输尿管通路鞘在现代腔内泌尿外科中的关键作用

输尿管通路鞘在现代腔内泌尿外科中的关键作用

输尿管通路鞘 (UAS) 已成为泌尿科医师进行逆行肾内手术 (RIRS) 的必备工具。这些设备旨在建立通向尿道的清晰导管，方便内窥镜和其他器械在复杂的腔内泌尿外科手术中通过。它们的主要功能是保护脆弱的输尿管内壁在器械更换过程中免受反复损伤，从而提高手术效率和患者安全。

优点和作用机制

无人机系统的用途不仅仅限于访问。它们在控制肾内压 (IRP) 方面发挥着至关重要的作用，而肾内压是预防 RIRS 期间并发症的关键因素。通过持续冲洗和抽吸，UAS 有助于维持较低的 IRP，这对于降低肾盂静脉回流、液体吸收和潜在感染并发症的风险至关重要。这种连续的流动还提高了手术视野内的可见度，从而实现更精确、更有效的结石破碎和去除。此外，UAS 还可以保护输尿管软镜免受损坏，从而延长这些昂贵而精密的器械的使用寿命。

新技术的演变和影响

最近的技术进步显着改变了 RIRS 的格局，包括铥光纤激光器 (TFL) 的引入、更小的一次性数字软性输尿管镜和先进的术中 IRP 测量设备。这些创新促使人们重新评估无人机系统的适应症。虽然 TFL 提供卓越的结石消融和减少后推力，并且较小的输尿管镜允许侵入性较小，但 UAS 继续通过优化手术环境来补充这些技术。值得注意的是，灵活且可导航的吸力无人机（FANS-UAS）代表了一次重大飞跃。这些先进的护套通过可调节的负真空压力和通风口主动控制 IRP，进一步增强碎石间隙并保持清晰的可见度，即使在高冲洗压力下也是如此。研究表明，与传统UAS相比，FANS-UAS可实现更高的无结石率和更低的术后并发症发生率。

注意事项和潜在风险

尽管无人机系统有很多好处，但其使用并非没有考虑。正确的技术对于避免潜在的并发症至关重要，例如输尿管损伤，包括粘膜分裂或在极少数情况下的透壁穿孔。 UAS的尺寸和长度以及输尿管镜与鞘管直径的比例是影响IRP和受伤风险的重要因素。泌尿科医生经常采用阶梯式方法，考虑结石大小、输尿管解剖结构和预置支架等因素，以确定合适的 UAS 尺寸并最大程度地减少插入过程中的阻力。如果阻力很大，可能需要临时输尿管支架置入术，以便在放置 UAS 之前进行被动扩张。

结论

输尿管通路鞘仍然是现代腔内泌尿外科的基石，在手术效率、器械保护和肾内压力管理方面具有显着优势。随着新技术不断涌现，UAS，尤其是 FANS-UAS 等先进设计，可能会进一步发展，与这些创新无缝集成，最终有助于改善接受尿石症和其他上尿路疾病治疗的患者的治疗结果。在彻底了解 UAS 的益处和潜在风险的指导下，明智地应用 UAS 对于优化腔内泌尿外科实践中的患者护理至关重要。