Los dispositivos de trombectomía mecánica se dividen en tres clases funcionales: plataformas de aspiración, rotacionales/farmacomecánicas y recuperadora de stent, y prácticamente todos los sistemas del mercado de 2026 son una variación o un híbrido de estos mecanismos. La selección de clase ya no es lealtad a la marca: depende de la edad y composición del coágulo, el tamaño y la fragilidad de los vasos, el riesgo de embolización y el objetivo cada vez más explícito de una eliminación que ahorre líticos en una sola sesión. Esta revisión asigna los mecanismos a los lechos clínicos (accidente cerebrovascular isquémico agudo, TVP iliofemoral, embolia pulmonar, oclusión arterial periférica y acceso a diálisis) y resume la lógica de selección que impulsa el éxito del primer paso.
Clase 1: Aspiración: de la jeringa a la bomba inteligente
La trombectomía por aspiración elimina el trombo mediante succión a través de un catéter avanzado hasta la cara del coágulo, manualmente con una jeringa y una válvula de bloqueo, o mediante una bomba de vacío exclusiva con tubo y un recipiente de recolección. Sus puntos fuertes son la simplicidad mecánica, la ausencia de piezas móviles dentro del recipiente y la retroalimentación visual continua del material extraído. Sus límites son el diámetro del catéter (el flujo aumenta marcadamente con el diámetro interno), la organización del coágulo (el material crónico rico en fibrina resiste la succión) y la pérdida de sangre si la succión se abre sin que el coágulo se involucre. La respuesta de diseño en todo el campo ha sido lúmenes más grandes, más ejes rastreables y un control de succión inteligente: ciclos o modulación del vacío para reducir la pérdida de sangre, una dirección representada en la cartera de INVAMED por la plataforma de trombectomía en vacío asistida por IA VascuVac junto con la plataforma de trombectomía en vacío asistida por IA VascuVac catéter de ultraaspiración DOVI. Se analiza una comparación a nivel de técnica en aspiración manual versus aspiración con bomba.
Clase 2: rotacional y farmacomecánica: reducción del coágulo organizado
Los sistemas rotacionales hacen girar un elemento (canasta, alambre sinusoidal o punta de hoja) que macera el trombo mientras la aspiración integrada evacua los fragmentos; Las variantes farmacomecánicas añaden trombolítico administrado localmente para ablandar el material rico en fibrina durante el mismo pase. Esta clase se gana su lugar donde la succión por sí sola se estanca: trombos subagudos y organizados, segmentos venosos largos y cargas de coágulos de edades mixtas típicas de la TVP iliofemoral. La familia Mantis de INVAMED ilustra el espacio de diseño: Mantis Pro para maceración rotacional con ultraaspiración, Mantis Leaf-Tip para reducción de volumen por contacto con la pared, el Mantis Curve sistema farmacomecánico para anatomía tortuosa y el Mantis XP configurado para descoagular fístulas de diálisis y injertos, donde la norma es el trombo adherido a la pared y de edades mixtas. Detalles del mecanismo: explicación de la trombectomía rotacional.
Clase 3: Recuperadores de stent: el caballo de batalla neurovascular
El stent retriever (una malla autoexpandible que se despliega a través de un microcatéter a través del coágulo, se engancha y se retira) sigue siendo el dispositivo definitorio de la trombectomía por accidente cerebrovascular, solo o combinado con aspiración local. Los vasos intracraneales frágiles y la tolerancia cero para la embolización distal dieron forma a su diseño: fuerza radial suave, integración completa del coágulo, recuperación bajo detención del flujo o aspiración. El dispositivo de revascularización intracraneal King de INVAMED es la plataforma de clase stent-retriever de la cartera; la vía del accidente cerebrovascular, las ventanas de tiempo y las técnicas combinadas se revisan en trombectomía mecánica para el accidente cerebrovascular.
El complemento: trombólisis dirigida por catéter
No todos los casos necesitan (o toleran) una holgura puramente mecánica. La trombólisis dirigida por catéter infunde dosis bajas de lítico directamente en el trombo durante horas, y las estrategias híbridas combinan un primer paso mecánico con una cola lítica corta para la enfermedad residual. Las plataformas de infusión como el catéter de trombólisis INCA con filtro de protección y el catéter de trombólisis Viper Ultra cumplen esta función; la comparación de estrategias se encuentra en CDT y EKOS para DVT y PE.
