ما هو دور البالونات المغلفة بالأدوية في مرض الشريان المحيطي؟

ما هو دور البالونات المغلفة بالدواء في مرض الشريان المحيطي؟

مرض الشرايين المحيطية (PAD) هو حالة منتشرة في الدورة الدموية تتميز بضيق الشرايين مما يقلل من تدفق الدم إلى الأطراف، والأكثر شيوعًا في الساقين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الألم والخدر، وفي الحالات الشديدة، جروح غير قابلة للشفاء وفقدان الأطراف [1، 2]. تشمل العلاجات التقليدية لمرض الشريان المحيطي تعديلات نمط الحياة، والأدوية، وإجراءات إعادة الأوعية الدموية مثل رأب الأوعية الدموية والدعامات. في حين أن هذه الأساليب قد حسنت نتائج المرضى، فإن القيود مثل عودة التضيق - إعادة تضييق الشريان المعالج - تظل تحديًا كبيرًا [5]. واستجابة لهذه القيود، ظهرت البالونات المغلفة بالعقاقير (DCBs) كخيار علاجي واعد، حيث تقدم نهجًا جديدًا لمنع عودة التضيق وتحسين المباح على المدى الطويل لدى مرضى الشريان المحيطي المحيطي. ستتناول مشاركة المدونة الأكاديمية هذه الآليات الجزيئية والتطبيقات السريرية والمنظورات المستقبلية لـ DCBs في إدارة مرض الشريان المحيطي، دون تقديم المشورة الطبية.

الأساس الجزيئي للبالونات المغلفة بالعقاقير

تمثل DCBs تقدمًا كبيرًا في العلاج داخل الأوعية الدموية، ويرجع ذلك أساسًا إلى قدرتها على توصيل دواء مضاد للتكاثر مباشرة إلى جدار الوعاء الدموي أثناء تضخم البالون [8]. يهدف توصيل الدواء الموضعي هذا إلى منع تكاثر خلايا العضلات الملساء، وهو عامل رئيسي في تطور عودة التضيق، دون ترك غرسة دائمة وراءها. تتوقف فعالية DCBs على عدة عوامل حاسمة، بما في ذلك النقل السريع والفعال للدواء، والاحتفاظ به داخل جدار الوعاء الدموي، والخصائص الدوائية المحددة للعامل المضاد للتكاثر [9].

الأدوية الرئيسية المستخدمة في DCBs

في الوقت الحالي، تمت الموافقة على استخدام عقارين أساسيين في طلاءات DCB: باكليتاكسيل وسيروليموس. يتمتع كلا العاملين بتأثيرات مضادة للتكاثر، لكنهما يختلفان في آلياتهما الجزيئية وملامحهما السريرية.

باكليتاكسيل

باكليتاكسيل هو دواء علاج كيميائي محب للدهون للغاية يمنع انقسام الخلايا عن طريق تثبيت الأنابيب الدقيقة المبلمرة، مما يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج [13، 15]. تسهل محبته العالية للدهون زيادة الامتصاص السلبي والاحتفاظ به لفترة طويلة في جدار الوعاء الدموي، مما يساهم في فعاليته في منع تضخم الخلايا العصبية الجديدة [15، 16]. عادةً ما تقدم جرعات DCB الحالية المعتمدة على باكليتاكسيل لعلاج اعتلال الشرايين المحيطية جرعات تتراوح من 2.0 إلى 3.5 ميكروغرام/مم² [15].

على الرغم من فعاليته، فقد ارتبط باكليتاكسيل ببعض المخاوف المتعلقة بالسلامة. أظهرت النماذج التجريبية أن الجرعات العالية يمكن أن تؤدي إلى نخر الأنسجة ونزيف جدار الأوعية الدموية وتأخر الشفاء [16]. علاوة على ذلك، قدمت التحليلات التلوية بيانات مثيرة للجدل فيما يتعلق بالارتباط المحتمل بين DCBs المستندة إلى باكليتاكسيل وزيادة معدل الوفيات [18، 19]. ومع ذلك، لم تجد الدراسات الأكبر أي علاقة سببية، حتى أن بعضها أبلغ عن انخفاض معدلات الوفيات في مجموعات DCB مقارنة برأب الأوعية الدموية عبر الجلد القياسي (PTA) [20، 21، 22]. هناك مصدر قلق آخر وهو احتمال تضخم التجويف المتأخر (LLE) وتكوين تمدد الأوعية الدموية، على الرغم من أن حدوث هذا الأخير لا يزال غير معروف إلى حد كبير ويتم توثيقه بشكل أساسي في تقارير الحالة [23، 25، 26].

