可靠的神经血管通路是任何神经介入手术的基础，从机械血栓切除术到动脉瘤弹簧圈栓塞。在支架取回器、抽吸导管或微导管到达目标血管之前，必须首先建立一条穿过主动脉弓、颈部脉管系统并进入颅内循环的稳定通路。本概述回顾了这些程序中使用的访问设备的一般类别以及每个类别背后的设计注意事项。
引导导管起什么作用？
引导导管（或引导鞘管）通常是进入动脉系统的第一个装置，提供稳定的近端平台，随后的导管和装置可以从该平台引入。在神经血管手术中，引导导管通常放置在颈动脉或椎动脉中，提供：
- 用于造影剂注射和诊断性血管造影的稳定导管
- 用于推进中间导管、微导管和血栓切除装置的近端支撑
- 在某些血栓切除技术中，在凝块取出过程中用于近端流动停止或抽吸的平台
引导导管选项的选择取决于血管解剖结构、靶血管位置以及病例的具体手术要求。
什么是中间和远端导管？
中间导管，也称为远端通路导管 (DAC)，通过引导导管同轴推进到更远端的位置，通常在颅内循环本身内。这些导管的引入有意义地改变了许多具有挑战性的神经血管干预的方法，因为它们提供了：
通过曲折的远端解剖结构增强了可推性和可跟踪性
- 为微导管进入小型远端血管提供稳定的支持
- 在血栓切除术中，靠近凝块放置的平台，用于抽吸或组合技术支持
远端通路导管通常设计有柔性远端段，以引导弯曲，同时保留足够的近端支撑以有效地传递推力。沿着导管主体的不透射线标记支持在整个手术过程中在透视下观察导管位置。
这些设备如何在程序中协同工作？
神经血管通路通常分阶段构建，有时被描述为“伸缩”或同轴系统：
- 将引导导管或护套放置在颈部脉管系统中
- 中间或远端通路导管通过引导导管向颅内循环推进
- 通常通过神经血管导丝将微导管通过接入导管推进至目标病变或闭塞处
- 工作装置——支架回收器、抽吸导管、弹簧圈输送系统或液体栓塞微导管——通过该既定路径进行部署
该系统的每一层都旨在为下一层提供支撑和稳定性，旨在帮助操作员在从股骨或桡骨进入部位到颅内目标的长而曲折的距离中导航。
监管和使用注意事项
神经血管通路装置旨在由经过培训的医疗保健专业人员在适当的程序环境中使用，并且在适用的情况下根据 适用的欧洲医疗器械法规 具有 CE 标志。产品可用性和具体适应症因国家/地区而异。所有基于导管的神经介入手术都存在固有风险，包括血管损伤或夹层，医生应查阅官方使用说明 (IFU) 以获取完整的技术指导。
常见问题
引导导管和远端通路导管有什么区别？
引导导管通常提供来自颈部脉管系统的近端支撑，而远端接入导管进一步推进到颅内循环中，以为微导管和工作装置提供更远端的支撑。
为什么中间导管在血栓切除术中很重要？
中间或远端通路导管可以放置在靠近凝块的位置，为抽吸或组合技术血栓切除术提供平台，并为通过曲折的远端解剖结构输送支架回收器提供稳定的支撑。
对于给定的手术如何选择通路导管？
选择取决于多种因素，包括血管解剖结构、目标血管迂曲度以及手术计划的具体工作装置。该决定由治疗医生根据术前成像和临床判断做出。
相关 INVAMED 资源
- 神经血管干预 — INVAMED 的完整神经血管通路和血栓切除设备产品组合
- MicroCATH 神经血管导管系列：概述 — 用于引导和通路导管下游的微导管
- 联系方式 INVAMED — 索取有关神经血管通路系统的技术信息
医疗免责声明： 本文仅供一般信息和教育目的，并不构成医疗建议、诊断或治疗建议。它不能替代向合格的医疗保健专业人员进行咨询。产品适应症、可用性和监管状态因国家/地区而异。请务必参阅官方使用说明 (IFU) 并咨询执业医师以获得针对您具体情况的指导。 INVAMED 设备供经过培训的医疗保健专业人员使用。