输尿管支架：应用和最佳实践

输尿管支架：应用和最佳实践

输尿管支架是现代泌尿外科不可或缺的工具，在治疗影响泌尿道的各种病症方面发挥着关键作用。这些细而灵活的管旨在保持输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）的通畅，从而确保适当的尿液流动并预防与梗阻相关的并发症[1]。这篇学术博客文章深入探讨了输尿管支架的主要应用，并概述了其使用的最佳实践，强调了它们在临床环境中的重要性。

输尿管支架的应用

输尿管支架的主要应用是缓解或预防尿路梗阻。这可能由多种原因引起，包括肾结石、肿瘤、疤痕组织或外部压迫 [1]。

肾结石

输尿管支架置入术最常见的适应症之一是治疗尿石症或肾结石。通常会插入支架以绕过阻塞输尿管的结石，从而排出尿液并缓解肾积水（由于尿液滞留而导致肾脏肿胀）[1]。它们也常用于输尿管镜检查或体外冲击波碎石术 (ESWL) 等手术后，以防止结石碎片或术后肿胀造成的阻塞[1]。

恶性肿瘤和狭窄

输尿管支架对于患有导致输尿管受压的恶性疾病（例如晚期前列腺癌、宫颈癌或结直肠癌）的患者起着至关重要的作用。在这些情况下，支架通过恢复尿流和保护肾功能来提供姑息缓解[1]。同样，通常由既往手术、放射治疗或炎症状况引起的良性输尿管狭窄可以通过长期支架置入来治疗，以保持管腔通畅[1]。

术后应用

除了结石处理之外，在涉及输尿管的复杂泌尿外科手术（例如输尿管再植入术或肾盂成形术）后也经常使用支架。它们有助于确保正确愈合、防止狭窄形成并促进恢复期间的尿液排出[1]。

输尿管支架管理的最佳实践

输尿管支架的有效管理涉及仔细考虑支架选择、插入技术、患者教育和并发症管理[2]。

支架选择

选择合适的支架需要评估多种因素，例如阻塞的原因和持续时间、患者的解剖结构以及预期的支架停留时间。支架的材料、直径、长度和设计（例如双 J 形、猪尾形）各不相同 [2]。与聚氨酯支架相比，硅胶支架具有更好的生物相容性和抗结垢能力，因此通常优先选择更长的停留时间[2]。

插入技术

准确且无创伤的支架置入对于最大限度地减少并发症至关重要。这通常涉及膀胱镜引导，并通过荧光镜确认正确放置。确保支架两端分别正确盘绕在肾盂和膀胱内，对于防止迁移和最大限度地提高疗效至关重要[1]。

患者教育和监测

全面的患者教育至关重要。应告知患者潜在的支架相关症状，例如腰部疼痛、排尿困难、血尿和尿频增加，这些症状很常见，但通常是可以控制的[1]。还应告知他们并发症的迹象，例如发烧或剧烈疼痛，需要立即就医。定期随访和影像学研究对于监测支架位置、功能以及检测结壳或感染等并发症至关重要[2]。

并发症管理

尽管有最佳实践，但仍可能出现并发症。支架相关的疼痛通常可以用镇痛药或α-受体阻滞剂来治疗[1]。尿路感染需要适当的抗生素治疗。结垢是一种严重的长期并发症，需要及时更换或移除支架，有时需要内窥镜干预[2]。支架移位虽然在正确放置的情况下不太常见，但可能需要重新定位或更换 [2]。

结论

输尿管支架是非常宝贵的装置，可以显着改善各种泌尿系统疾病的患者预后。其有效应用取决于对适应症的透彻理解、精心选择、精心置入以及勤勉的置后管理。遵守最佳实践可确保输尿管支架置入术的益处最大化，同时最大限度地减少相关并发症，最终提高患者的生活质量。

参考文献

[1]克利夫兰诊所。 （2025 年 1 月 7 日）。 *输尿管支架：目的、程序、结果和移除*。检索自 https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21795-ureteral-stents

[2] Bernasconi, V. 等人。 （2023）。 *根据临床方面、材料和设计对输尿管支架进行全面概述*。中欧泌尿外科杂志，76(1), 49-56。检索自 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10091895/