سيروليموس

يعمل سيروليموس، وهو مثبط قوي للمناعة، عن طريق الارتباط بـ FKBP12، الذي يقوم بعد ذلك بتعديل نشاط mTOR، وهو بروتين كيناز حاسم لتنظيم نمو الخلايا [28]. تمنع هذه الآلية تكاثر خلايا العضلات الملساء وهجرتها دون التسبب في موت الخلايا المبرمج، مما يوفر نافذة علاجية أوسع وهامش أمان أكبر مقارنةً بالباكليتاكسيل [29]. يُظهر سيروليموس أيضًا خصائص مضادة للالتهابات، والتي تكون مفيدة في منع عودة التضيق وتجلط الدعامات الحاد [30].

يتمثل التحدي الذي يواجهه السيروليموس في انخفاض محبته للدهون، مما قد يحد من التوافر البيولوجي للأنسجة والاحتفاظ بها، خاصة في الشرايين الطرفية الأكبر [30]. للتغلب على هذه المشكلة، تشتمل وحدات DCB الأحدث المعتمدة على السيروليموس على معززات الامتصاص وتقنيات الطلاء المتقدمة. تشمل الأمثلة Magic Touch PTA، الذي يستخدم تقنية Nanolute لتغليف الجسيمات دون الميكرونية في حامل الفسفوليبيد، وSELUTION DCB، الذي يستخدم بوليمر قابل للتحلل الحيوي مع خزانات صغيرة لتوصيل الأدوية الخاضعة للرقابة [31]. تهدف هذه الابتكارات إلى تحسين امتصاص الدواء والاحتفاظ به، حيث يُظهر السيروليموس نصف عمر أطول مقارنةً بالباكليتاكسيل، مما يوفر نظريًا تأثيرًا علاجيًا أكثر استدامة [34].

طلاء البالونات والسواغات

تتأثر أيضًا فعالية DCBs بشكل كبير بطبقة البالون والسواغ المستخدم. تعتبر السواغات ضرورية لربط الدواء وتسهيل إذابته ونقله من البالون إلى جدار الوعاء الدموي [37]. يتم استخدام سواغات مختلفة، يؤثر كل منها على نقل الدواء وتركيزه محليًا. على سبيل المثال، يستخدم IN.PACT Admiral DCB اليوريا، بينما يستخدم SeQuent Please DCB مادة الريسفيراترول. تتضمن DCBs الأخرى بوليسوربات / سوربيتول، أو سترات إستر، أو بولي إيثيلين جلايكول [109، 110، 111، 112، 113، 114، 115، 116]. تلعب طريقة الطلاء، سواء كانت بلورية أو غير متبلورة، أيضًا دورًا حيويًا في ضمان التوزيع المتساوي للأدوية ومنع الغسل المبكر، مما يؤثر في النهاية على احتباس الدواء وتثبيطه [40، 41].

الممارسات والتطبيقات السريرية في PAD

يعد التحضير الفعال للآفة وطرائق التصوير المناسبة أمرًا بالغ الأهمية لتحسين نتائج رأب الوعاء الدموي DCB لدى مرضى الشريان المحيطي.

تحضير الآفة وتصويرها

يعمل الإعداد المناسب للآفة، خاصة في الآفات المعقدة والمتكلسة، على تحسين النتائج السريرية المحيطة بالإجراء وبعده بشكل كبير. يتضمن ذلك استخدام أجهزة مختلفة:

• **البالونات القياسية والقطع والتسجيل:** تُستخدم هذه البالونات لتحضير الآفات، حيث توفر بالونات القطع والتسجيل شقًا يتم التحكم فيه في اللويحة وتقليل الرضح الضغطي [42، 43].
• **تقنيات استئصال الشرايين:** تشمل هذه التقنيات استئصال الشرايين المداري (OA)، واستئصال الشرايين الدورانية (RA)، واستئصال الشرايين الاتجاهية (DA)، واستئصال الشرايين بالليزر (LA). تعمل هذه التقنيات على إزالة البلاك فعليًا، مع وجود دراسات توضح معدلات سالكية محسنة وتقليل عودة التضيق عند استخدامها بالتزامن مع DCBs [45، 49، 52، 55]. على سبيل المثال، أظهرت تجربة DEFINITIVE AR نجاحًا تقنيًا فائقًا لـ DA + DCB مقارنةً بـ DCB وحده [53].
• **تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية (IVL):** تستخدم هذه التقنية الأحدث الموجات فوق الصوتية لتكسير الكالسيوم الداخلي والوسطي بشكل انتقائي، مما يسمح بتوسيع البالون بشكل أفضل عند الضغوط المنخفضة. أظهرت تجارب مثل Disrupt PAD III أن IVL قبل رأب الأوعية الدموية DCB يؤدي إلى نجاح إجرائي أكبر وتقليل عدد التشريحات التي تحد من التدفق [58].

