脊柱外科的最新进展：全面回顾
近几十年来，在旨在改善患者治疗效果、缩短康复时间和最大程度减少手术侵入性的持续创新的推动下，脊柱外科经历了显着的转变。这篇全面的综述探讨了重塑脊柱护理格局的关键进步，重点关注技巧、技术及其对患者福祉的影响。
微创脊柱手术 (MISS)
脊柱外科最显着的转变之一是**微创脊柱外科 (MISS)** 技术的广泛采用。与通常需要大切口和广泛肌肉解剖的传统开放手术不同，MISS 利用较小的切口、专用仪器和先进的成像技术来进入脊柱。这种方法可以减少软组织破坏、减少失血、减轻术后疼痛、缩短住院时间并加快患者康复速度 [1, 2]。
关键的 MISS 技术包括：
- **内窥镜腰椎手术：** 这项技术已经实践了几十年，但最近越来越受欢迎，涉及使用内窥镜进行椎间盘切除术、椎间孔切开术、椎板切除术和椎间融合术等手术。单孔和双孔内窥镜在治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄等常见脊柱疾病方面均具有优势[1]。
- **锁孔开颅术和经皮脊柱技术：**虽然主要与神经外科相关，但锁孔入路的原则扩展到脊柱干预，强调最小的组织损伤和有针对性的进入。这些技术有助于减少手术创伤并改善康复[2]。
技术创新
脊柱手术的发展与技术的进步密不可分。这些创新提高了精度、安全性和有效性：
- **先进的可视化和仪器：** 高强度照明、灵活的成像技术以及超声、CT 和 MRI 等设备的术中辅助显着改善了手术视野。这些工具可以在复杂的解剖结构中实现最佳的病变可视化和精确导航，最大限度地减少对关键区域的损害[2]。
- **机器人和人工智能 (AI)：** 机器人和人工智能的集成通过提供前所未有的精度正在彻底改变脊柱手术。机器人技术有助于高度精确的运动，这对于精细的脊柱手术至关重要。基于人工智能的分析可帮助外科医生进行实时数据解释，促进个性化治疗决策。增强现实 (AR) 通过提供实时图像叠加、改善深度感知和空间意识，进一步增强术前规划和术中导航[2]。
- **生物制剂和先进材料：**生物制剂的创新通过促进骨形成和骨整合改变了脊柱融合手术。传统材料的改进以及用于脊柱植入物和手术器械的新型先进材料的开发有助于改善结果和长期稳定性[3]。
对患者结果的影响和未来方向
这些进步的累积效应是患者治疗结果的显着改善，包括减少并发症、加快康复速度和提高生活质量。例如，内窥镜手术即使在肥胖患者等特殊人群中也显示出了有希望的结果，而传统的开放式手术在这些人群中具有挑战性[1]。
尽管有优势，但挑战仍然存在，例如与掌握新内窥镜技术相关的陡峭学习曲线以及需要仔细选择患者 [1, 2]。然而，持续的创新，加上持续的外科医生教育和不断增长的患者需求，正在推动这些技术的发展和完善。预计在不久的将来，内窥镜脊柱手术连同其他技术进步将成为治疗退行性腰椎疾病的基本方法。
**免责声明：** 本博文仅供参考，并不构成医疗建议。如有任何医疗问题，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。
参考文献
[1] Kwon, B.，Moon, A. (2025)。 *内窥镜腰椎手术的进展：对腰椎间盘突出症和椎管狭窄以及腰椎融合术治疗技术的全面回顾*。脊柱杂志，26(3), 467-478。 [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40578443/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40578443/)
[2] Laguardia, S.、Piccioni, A.、Alonso Vera, J. 等人。 （2025）。 *最新微创神经外科技术的作用和脑部和脊柱外科手术结果的全面回顾*。库勒斯，17(5)：e84682。 [https://www.cureus.com/articles/361594-a-compressive-review-of-the-role-of-the-latest-minimally-having-neurosurgery-techniques-and-outcomes-for-brain-and-spinal-surgeries](h ttps://www.cureus.com/articles/361594-a-compressive-review-of-the-role-of-the-latest-minimally-having-neurosurgery-techniques-and-outcomes-for-brain-and-spinal-surgeries)
[3] 田 X. (2025)。 *通过生物制品和先进材料的创新改变脊柱外科手术*。科学直接。 [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590006425004132](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590006425004132)