Это руководство представляет образовательный технический обзор тромбоза глубоких вен (ТГВ), а также технологий устройств, применяемых в этой области. Методы включают механическую тромбэктомию, аспирационную тромбэктомию и фармакомеханические подходы, которые сочетают действие устройства с препаратом, растворяющим тромб. Будучи производителем медицинских изделий, INVAMED разрабатывает технологии в этой области; приведённая здесь информация носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией.
Общие сведения: тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Тромбоз глубоких вен — это образование сгустка крови в глубоких венах, чаще всего в ногах, и он может вызывать боль, отёк и — если фрагмент попадает в лёгкие — тромбоэмболию лёгочной артерии. При отсутствии лечения обширный подвздошно-бедренный ТГВ связан с более высоким риском долгосрочных осложнений, таких как посттромботический синдром, характеризующийся хроническим отёком и дискомфортом. Стандартная помощь начинается с антикоагуляции (разжижителей крови), но отдельные пациенты с большим, симптоматичным или угрожающим конечности объёмом тромба могут рассматриваться для катетерного удаления тромба.
Ключевые технологии и варианты
Механическая тромбэктомия. Механическая тромбэктомия использует катетерное устройство для физического разрушения и/или удаления тромба из вены, восстанавливая кровоток за один сеанс, где это осуществимо. Непосредственно уменьшая объём тромба, она может снизить зависимость от продолжительных инфузий препаратов, растворяющих тромб, и связанного с ними риска кровотечения. Аспирационная тромбэктомия. Аспирационная тромбэктомия применяет контролируемое всасывание через катетер с большим просветом, чтобы вытянуть тромб из вены. Она часто используется для свежего мягкого тромба и может сочетаться с механическим разрушением для более плотного тромба. Фармакомеханический тромболизис. Фармакомеханический тромболизис сочетает механическое воздействие на тромб с локализованной доставкой тромболитического препарата для размягчения и рассеивания тромба. Эта комбинация может сократить время лечения по сравнению с одной инфузией препарата и может снизить общую дозу препарата. Ротационная тромбэктомия. Ротационная тромбэктомия использует вращающийся элемент для мацерации организованного или пристеночного тромба, чтобы его можно было аспирировать. Этот механизм полезен, когда тромб более хронический и менее восприимчив к одному только всасыванию. Катетер-направленный тромболизис (CDT). Катетер-направленный тромболизис доставляет препарат, растворяющий тромб, непосредственно в тромб через инфузионный катетер с множеством боковых отверстий. Целенаправленная доставка концентрирует препарат там, где он необходим, и может снизить системное воздействие по сравнению с внутривенным тромболизисом. Установка кава-фильтра. Кава-фильтр (фильтр нижней полой вены, IVC) — это устройство, размещаемое в крупной брюшной вене для улавливания фрагментов тромба до того, как они смогут достичь лёгких. Он обычно рассматривается, когда антикоагуляция противопоказана или оказалась неэффективной, а не как рутинная мера.
Сравнение подходов
Механическая тромбэктомия против одного тромболизиса. Механическая тромбэктомия удаляет тромб непосредственно с помощью устройства, тогда как тромболизис полагается на препарат для его растворения в течение часов. Один тромболизис избегает механического инструментария, но обычно требует периода инфузии и мониторинга. Аспирационная тромбэктомия против ротационной тромбэктомии. Аспирация удаляет тромб всасыванием и лучше всего работает на свежем мягком тромбе, тогда как ротационная тромбэктомия мацерирует более плотный, более организованный тромб. Платформа Mantis от INVAMED предлагает как аспирационные, так и ротационные варианты. Катетер-направленный тромболизис против механической тромбэктомии. Катетер-направленный тромболизис концентрирует препарат внутри тромба, но требует периода инфузии; механическая тромбэктомия обеспечивает более немедленное уменьшение объёма. Комбинированные фармакомеханические методы стремятся объединить преимущества обоих.
Портфель INVAMED в этой области
Соответствующие устройства INVAMED включают: Mantis PRO Rotational Thrombectomy & Ultra Aspiration, Mantis Directional Thrombectomy System, Mantis CURVE Over-the-Wire, Mantis AspireJET Thrombectomy System, Mantis XP Thrombectomy System for Fistula, MultiBEAM Inferior Vena Cava, Viper ULTRA Thrombolysis Catheter, Dovi Thrombus Ultra Aspiration Catheter. Подробные спецификации каждого из них приведены в документации на изделие.
Ключевые соображения
- Описания производителем характеристик отражают проектные цели устройства, а не гарантированные индивидуальные результаты.
- Аспирация большого диаметра требует доступа надлежащего размера и внимания к управлению кровопотерей.
- Извлекаемые кава-фильтры предназначены для удаления, как только защита больше не нужна, согласно текущим рекомендациям.
Часто задаваемые вопросы
Кто является кандидатом для катетерного удаления тромба?
Кандидатура — это клиническое решение, основанное на протяжённости тромба, локализации, симптомах и риске кровотечения; данный контент носит только образовательный характер.
Является ли кава-фильтр MultiBEAM извлекаемым?
Да. INVAMED описывает MultiBEAM как извлекаемый кава-фильтр, предназначенный для удаления, как только риск тромбоэмболии лёгочной артерии миновал.
Что такое платформа Mantis?
Mantis — это семейство тромбэктомии от INVAMED, предлагающее ротационные (Mantis PRO, Mantis CURVE), аспирационные (Mantis AspireJET, Dovi) и специфичные для фистулы (Mantis XP) варианты.
О компании INVAMED
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.
Похожее на INVAMED
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — категория продукции
- Mantis PRO Rotational Thrombectomy & Ultra Aspiration: что следует знать клиницистам и покупателям
- Аспирационная тромбэктомия против ротационной тромбэктомии: в чём разница?
- Внутри Dovi Thrombus Ultra Aspiration Catheter: конструкция и применение
Важный отказ от ответственности
Проверено командой INVAMED Medical Affairs. Контент носит образовательный и технический характер.