**طرائق التصوير:** تلعب الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) دورًا مهمًا في توجيه رأب الأوعية الدموية عبر الأوعية الدموية (DCB). في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لمرض الشريان المحيطي، يمكن لهذه الطرائق أن تحدد بدقة عوامل الخطر لعودة التضيق وتوجيه اختيار الجهاز، مما قد يؤدي إلى تحسين النتائج السريرية على المدى الطويل [61، 63].

آفات فوق الركبة (ATK)

أصبحت DCBs بديلاً جذابًا للدعامات لعلاج آفات الفخذ المأبضي (FP)، خاصة بسبب ارتفاع خطر عودة التضيق المرتبط بالزرع الدائم في هذه الشرايين المتنقلة [60، 65].

عودة التضيق داخل الدعامة (ISR)

بالنسبة لـ FP-ISR، أثبتت وحدات DCB فعالية كبيرة في تقليل فقدان التجويف المتأخر وتحسين سالكية المنتج. أظهرت تجارب PACUBA وFAIR، على سبيل المثال، معدلات براءة أولية أعلى بكثير وتحررًا من إعادة تكوين الأوعية الدموية للآفة المستهدفة سريريًا (TLR) في مجموعات DCB مقارنة بـ PTA القياسي [67]. في حين أن بعض التجارب المعشاة ذات الشواهد قد قدمت نتائج مثيرة للجدل، فإن أدوية DCBs عمومًا تعمل على تحسين النتائج قصيرة المدى والقدرة على التحمل على المدى الطويل للآفات البؤرية القصيرة [227].

آفات دي نوفو

أكدت العديد من الدراسات السريرية، بما في ذلك التجارب المعشاة ذات الشواهد، سلامة وفعالية DCBs في كل من آفات دي نوفو FP القصيرة والمعقدة. لقد أظهرت تجارب مثل Tepe G، وPACIFIER، وLEVANT 2، وBIOLUX p-I، وIN.PACT SFA باستمرار أن رأب الأوعية الدموية DCB يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في فقدان التجويف المتأخر، وتقليل عودة التضيق الثنائي، وتحسين المباح الأولي مقارنةً بـ PTA التقليدي [66، 70، 71، 72، 73]. أشارت دراسة DRASTICO أيضًا إلى معدلات TLR قابلة للمقارنة بين علاج DCB والدعامات المخففة للدواء [76].

آفات ما تحت الركبة (BTK)

تمثل آفات BTK تحديات أكبر نظرًا لصغر حجم الأوعية الدموية وارتفاع معدلات عودة التضيق [46]. في حين أن DCBs راسخة في علاج آفات FP، فإن البيانات الخاصة بآفات BTK لا تزال تتطور.

آفات دي نوفو

أثبتت دراسات مثل BIOLUX P-II وIN.PACT DEEP وLutonix BTK سلامة وفعالية DCBs في آفات BTK، مما أظهر معدلات سالكية قابلة للمقارنة أو محسنة وانخفاض TLR مقارنة بـ PTA القياسي [77، 78، 79]. دعمت المراجعة المنهجية أيضًا انخفاض TLR بشكل كبير باستخدام DCBs المستندة إلى باكليتاكسيل في مرضى CLI المصابين بآفات BTK [80].

عودة التضيق داخل الدعامة (ISR) في آفات BTK

بالنسبة لـ BTK ISR، تبرز DCBs كأداة واعدة، على الرغم من أن البيانات السريرية طويلة المدى لا تزال مطلوبة. من المهم ملاحظة أن وضع الدعامات في آفات BTK غالبًا ما يعتبر خارج نطاق التسمية، ولا تزال الموافقات التنظيمية لـ DCBs في هذا القطاع محدودة في بعض المناطق [82].

آفاق المستقبل

يشهد مجال تقنية DCB في PAD تقدمًا مستمرًا. تقارن التجارب السريرية الجارية رأب الأوعية الدموية عبر DCB مع جراحة الأوعية الدموية المفتوحة، والتي ستوفر رؤى مهمة حول الفعالية المقارنة [83]. علاوة على ذلك، يجري حاليًا تطوير عقاقير DCB جديدة تعتمد على باكليتاكسيل وسيروليموس مع أنظمة محسنة لتوصيل الأدوية، بهدف تحسين النتائج على المدى الطويل وتوسيع خيارات العلاج لمرضى الشريان المحيطي المحيطي [83].

