足首上腕指数 (ABI) テストとは何ですか?
足首上腕指数 (ABI) 検査は、末梢動脈疾患 (PAD) の存在と重症度を評価するために臨床現場で広く使用されている非侵襲的診断ツールです。この状態は、手足、特に脚への血流を減少させる動脈の狭窄を特徴とし、診断も治療も行わないまま放置すると重大な健康合併症を引き起こす可能性があります[1]。 ABI 検査は、PAD の早期検出のためのシンプルで費用対効果が高く、正確な方法を提供するため、タイムリーな介入が促進され、患者の転帰が改善されます [2]。
末梢動脈疾患 (PAD) を理解する
末梢動脈疾患は、動脈が狭くなり、手足への血流が減少する一般的な循環器疾患です。 PAD を発症すると、四肢 (通常は脚) に十分な血流が供給されなくなり、需要に対応できなくなります。これにより症状が引き起こされる可能性があり、最も顕著なのは歩行時の脚の痛み（跛行）です。 PAD は多くの場合、動脈内の脂肪沈着物の広範囲にわたる蓄積 (アテローム性動脈硬化) の兆候であり、心臓や脳、さらには脚への血流を減少させる可能性があります [3]。 PAD は心臓発作や脳卒中などの心血管疾患の罹患率や死亡率のリスク増加と関連しているため、早期診断が非常に重要です [4]。
ABI テストの背後にある原則
ABI 検査は、足首の健康な動脈の血圧が腕の血圧と同じかわずかに高いという原理に基づいて行われます。腕から足首にかけての血圧の大幅な低下は血流の制限を示しており、これは PAD の特徴です [5]。具体的には、ABI は、足首で測定された収縮期血圧を腕の上腕動脈で測定された収縮期血圧で割ることによって計算されます [6]。
ABI テストの実行方法
ABI テストは医療提供者のオフィスで実行できる簡単な手順で、通常は約 15 ～ 30 分かかります。検査中、患者は通常、仰向けに横たわります。血圧測定用カフは両腕と両足首に装着されます。ドップラー超音波装置は、動脈内の血流を聞き、上腕動脈 (腕)、足背動脈および後脛骨動脈 (足首) から収縮期血圧の測定値を取得するために使用されます [7]。
精度を確保するために、複数の読み取り値が取得され、平均化される場合があります。次に、各足首の最高収縮期血圧をどちらかの腕の最高収縮期血圧で割って、各脚の ABI を計算します [6]。
ABI 結果の解釈
ABI の結果の解釈は、PAD を診断し、その重症度を判断するために重要です。以下の範囲が一般的に受け入れられています [8]:
| ABI 値の範囲 |解釈 | | :-------------- | :--------------- | | 1.00 - 1.40 |通常 | | 0.91 - 0.99 |境界線 | | 0.41 - 0.90 |軽度から中程度の PAD | | 0.00 - 0.40 |重度の PAD | | > 1.40 |非圧縮性動脈 (多くの場合、糖尿病や腎臓病で一般的な動脈硬化を示します) |
0.90 未満の ABI 値は、一般に PAD の診断とみなされます。 0.91 ～ 0.99 の値は境界線とみなされ、さらなる調査またはテストの繰り返しが必要となる場合があります。 ABI が 1.40 を超える場合は、糖尿病や慢性腎臓病の患者に見られる石灰化による非圧縮性動脈を示している可能性があり、足趾上腕指数 (TBI) などの追加の診断方法が必要になる場合があります [8]。
重要性と制限
ABI テストは、PAD の検出に関して感度が高く (最大 95%)、特異的 (最大 99%) であるため、非常に貴重なスクリーニング ツールとなります [9]。その非侵襲性、実行の容易さ、および比較的低コストにより、広く使用されています。 ABI 検査による早期発見により、ライフスタイルの修正、医学的管理、必要に応じて血行再建術の実施が可能になり、病気の進行を防ぎ心血管リスクを軽減できます [10]。
ただし、ABI テストには制限があります。前述したように、石灰化した動脈は、特に糖尿病、慢性腎臓病、または高齢者の場合、ABI 値を誤って上昇させる可能性があります。このような場合には、足趾上腕指数 (TBI) や二重超音波検査などの代替診断検査がより適切である可能性があります [8]。さらに、ABI 検査では、安静時の動脈の健康状態のスナップショットが得られます。身体活動中にのみ症状を経験する個人の PAD を明らかにするには、運動 ABI 検査が必要になる場合があります [11]。
結論
足首上腕指数 (ABI) 検査は、末梢動脈疾患を早期に特定するための基本的な診断手順です。そのシンプルさ、正確さ、非侵襲性により、心血管リスク評価において不可欠なツールとなっています。特に動脈石灰化患者においては一定の制限がありますが、PAD のタイムリーな診断と管理を容易にするという利点は大きいです。 ABI 検査とその意味を理解することは、医療専門家と血管の健康を心配する個人の両方にとって非常に重要です。
参考文献
[1] メイヨークリニック。 （2024年9月18日）。 *足首上腕指数*。 [https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934) [2] J.J. ドロゲ (未確認)。 *足首上腕指数の簡略化: 自動血液の使用...*。 [https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/](https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/) [3] メイヨークリニック。 （未確認）。 *末梢動脈疾患 (PAD)*。 [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557) [4] 米国心臓協会。 （2012年11月16日）。 *足首上腕指数の測定と解釈*。 [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [5] ホプキンス医学。 （未確認）。 *足首上腕指数テスト*。 [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test) [6] アメリカ心臓協会。 （2012年11月16日）。 *足首上腕指数の測定と解釈*。 [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [7] Vascular.org。 （未確認）。 *足首上腕指数または ABI テスト*。 [https://vascular.org/your-vascular-health/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test](https://vascular.org/your-vascular-health/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test) [8] NCBI 本棚。 （2023年）。 *足首上腕指数 - StatPearls*。 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/) [9] 血管医学会。 （未確認）。 *足首-上腕指数*。 [https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/](https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/) [10] ヒューストン心臓血管研究所。 （2018年4月27日）。 *末梢動脈疾患:早期発見のための ABI テスト*。 [https://www.houstoncardiovascularinstitute.com/blog/do-you-have-peripheral-artery-disease-find-out-with-an-ankle-brachial-index-abi-test/] (https://www.houstoncardiovascularinstitute.com/blog/do-you-have-peripheral-artery-disease-find-out-with-an-ankle-brachial-index-abi-test/) [11] ファーンハーバー、J.M.、パウエル、CS. (2019)。 *下肢末梢動脈疾患:診断と治療*。アメリカ家庭医、99(6)、362-370。 [https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html)