什么是输尿管软镜检查和激光碎石术？
简介
肾结石是尿道内的结晶形成物，是一种普遍存在且常常使人衰弱的疾病，影响着全球很大一部分人口。与这些结石相关的不适和潜在并发症需要有效的微创治疗方式。从历史上看，管理策略包括从保守观察到开放手术干预。然而，医疗技术的进步迎来了一个复杂、微创手术的时代，其中输尿管软镜结合激光碎石术脱颖而出，成为现代泌尿外科实践的基石。本学术演讲旨在阐明输尿管软镜和激光碎石术的原理、程序细微差别和临床疗效，为医疗保健专业人员和感兴趣的个人提供全面的概述。必须注意的是，此处提供的信息仅用于教育目的，不应被视为医疗建议。 [1][2]
了解肾结石
肾结石或肾结石是由膳食矿物质和尿液中的废物形成的固体块。它们的形成是一个复杂的过程，受到多种因素的影响，包括遗传倾向、饮食习惯、水合水平和潜在的代谢条件。常见类型包括草酸钙、尿酸、鸟粪石和胱氨酸结石。症状通常表现为严重的胁腹痛（肾绞痛）、血尿、恶心、呕吐和复发性尿路感染。诊断通常涉及患者病史、体格检查、尿液分析和影像学研究（例如计算机断层扫描 (CT) 扫描），可准确描绘结石的大小、位置和成分。 [1]
输尿管软镜检查：详细观察
输尿管软镜检查（fURS）是一种微创内窥镜手术，用于诊断和治疗上尿路病变，特别是肾脏和输尿管结石。该手术使用细长的柔性输尿管镜，这是一种配备摄像头和工作通道的光纤仪器。该示波器的灵活性允许其通过泌尿道的曲折解剖结构（包括尿道、膀胱、输尿管）进行复杂的导航，并进入肾集合系统。这种可操作性可以直接观察结石，甚至是位于肾内具有挑战性的肾盏中的结石。工作通道方便引入各种仪器，例如激光光纤、取石篮和活检钳。 [2]
激光碎石术：精准碎石
激光碎石术是一种非常有效的碎石术，通常与输尿管镜检查结合使用。这种方法利用集中的激光能量将结石消融并分解成更小的、易于处理的碎片，这些碎片可以自发通过或主动去除。钬:YAG (Ho:YAG) 激光器因其在各种结石成分中的多功能性和功效而被广泛认为是激光碎石术的黄金标准。激光光纤通常又细又柔韧，通过输尿管镜的工作通道直接到达结石。激活后，激光会发射能量脉冲，产生光热和光机械效应，导致结石破碎。这种精确的能量输送最大限度地减少了对周围组织的附带损害。 [1][3]
联合手术：输尿管软镜与激光碎石术
输尿管软镜和激光碎石术的协同作用为肾结石治疗提供了一种强大而有效的方法。该手术通常在全身麻醉下进行。麻醉后，泌尿科医生将输尿管软镜穿过自然尿道（尿道和膀胱）插入，小心地将其推进输尿管，然后进入肾脏。实时成像（通常通过荧光透视）指导导航。一旦结石被识别出来，激光纤维就会穿过输尿管镜的工作通道，并应用激光能量来破碎结石。然后使用篮子装置回收碎片或让其自然通过。在许多情况下，手术结束时会放置临时输尿管支架，以促进引流并防止肿胀或残留碎片造成阻塞。整个过程通常持续一到两个小时，具体取决于结石的大小、数量和位置。 [1][2]
准备和恢复
接受输尿管软镜联合激光碎石术的患者会收到特定的术前指导，其中通常包括规定时间内禁食和调整某些药物，特别是抗凝剂。术后，患者可能会出现轻度疼痛或不适、血尿（尿中带血）以及与输尿管支架相关的症状，例如膀胱痉挛或尿频增加。大多数人可以在大约一周内恢复正常活动。术后护理的关键方面包括保持足够的水分以冲洗泌尿系统，并遵守规定的疼痛管理和抗生素治疗方案。如果患者出现发烧、剧烈持续疼痛或持续大量出血，建议患者联系医疗保健提供者。 [1][2]
风险和潜在并发症
虽然通常安全有效，但输尿管软镜联合激光碎石术具有潜在的风险和副作用。常见且通常是短暂的副作用包括术后疼痛、排尿困难（排尿困难）、血尿和与麻醉相关的恶心。潜在的并发症虽然不太常见，但可能包括输尿管损伤（穿孔或狭窄）、尿路感染（UTI）、结石清除不完全或新结石的形成。 [1][2]
结论
输尿管软镜联合激光碎石术代表了尿路结石微创治疗的重大进步。这种复杂的方法可提供高成功率、降低发病率并有效破碎各种尺寸和位置的结石。随着泌尿外科技术的不断发展，这些技术无疑将保持在肾结石治疗的最前沿，为患者提供高效、微创的解决方案。出现肾结石症状的个人应咨询合格的医疗保健专业人员，讨论适合其特定需求的适当诊断和治疗方案。 [1][2]
参考文献
[1]克利夫兰诊所。 （2023 年 9 月 20 日）。 *激光碎石术：目的、程序、风险和结果*。 [https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/16285-holmium-laser-lithotripsy](https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/16285-holmium-laser-lithotripsy)
[2] 苏塞克斯大学医院 NHS 基金会信托基金。 （2024 年 12 月 10 日）。 *肾结石输尿管软镜检查 (URS)*。 [https://www.uhsussex.nhs.uk/resources/flexible-ureteroscopy-for-kidney-stones-urs/](https://www.uhsussex.nhs.uk/resources/flexible-ureteroscopy-for-kidney-stones-urs/)
[3] 阿瓦德，文学硕士（2025）。 *输尿管软镜检查的新技术和新工艺*。 [https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2024.0669](https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2024.0669)