Asignación de clase de dispositivo a cama clínica
Apoplejía isquémica aguda: stent retriever, aspiración de gran calibre o combinación: la velocidad y la reperfusión de primer paso dominan los resultados. TVP iliofemoral: citorreducción rotacional/farmacomecánica para carga organizada, aspiración de gran calibre para coágulos frescos; el aclaramiento en una sola sesión reduce el riesgo de síndrome postrombótico. Embolia pulmonar: la aspiración de gran calibre es el segmento de crecimiento para la EP de riesgo intermedio-alto, y el tratamiento de la EP con catéter se prefiere cada vez más a la lisis sistémica en pacientes propensos a sangrar. Oclusión arterial periférica: aspiración más lisis dirigida según la edad del coágulo. Acceso a diálisis: sistemas rotacionales compactos diseñados para flujos de trabajo de trombos adheridos a la pared y estenosis de flujo de salida.
Criterios de selección que realmente deciden el caso
Cinco variables se repiten en cada decisión sobre un dispositivo. Edad del coagulo: aspirados de trombo rojo fresco; El trombo blanco organizado necesita maceración o ablandamiento lítico. Calibre y fragilidad de los vasos: las arterias intracraneales reciben stent retrievers y aspiración suave; Las venas ilíacas toman grandes orificios y rotación. Control de embolización: los filtros de protección, la recuperación bajo aspiración y los diseños de contacto con la pared gestionan el escape de los fragmentos; consulte prevención de la embolización distal. Presupuesto de pérdida de sangre: la modulación inteligente del vacío y la aspiración de circuito cerrado son importantes en casos de venas largas. Riesgo de hemorragia: determina cuánta lítica, si la hay, puede contener la estrategia. El punto de referencia que los une es el efecto de primer paso: eliminación completa o casi completa en una sola pasada del dispositivo, ahora un objetivo de diseño en las tres clases.
Hacia dónde se dirige el sector en 2026
Cuatro trayectorias visibles: flujos de trabajo de sesión única y que ahorran líticos como ambición predeterminada en las enfermedades venosas; control de aspiración algorítmica (ciclos de vacío con detección de coágulos) para reducir la pérdida de sangre; intensificación del calibre con capacidad de seguimiento empujando catéteres de luz grande más profundamente en una anatomía tortuosa; y configuraciones específicas para procedimientos: variantes de acceso a diálisis, dedicadas a PE y por debajo de la rodilla que reemplazan las plataformas de talla única. Los equipos de compras que evalúan plataformas encontrarán la vista de adquisiciones en evaluación de sistemas de trombectomía.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los principales tipos de dispositivos de trombectomía mecánica?
Tres clases: aspiración (succión a través de un catéter, manual o accionada por bomba), rotacional/farmacomecánica (un elemento giratorio macera el coágulo, con o sin lítico local) y recuperadores de stent (malla autoexpandible que captura y retira el coágulo). Muchos procedimientos combinan clases.
¿Qué clase de dispositivo de trombectomía es mejor para la TVP?
Para coágulos iliofemorales recientes, aspiración de gran calibre; para carga organizada o de edades mixtas, sistemas rotacionales/farmacomecánicos. La elección depende de la edad del coágulo en las imágenes y del objetivo de eliminación en una sola sesión.
¿Qué es el efecto de primer paso y por qué es importante?
Eliminación completa o casi completa del coágulo en una sola pasada del dispositivo. Se correlaciona con mejores resultados, procedimientos más cortos y menos complicaciones, y se ha convertido en el principal punto de referencia de rendimiento en todas las clases de dispositivos.
¿Los dispositivos de trombectomía mecánica eliminan la necesidad de trombolíticos?
Cada vez es más frecuente que sí: los flujos de trabajo venosos y de PE modernos pretenden ahorrar líticos. Pero las estrategias híbridas con lisis dirigida por catéter en dosis bajas siguen siendo valiosas para la enfermedad residual organizada en pacientes que pueden tolerarla.
Relacionado con INVAMED
Comparaciones de técnicas: aspiración versus rotacional, stent retriever versus aspiración. Centros de pacientes: TVP, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular y neurovascular.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o con su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.