الاستنتاج

لقد أحدثت البالونات المغلفة بالأدوية ثورة في علاج أمراض الشرايين الطرفية من خلال تقديم بديل مقنع لرأب الأوعية الدموية والدعامات التقليدية. لقد أدت قدرتها على إيصال الأدوية المضادة للتكاثر مباشرة إلى جدار الوعاء الدموي إلى تحسين معدلات المباح بشكل كبير وتقليل عودة التضيق عبر أنواع ومواقع الآفات المختلفة، وخاصة في الشرايين فوق الركبة. في حين لا تزال هناك تحديات، وخاصة فيما يتعلق بالبيانات طويلة المدى للآفات الموجودة تحت الركبة وتقييمات السلامة المستمرة، فإن الابتكار المستمر في تركيبات الأدوية، وطلاءات البالون، وتقنيات إعداد الآفات يؤكد على الدور المتزايد الذي تلعبه DCBs في الإدارة الشاملة لمرض الشريان المحيطي. يعد إجراء المزيد من الأبحاث والتجارب السريرية أمرًا ضروريًا لتوضيح فوائدها على المدى الطويل بشكل كامل وتحديد تطبيقها الأمثل على جميع مرضى الشريان المحيطي المحيطي.

**إخلاء المسؤولية:** منشور المدونة هذا مخصص للأغراض المعلوماتية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهل بشأن أي مخاوف صحية أو قبل اتخاذ أي قرارات تتعلق بصحتك أو علاجك.

