深部静脈血栓症 (DVT) の世界的負担: 疫学と統計
**免責事項:** この記事は情報提供および科学的目的のみを目的としており、医学的アドバイスを構成するものではありません。健康上の懸念がある場合、または健康や治療に関する決定を下す前に、必ず資格のある医療専門家に相談してください。
はじめに
深部静脈血栓症 (DVT) は、血栓の形成を特徴とする重篤な病状で、最も一般的には脚の深部静脈で発生しますが、体の他の部分でも発生する可能性があります。 DVT は、血栓の一部が剥がれて肺に移動する肺塞栓症 (PE) とともに、静脈血栓塞栓症 (VTE) として知られる広範な疾患の一部を形成します。 VTE は世界的な健康上の重大な課題であり、世界中の罹患率と死亡率に大きく寄与しています [1]。この包括的な概要では、DVT の疫学と統計を詳しく掘り下げ、DVT の世界的な負担、主要なリスク要因、認識の向上と効果的な管理戦略の重要な必要性を強調しています。
DVT および VTE の疫学
発生率と有病率
DVT と VTE の世界的な発生率と有病率は、人口や地理的地域によって大きく異なります。西洋諸国では、VTE、DVT、および PE の年間発生率は、人口 100,000 人あたりそれぞれ 150、90、および 67 人と推定されています [2]。ただし、東アジアでは VTE の発生率がかなり低いと報告されており、遺伝的、環境的、または診断上の差異が考えられる [2]。
米国では、毎年 90 万人もの人々が VTE の影響を受ける可能性があります [3]。 DVT と PE は VTE 症例のそれぞれ約 51% と 49% を占めますが、年齢、性別、民族、人種に基づいて変動が観察されます [4]。 VTE の発生率は一般に年齢とともに増加し、男女間で同等ではありますが、男性の方が再発リスクが高い可能性があります [2]。
死亡率
VTE は世界の死亡率の主な原因であり、世界中で 4 人に 1 人の死亡の原因となっています [5]。特に PE は、心臓発作や脳卒中後の血管死の主な原因です [5]。毎年推定 60,000 ～ 100,000 人のアメリカ人が VTE で死亡しています [3]。世界的に、PE 関連の死亡率は過去 20 年間で低下を示し、2001 年の 10 万人あたり 3.49 人から 2023 年には 10 万人あたり 2.42 人に減少しました [6]。この低下は高所得国、特に年齢標準化死亡率が大幅に低下したヨーロッパ地域でより顕著である[6]。逆に、低所得国から中所得国では、PE 関連の死亡率が上昇傾向にあり、医療アクセスと管理における根強い格差を示しています [6]。
未診断、未治療の PE による突然死を含む PE による死亡は、全死亡の約 3% の原因である可能性があると推定されています [2]。控えめに計算しても、VTE による死亡率は 100,000 人あたり約 26 人であり、ヨーロッパと北米では心血管疾患による死亡原因の中で 3 番目に多く、全死因の中で 5 番目に多くなっています [2]。
主要なリスク要因
いくつかの要因により、個人が DVT および VTE を発症するリスクが大幅に増加します。これらの危険因子を理解することは、効果的な予防と早期介入のために非常に重要です。
入院と手術
入院は、特に手術の有無にかかわらず、VTE の主要な危険因子です。毎年診断される VTE 症例の 3 分の 1 以上は最近の入院に関連しており、多くは退院後に発生しています [3]。 VTE は、米国における予防可能な病院死の主な原因であり、術後の計画外の再入院の 5 番目に多い理由です [3]。抗凝固薬や弾性ストッキングなどの予防措置は、医療関連の VTE 症例の最大 70% を防ぐことができますが、これらの措置は十分に活用されていないことがよくあります [3]。
がん
がんとその治療は、VTE のリスク増加と強く関連しています。 VTE 症例のおよそ 5 件に 1 件はがんに関連しており、通常、治療が開始されるがん診断後の最初の数か月間で最も高いリスクが観察されます [3]。 VTE も発症するがん患者は生存率が低くなります [3]。
妊娠
妊娠および産後は、VTE のリスクを大幅に高めます。女性は、妊娠中、出産中、または出産後 3 か月の間に VTE を経験する可能性が 5 倍高くなります [3]。 PE は、米国における妊娠関連死亡の最も一般的な原因の 1 つです [3]。
その他の要因
その他の注目すべきリスク要因は次のとおりです。
- **肥満:** いくつかの要因の中で最もリスクが高く、世界的に傾きが高くなっています [7]
- **血栓形成傾向:** 第 V 因子ライデンやプロテイン C 欠乏症などの遺伝的素因と血栓塞栓症との相関関係は十分に文書化されています [4]。
- **以前の VTE:** DVT または PE の既往があると再発のリスクが大幅に増加します [4]
- **不整脈:** 心房細動などの症状は、VTE の有病率の上昇と関連しています [4]
- **慢性腎不全および急性腎不全:** どちらも DVT と PE の独立した危険因子として認識されています [4]。
- **喫煙:** 血栓塞栓症のリスクが 17% 増加します [4]。
影響と合併症
DVT と VTE の影響は急性事象を超えて広がり、重大な長期合併症を引き起こし、患者の生活の質に影響を与えます。
