基于价值的医疗保健的未来：向以患者为中心的护理的范式转变
基于价值的医疗保健 (VBHC) 代表了医疗保健服务的提供和补偿方式的根本性转变。 VBHC 摆脱了传统的按服务付费模式，优先考虑患者的治疗效果和护理的整体价值，而不是提供的服务量 [1]。这种模式旨在解决医疗保健系统内的关键挑战，包括成本不断上升、质量参差不齐以及缺乏以患者为中心的态度。通过将激励措施与患者福祉结合起来，VBHC 致力于创建一个更高效、更公平和可持续的医疗保健环境。
VBHC 的主要驱动力之一是必须在整个医疗保健生态系统中调整激励措施。在按服务付费的模式中，提供者通常会根据测试、程序和预约的数量获得奖励，这可能会无意中导致过度使用和成本增加，而不一定能改善患者的健康。相比之下，VBHC 模型强调奖励价值而非数量，营造一种协作环境，让医生和患者共同努力实现共同的健康目标 [1]。这种转变鼓励信任和合作伙伴关系，重点是预防性护理、护理协调和长期患者福祉 [2]。
数据共享和先进技术的结合是 VBHC 成功的关键。强大的数据基础设施可以全面跟踪患者结果、识别最佳实践和个性化护理途径。远程医疗和数字医疗工具等技术有助于远程监控，改善获得护理的机会，并加强患者和提供者之间的沟通[2]。这项技术进步支持对护理服务的持续评估和完善，确保干预措施基于证据并根据患者的个体需求量身定制。政策环境也发挥着至关重要的作用，医疗保险优势和医疗补助等举措越来越多地纳入基于价值的安排，以推动系统性变革[1]。
VBHC 带来的机会和好处是巨大的。研究表明，基于价值的护理模式的实施通常会改善患者的治疗效果、降低医疗成本并提高患者满意度[2]。通过注重预防保健和早期干预，VBHC可以显着改善患者的生活质量，减轻慢性病负担。此外，它还提高了资源利用效率，并鼓励医疗保健专业人员之间的多学科合作。强有力的领导力和对患者参与的承诺是成功实施 VBHC 的重要促进因素，从而形成反应更快、更有效的医疗保健系统 [2]。
但是，向 VBHC 的过渡并非没有挑战。资金不足和金融风险管理的复杂性构成了重大障碍。根深蒂固的按服务收费模式常常会引起习惯于传统支付结构的医疗保健专业人员的抵制[2]。不同系统之间的数据集成仍然是一项复杂的任务，需要对可互操作技术进行大量投资。此外，预防性护理和创新疗法所需的前期投资可能会成为障碍，尽管这些投资有望实现长期节省并改善健康结果[1]。
展望未来，基于价值的医疗保健的未来取决于持续创新和适应性。持续关注患者参与和教育对于使个人在健康管理中发挥积极作用至关重要。所有利益相关者（提供者、付款者和患者）之间的战略协调对于克服现有障碍并充分发挥 VBHC 的潜力是必要的。尽管面临挑战，但基于价值的护理的发展轨迹是明确的，有望在未来提供更有效、更实惠、真正以患者福祉为中心的医疗保健。这一演变预计将带来显着的节省并显着改善公共卫生结果 [1, 2]。
参考文献
[1] Permanente.org。 （2025 年 7 月 8 日）。 *观看：基于价值的护理的下一步是什么*。摘自 https://permanente.org/whats-next-for-value-based-care/ [2] Khalil, H.、Ameen, M.、Davies, C. 和 Liu, C.（2025 年，4 月 9 日）。 *实施基于价值的医疗保健：对可持续医疗保健系统的关键要素、结果和挑战进行范围审查*。 PMC.ncbi.nlm.nih.gov。检索自 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12014573/