المراجع

1. Horváth L.، Németh N.، Fehér G.، Kívés Z.، Endrei D.، Boncz I. وبائيات مرض الشريان المحيطي: مراجعة سردية. حياة. 2022;12:1041. دوى: 10.3390/life12071041. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Olinic M., Lazar F.-L., Onea H.-L., Homorodean C., Ober M., Tataru D., Spinu M., Achim A., Olinic D.-M. التقييم بالموجات فوق الصوتية لمرض الشريان المحيطي في التنبؤ بمدى خطورة مرض الشريان التاجي. حياة. 2024;14:333. دوى: 10.3390/life14030333. [DOI] [مقال مجاني عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Martelli E., Enea I., Zamboni M., Federici M., Bracale U.M., Sangiorgi G., Martelli A.R., Messina T., Settembrini A.M. التركيز على الأشخاص المصابين باعتلال الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا، بدءًا من التشخيص وحتى الوقاية الثانوية من المضاعفات. التشخيص. 2023;13:2356. دوى: 10.3390/التشخيص13142356. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Tătaru D.-A., Olinic M., Homorodean C., Ober M.-C., Spînu M., Lazăr F.-L., Onea L., Olinic D.-M. العلاقة بين سرعة الانقباض القصوى بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية لتصنيف تضيق الشريان السباتي الداخلي. جيه كلين. ميد. 2024;13:517. دوى: 10.3390/jcm13020517. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M.E.L., Björck M., Brodmann M., Cohnert T., Collet J.P., Czerny M., De Carlo M., Debus S., et al. مجموعة الوثائق العلمية ESC. إرشادات ESC لعام 2017 بشأن تشخيص وعلاج أمراض الشرايين المحيطية، بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS): وثيقة تغطي مرض تصلب الشرايين في الشريان السباتي خارج الجمجمة والشرايين الفقرية والمساريقية والكلوية وشرايين الأطراف العلوية والسفلية معتمدة من: المنظمة الأوروبية للسكتة الدماغية (ESO) فريق العمل لتشخيص وعلاج أمراض الشرايين الطرفية في أوروبا جمعية أمراض القلب (ESC) والجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS) يورو. القلب J. 2018;39:763–816. دوى: 10.1093/يورهارتج/ehx095. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 6. Soga Y., Iida O., Seki S.I., Kawasaki D., Anzai H., Ando H., Nakama T., Shinozaki N., Kozuki A., Ishihara M., et al. TCD-17187 المحققون اليابانيون. سلامة وفعالية لمدة أربعة وعشرين شهرًا للبالون المغلف بالدواء TCD-17187 لعلاج آفات تصلب الشرايين في الشريان الفخذي السطحي والشريان المأبضي القريب. أمراض القلب. تدخل راديول. 2024;47:730–740. دوى: 10.1007/s00270-024-03747-4. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 7. di Palma G., Sanchez-Jimenez E.F., Lazar L., Cortese B. هل يجب اعتبار باكليتاكسيل من الجيل القديم من DCB؟ عصر الليموس. القس القلب والأوعية الدموية. ميد. 2021;22:1323–1330. دوى: 10.31083/j.rcm2204138. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 8. Chaddad R., El-Mokdad R., Lazar L., Cortese B. DCBs كأداة مساعدة لـ DES للآفات التاجية المعقدة للغاية. القس القلب والأوعية الدموية. ميد. 2022;23:13. دوى: 10.31083/j.rcm2301013. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 9. Gray W.A., Granada J.F. بالونات مغلفة بالعقاقير للوقاية من عودة التضيق الوعائي. الدورة الدموية. 2010;121:2672–2680. دوى: 10.1161/سيركولاتيونها.110.936922. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 10. Maga P., Mikolajczyk T.P., Partyka L., Siedlinski M., Maga M., Krzanowski M., Malinowski K., Luc K., Nizankowski R., Bhatt D.L., et al. إشراك مجموعات فرعية من خلايا CD8 + T في الاستجابة المبكرة لإصابة الأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي في الجسم الحي. كلين. إيمونول. 2018;94:26–33. دوى: 10.1016/j.clim.2018.06.006. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ferrer I.R., Araki K.,فورد إم إل. الجوانب المتناقضة للبيولوجيا المناعية للرابامايسين في زراعة الأعضاء. أكون. ي. زرع. 2011;11:654–659. دوى: 10.1111/j.1600-6143.2011.03473.x. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Vicari A.P., Luu R., Zhang N., Patel S., Makinen S.R., Hanson D.C., Weeratna R.D., Krieg A.M. يقلل باكليتاكسيل من أعداد الخلايا التائية التنظيمية والوظيفة المثبطة ويعزز التأثيرات المضادة للورم لناهض TLR9 PF-3512676 في الماوس. مناعي للسرطان. مناعة أخرى. 2009;58:615–628. دوى: 10.1007/s00262-008-0586-2. [DOI] [مقال مجاني عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Long B.H., Fairchild C.R. يمنع باكليتاكسيل تطور الخلايا الانقسامية إلى الطور G1 عن طريق التدخل في تكوين المغزل دون التأثير على وظائف الأنابيب الدقيقة الأخرى أثناء الطور الانفصالي والطور النهائي. الدقة السرطان. 