再発
VTE を経験した人の 3 分の 1 は 10 年以内に再発します [3]。再発自体が罹患率と死亡率に寄与しており、抗凝固療法を延長しなければ、再発率は 10 年で 30% に近づきます [2]。
血栓後症候群 (PTS)
DVT を患った人の 3 分の 1 ～ 2 分の 1 が、血栓後症候群 (PTS) などの長期合併症を発症します。 PTS は、患肢の慢性的な腫れ、痛み、変色、鱗屑として現れ、日常生活の活動と生活の質を著しく損ないます [3]。
慢性血栓塞栓性肺高血圧症 (CTEPH)
CTEPH は、PE 後に発生する可能性のある重篤な合併症であり、特に大きな血栓が発生した場合に起こります。これは肺塞栓の不完全な解決によって引き起こされ、持続的な閉塞と肺動脈内の圧力上昇を引き起こし、致命的となる可能性があります [3]。
負担に対処する
DVT と VTE の世界的な負担を軽減するには、認識、リスク評価、効果的な予防に重点を置いた多面的なアプローチが必要です。
VTE の意識の向上
VTE、その危険因子、治療の選択肢について、一般の人々や医療専門家の認識を高めることが最も重要です。国際血栓症止血学会が後援する世界血栓症デーのような取り組みは、国民の教育と早期認識と介入の促進において重要な役割を果たしています [5]。
VTE リスク評価
入院患者における系統的な VTE リスク評価は、リスクの高い個人を特定し、適切な予防措置を実施するために不可欠です。ガイドラインにもかかわらず、血栓予防は多くの臨床現場で依然として十分に活用されていません [5]。
血栓予防薬の適切な使用
機械的装置や薬理学的抗凝固剤を含む血栓予防法を賢明に使用することは、特に手術患者やがん患者などの高リスク集団における VTE の予防にとって重要です。予防の利点と出血性合併症のリスクのバランスをとることが重要な臨床上の考慮事項です [4]。
結論
深部静脈血栓症と静脈血栓塞栓症は、重大な発生率、有病率、死亡率を特徴としており、世界的に重大な健康負荷となっています。 DVT の疫学は複雑で、年齢、地理的位置、入院、手術、がん、妊娠などの無数の要因の影響を受けます。 PTS や CTEPH などの長期にわたる合併症は、強力な予防戦略と管理の改善の必要性をさらに強調しています。 DVT の影響を軽減し、世界中で患者の転帰を改善するには、意識の向上、包括的なリスク評価プロトコルの実施、血栓予防の最適化における継続的な取り組みが不可欠です。
参考文献
[1] Wendelboe, A.、Weitz, J. I. (2024)。静脈血栓塞栓症による世界的な健康負担。 *動脈硬化、血栓症、および血管生物学*、44(5)、1007-1011。 [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151) [2] Marschang, P.、Gerotziafas, G.、Kozak, M.、Cosmi, B.、カタラーノ、M.、スタネック、A. (2025)。静脈血栓塞栓症の疫学: 臨床実践への影響。 *ポーランド内科アーカイブ*、135(10)。 [https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/](https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/) [3] 疾病管理予防センター。 （2025年1月27日）。 *静脈血栓塞栓症に関するデータと統計*。 [https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html) [4] Cowan, S.、Ghayyad, K.、Conlon, M.J.、Naik, M.、Zeini, I.、Hawks, M.、... & Kachooei、A. R. (2024)。手術を受ける患者における深部静脈血栓症および肺塞栓症の疫学の動向。 *キュレウス*、16(12)、e74925。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/) [5] 世界血栓症デー。 （2024年4月24日）。 *新しい論文では、静脈血栓塞栓症*に焦点を当て、血栓症による世界的な健康への負担を調査しています。 [https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/](https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/) [6]萩谷英樹、原田和也、西村裕也、山本正人、西村真也、山本正人、…、小山哲也（2025）。肺塞栓症に関連した死亡率の世界的な傾向: 2001 年から 2023 年までの世界保健機関死亡率データベースのデータの疫学分析。*eClinicalMedicine*、86、103389。 [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219) [7] Filip, C.、Popa, C.、および Popa, A. (2024)。深部静脈血栓症の負担と危険因子。 *Medicina*、60(3)、490. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/)