当需要手术切除大部分肝脏组织时——通常是为了治疗肝脏肿瘤或来自身体其他部位癌症的肝转移——最大的风险之一在于，剩余的肝脏组织（称为预期残余肝）可能不足以在术后维持充分的肝功能。门静脉栓塞是一种预备性介入放射学操作，专门用于应对这一风险，通过在实施大范围肝切除手术之前刺激预期残余肝增生变大来实现。
为何预期残余肝的体积如此重要？
肝脏承担着诸多重要功能，若单次手术中切除的肝脏组织过多，可能导致术后残留的功能性肝组织体积不足，这一严重并发症通常被称为肝切除术后肝功能衰竭。外科医师和介入放射医师通常使用体积成像计算，来评估预期残余肝——即预计在切除术后保留的那部分肝脏——相对于患者体型而言是否足够大，从而能够在术后安全地维持患者的生理需要。当计算结果提示残余肝体积可能处于临界水平或不足时，门静脉栓塞就会被视为一种在手术前增加这一安全边际的方法。
门静脉栓塞如何刺激肝脏增生？
肝脏通过两大主要来源获得血液供应：肝动脉和门静脉，其中门静脉提供肝脏大部分的血液供应，并将富含营养物质的血液从肠道输送而来。门静脉栓塞的作用机制是闭塞供应计划手术切除肝段的门静脉分支，从而将门静脉血流重新导向预期残余肝。这种流向残余肝血流量的增加与一种代偿性增生反应相关，通常称为肝脏代偿性增生，即剩余肝组织在随后数周内逐渐增大。
该操作本身涉及哪些内容？
门静脉栓塞通常通过经皮入路进行，即在影像引导下，通过肝脏本身的小穿刺点将穿刺针和导管送入门静脉系统，也可在某些情况下采用经颈静脉入路。一旦成功建立通往相关门静脉分支的导管通路，即可部署栓塞材料——通常为颗粒、弹簧圈，或多种栓塞剂的组合——以闭塞供应计划切除肝段的分支血管。
手术前肝脏增生需要多长时间？
在接受门静脉栓塞后，患者通常会在数周后接受重复的体积成像检查，以测量预期残余肝所实现的代偿性增生程度。若根据这些计算结果判断增生程度充分，手术即可继续进行；若增生不足，则可能需要考虑延长等待时间，或在某些情况下采取额外的介入或手术步骤。这一等待与重新评估的过程是整体治疗路径中标准且预期的一部分，而非延误或并发症。
若预期残余肝增生不充分会发生什么？
在一部分患者中，仅通过门静脉栓塞未能使预期残余肝实现充分的代偿性增生，这可能促使外科与介入团队重新评估整体治疗方案——包括探索其他技术、调整计划的切除范围，或在某些情况下判定切除手术无法安全实施。这种可能性凸显了为何术前体积重新评估被视为一项必要的安全检查环节，而非流于形式的步骤。
支持肝脏手术准备的栓塞器械
门静脉栓塞依赖于能够对门静脉分支实现选择性、可控闭塞的栓塞器械和导管，以有效地重新导向血流。INVAMED生产用于介入放射学及肝胆应用领域的一系列栓塞技术产品；更多信息请参见INVAMED栓塞产品页面。产品的可获得性及适应证因国家/地区而异，请务必参阅使用说明书（IFU）。
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。