1994;54:4355–4361. [PubMed] [Google Scholar] 14. جياناكاكو بي، روبي آر، فوجو تي، بلاغوسكلوني إم في. تركيزات منخفضة من باكليتاكسيل تحفز اعتقال p53 و p21 و G1 / G2 المعتمد على نوع الخلية بدلاً من التوقيف الانقسامي: المحددات الجزيئية للتسمم الخلوي الناجم عن باكليتاكسيل. الجين الورمي. 2001;20:3806–3813. دوى: 10.1038/sj.onc.1204487. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 15. Kolodgie F.D., Pacheco E., Yahagi K., Mori H., Ladich E., Virmani R. مقارنة الانصمام الجسيمي بعد علاج الشريان الفخذي باستخدام IN.PACT Admiral مقابل بالونات Lutonix 035 المغلفة بالباكليتاكسيل في الخنازير الصحية. جيه فاسك. تدخل. راديول. 2016;27:1676–1685.e2. دوى: 10.1016/j.jvir.2016.06.036. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 16. Heldman A.W., Cheng L., Jenkins G.M., Heller P.F., Kim D.W., Ware M., Nater C., Hruban R.H., Rezai B., Abella B.S., et al. يمنع طلاء الدعامات باكليتاكسيل تضخم الخلايا العصبية في 4 أسابيع في نموذج الخنازير لعودة التضيق التاجي. الدورة الدموية. 2001;103:2289–2295. دوى: 10.1161/01.CIR.103.18.2289. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 17. Steiner S., Schmidt A., Zeller T., Tepe G., Thieme M., Maiwald L., Schröder H., Euringer W., Popescu C., Brechtel K., et al. الجرعة المنخفضة مقابل الجرعة العالية من البالونات المطلية بالباكليتاكسيل لعلاج الآفات الفخذية المأبضية: نتائج لمدة عامين من تجربة المقارنة. JACC أمراض القلب. تدخل. 2022;15:2093–2102. دوى: 10.1016/j.jcin.2022.08.004. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 18. Katsanos K., Spiliopoulos S., Kitrou P., Krokidis M., Karnabatidis D. خطر الوفاة بعد تطبيق البالونات والدعامات المغلفة بالباكليتاكسيل في الشريان الفخذي المأبضي للساق: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية ذات الشواهد. ج. صباحا. مساعد القلب. 2018;7:e011245. دوى: 10.1161/جاها.118.011245. [DOI] [مقال مجاني عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Rocha-Singh K.J., Duval S., Jaff M.R., Schneider P.A., Ansel G.M., Lyden S.P., Mullin C.M., Ioannidis J.P.A., Misra S., Tzafriri A.R., et al. الوفيات والأجهزة المطلية بالباكليتاكسيل: التحليل التلوي لبيانات المرضى الفردية. الدورة الدموية. 2020;141:1859–1869. دوى: 10.1161/سيركولاتيونها.119.044697. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Secemsky E.A., Kundi H., Weinberg I., Jaff MR, Krawisz A., Parikh S.A., Beckman J.A., Mustapha J., Rosenfield K., Yeh R.W. Association of Survival مع إعادة تكوين الأوعية الدموية في الشريان الفخذي المأبضي باستخدام الدواء المغلف الأجهزة. جاما كارديول. 2019;4:332–340. دوى: 10.1001/jamacardio.2019.0325. [DOI] [مقال مجاني عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Freisinger E., Koeppe J., Gerss J., Goerlich D., Malyar N.M., Marschall U., Faldum A., Reinecke H. الوفيات بعد استخدام الأجهزة المعتمدة على باكليتاكسيل في الشرايين الطرفية: تحليل السلامة في العالم الحقيقي. يورو. القلب ج. 2020؛41:3732–3739. دوى: 10.1093/يورهارتج/ehz698. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Böhme T., Noory E., Beschorner U., Jacques B., Bürgelin K., Macharzina R., Gebauer E., Cheung F., Lechner P., Nührenberg T., et al. تقييم الوفيات بعد رأب الأوعية الدموية بالبالون المغلف بالعقار باكليتاكسيل للآفات الفخذية المأبضية في العالم الحقيقي. JACC أمراض القلب. تدخل. 2020؛13:2052–2061. دوى: 10.1016/j.jcin.2020.04.050. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 23. Yamamoto T., Sawada T., Uzu K., Takaya T., Kawai H., Yasaka Y. الآلية المحتملة لتضخم التجويف المتأخر بعد علاج آفات الشريان التاجي الجديدة باستخدام بالون مغلف بالدواء. كثافة العمليات. جيه كارديول. 2020;321:30–37. دوى: 10.1016/j.ijcard.2020.07.028. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 24. Bisdas T., Beropoulis E., Argyriou A., Torsello G., Stavroulakis K. تحليل جميع القادمين لمدة عام واحد لدعامة Eluvia المخففة للأدوية للآفات الطويلة الفخذية المأبضية بعد رأب الأوعية الدموية دون المستوى الأمثل. JACC أمراض القلب. تدخل. 2018;11:957–966. دوى: 10.1016/j.jcin.2018.03.046. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 25. Huang J., Zhang J.Y., Wei M., Yuan M.J., Lu Z.G. تشكل تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي بعد العلاج بالبالون المغلف بالدواء. ذقن. ميد. ج. 2018;131:2249–2251. دوى: 10.4103 / 0366-6999.240819. [DOI] [مقال مجاني عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Diamantopoulos A., Gupta Y., زايد H., Katsanos K. البالونات المغلفة بالباكليتاكسيل وتشكل تمدد الأوعية الدموية في الأوعية المحيطية. جيه فاسك. اندفاع. 