المنصهر الفردي في فقدان ملحوظ لحركة الرقبة بشكل عام؛ الاندماجات متعددة المستويات تقللها أكثر. يعد استبدال القرص هو البديل الذي يحافظ على الحركة عندما يكون ذلك مناسبًا.
ما الفرق بين ACDF واستبدال القرص؟
يقوم ACDF بدمج الفقرتين في فقرة واحدة؛ يقوم استبدال القرص بإدخال قرص صناعي متنقل للحفاظ على الحركة عند هذا المستوى. ويعتمد الاختيار الصحيح على الحالة المرضية للفرد.
ذات صلة بـ INVAMED
مركز المرضى: آلام الظهر والرقبة المزمنة وحالات العمود الفقري. المحفظة: العصب والعمود الفقري والقحفي.
<ساعة />هذه المقالة مخصصة للتعليم فقط وليست نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا - استشر طبيبًا مؤهلًا دائمًا بشأن حالتك. يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد؛ اتصل بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.