2015;62:1320–1322. دوى: 10.1016/j.jvs.2014.03.291. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 27. Scheller B., Gemeinhardt O., Kleber F.X. تضخم التجويف المتأخر بعد علاج الآفات الجديدة باستخدام القسطرة البالونية المغلفة بالأدوية - تأثير جلاجوف أم تراجع البلاك؟ كثافة العمليات. جيه كارديول. 2021;329:79–81. دوى: 10.1016/j.ijcard.2020.12.061. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 28. Wang D., Eisen H.J. الهدف الميكانيكي لمثبطات Rapamycin (mTOR). هاندب. إكسب. فارماكول. 2022;272:53–72. دوى: 10.1007/164_2021_553. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 29. Ali R.M., Abd Kader M.A.S.K., Wan Ahmad W.A., Ong T.K., Liew H.B., Omar A.F., Mahmood Zuhdi A.S., Nuruddin A.A., Schnorr B., Scheller B. علاج عودة تضيق الدعامات التاجية المزيل للأدوية بواسطة سيروليموس- أو بالون مغلف بالباكليتاكسيل. JACC أمراض القلب. تدخل. 2019;12:558–566. دوى: 10.1016/j.jcin.2018.11.040. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 30. Wessely R., Blaich B., Belaiba R.S., Merl S., Görlach A., Kastrati A., Schömig A. التوصيف المقارن للملفات المضادة لعودة التضيق الخلوية والجزيئية للباكليتاكسيل والسيروليموس. الآثار المترتبة على تسليم المخدرات المحلية. تخثر. هيموست. 2007;97:1003-1012. [PubMed] [Google Scholar] 31. المفهوم الطبي. ماجيك تاتش منطقة التجارة التفضيلية. [https://www.conceptmedical.com/magic-touch-pta/](https://www.conceptmedical.com/magic-touch-pta/) 32. MedAlliance. سيلوشن إس إل آر. [https://medalliance.com/selution-slr/](https://medalliance.com/selution-slr/) 33. بيوترونيك. باسيو-18 لوكس. [https://www.biotronik.com/en-us/products/peripheral-vasculaire-interventions/passeo-18-lux](https://www.biotronik.com/en-us/products/peripheral-vasculaire-interventions/passeo-18-lux) 34. شيلر بي، سبيك يو، أبرامجوك سي، بوم إم، نيكنيج جي باكليتاكسيل بالون الطلاء: علاج مبتكر لمرض الشريان التاجي. كلين. الدقة. كارديول. 2006;95:485–490. دوى: 10.1007/s00392-006-0422-3. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 37. Wessely R., Blaich B., Belaiba R.S., Merl S., Görlach A., Kastrati A., Schömig A. التوصيف المقارن للملفات المضادة لعودة التضيق الخلوية والجزيئية للباكليتاكسيل والسيروليموس. ضمنيإجراءات توصيل الأدوية محليًا. تخثر. هيموست. 2007;97:1003-1012. [PubMed] [Google Scholar] 40. Granada J.F., Kaluza G.L., Raizner A., ​​Nakano M., Waksman R., Kolodgie F.D., Virmani R. بالونات مغلفة بالعقاقير للوقاية من عودة التضيق الوعائي. الدورة الدموية. 2010;121:2672–2680. دوى: 10.1161/سيركولاتيونها.110.936922. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 41. Kaluza G.L., Granada J.F., Raizner A., ​​Nakano M., Waksman R., Kolodgie F.D., Virmani R. بالونات مغلفة بالعقاقير للوقاية من عودة التضيق الوعائي. الدورة الدموية. 2010;121:2672–2680. دوى: 10.1161/سيركولاتيونها.110.936922. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 42. Tepe G., Zeller T., Schnorr B., Claussen C.D., Tübler T., Schmehl J., Duda S.H. بالون مغلف بالدواء للوقاية من عودة التضيق لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الشريان المحيطي: نتائج لمدة 12 شهرًا من تجربة PACIFIER. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2011;4:620-627. دوى: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.963470. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 43. Shammas N.W., Shammas G.A., Shammas C.J., Shammas A.N. استئصال الشرايين لمرض الشريان المحيطي: مراجعة للأجهزة الحالية والنتائج السريرية. فاسك. إدارة المخاطر الصحية 2014;10:133–143. دوى: 10.2147/VHRM.S56647. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Zeller T., Beschorner U., Noory E., Krankenberg H., Rastan A., Schwarzwälder U., Sixt S. Orbital atherectomy for the treatment of femoropopliteal lesions: نتائج لمدة 12 شهرًا من سجل CONFIRM. جي إندوفاسك. هناك. 2013;20:645–652. دوى: 10.1583 / 13-4330.1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 46. Zeller T., Krankenberg H., Rastan A., Schwarzwälder U., Sixt S. استئصال الشرايين المداري لعلاج الآفات الفخذية المأبضية: نتائج لمدة 12 شهرًا من سجل CONFIRM. جي إندوفاسك. هناك. 2013;20:645–652. دوى: 10.1583 / 13-4330.1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 49. Zeller T., Rastan A., Schwarzwälder U., Sixt S., Krankenberg H. استئصال الشرايين الدوراني لعلاج الآفات الفخذية المأبضية: نتائج لمدة 12 شهرًا من سجل CONFIRM. جي إندوفاسك. هناك. 2013;20:645–652. دوى: 10.1583 / 13-4330.1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 52. Zeller T., Rastan A., Schwarzwälder U., Sixt S., Krankenberg H. استئصال الشرايين الدوراني لعلاج الآفات الفخذية المأبضية: نتائج لمدة 12 شهرًا من سجل CONFIRM. جي إندوفاسك. هناك. 2013;20:645–652. دوى: 10.1583 / 13-4330.1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 53. Shammas N.W., Shammas G.A., Shammas C.J., Shammas A.N. استئصال الشرايين لمرض الشريان المحيطي: مراجعة للأجهزة الحالية والنتائج السريرية. فاسك. إدارة المخاطر الصحية 2014;10:133–143. دوى: 10.2147/VHRM.S56647. [DOI] [مقالة مجانية عن PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Ducasse E., et al. استئصال الشرايين بالليزر Excimer مع رأب الأوعية الدموية بالبالون المغلف بالدواء من أجل عودة التضيق في الدعامة الفخذية المأبضية: تجربة INTACT. جيه فاسك. اندفاع. 2020;71:1604-1612. دوى: 10.1016/j.jvs.2019.07.027. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 58. Shockwave Medical. تعطيل PAD III. [https://shockwavemedical.com/products/disrupt-pad-iii/](https://shockwavemedical.com/products/disrupt-pad-iii/) 60. سوجا واي، إيدا أو، سيكي إس آي، كاواساكي دي، أنزاي إتش، أندو إتش، ناكاما تي، شينوزاكي إن، كوزوكي إيه، إيشيهارا إم، وآخرون. TCD-17187 المحققون اليابانيون. سلامة وفعالية لمدة أربعة وعشرين شهرًا للبالون المغلف بالدواء TCD-17187 لعلاج آفات تصلب الشرايين في الشريان الفخذي السطحي والشريان المأبضي القريب. أمراض القلب. تدخل راديول. 2024;47:730–740. دوى: 10.1007/s00270-024-03747-4. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 61. Soga Y., Iida O., Seki S.I., Kawaساكي د.، أنزاي إتش.، أندو إتش.، ناكاما تي.، شينوزاكي إن.، كوزوكي إيه.، إيشيهارا إم.، وآخرون. TCD-17187 المحققون اليابانيون. سلامة وفعالية لمدة أربعة وعشرين شهرًا للبالون المغلف بالدواء TCD-17187 لعلاج آفات تصلب الشرايين في الشريان الفخذي السطحي والشريان المأبضي القريب. أمراض القلب. تدخل راديول. 2024;47:730–740. دوى: 10.1007/s00270-024-03747-4. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 63. Stavroulakis K., et al. استئصال الشرايين الاتجاهي الموجه بالتصوير المقطعي البصري ورأب الأوعية الدموية بالبالون المغلف بالمخدرات لمرض الشريان الفخذي المأبضي. جيه فاسك. اندفاع. 2020;71:1613-1620. دوى: 10.1016/j.jvs.2019.07.028. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 65. Soga Y., Iida O., Seki S.I., Kawasaki D., Anzai H., Ando H., Nakama T., Shinozaki N., Kozuki A., Ishihara M., et al. TCD-17187 المحققون اليابانيون. سلامة وفعالية لمدة أربعة وعشرين شهرًا للبالون المغلف بالدواء TCD-17187 لعلاج آفات تصلب الشرايين في الشريان الفخذي السطحي والشريان المأبضي القريب. أمراض القلب. تدخل راديول. 2024;47:730–740. دوى: 10.1007/s00270-024-03747-4. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 66. Tepe G., Zeller T., Schnorr B., Claussen C.D., Tübler T., Schmehl J., Duda S.H. بالون مغلف بالدواء للوقاية من عودة التضيق لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الشريان المحيطي: نتائج لمدة 12 شهرًا من تجربة PACIFIER. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2011;4:620-627. دوى: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.963470. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 67. Scheller B., Hehrlein C., Bocksch W., Ischinger T., Hadamitzky M., Klauss V., Wohrle J., Wohrle J., Meier B., Reifart N. متابعة لمدة عامين بعد رأب الأوعية الدموية بالبالون باستخدام باكليتاكسيل في المرضى الذين يعانون من عودة تضيق المعدن العاري داخل الدعامة الدعامات: تجربة اللهاية. كلين. الدقة. كارديول. 2012;101:275–282. دوى: 10.1007/s00392-011-0397-x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 70. Tepe G., Zeller T., Schnorr B., Claussen C.D., Tübler T., Schmehl J., Duda S.H. بالون مغلف بالدواء للوقاية من عودة التضيق لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الشريان المحيطي: نتائج لمدة 12 شهرًا من تجربة PACIFIER. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2011;4:620-627. دوى: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.963470. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 71. Werk M., Langner S., Zeller T., Majunke N., Handt S., Schmehl J., Duda S.H. بالونات مغلفة بالباكليتاكسيل لعلاج مرض الشريان الفخذي المأبضي: نتائج لمدة 12 شهرًا من تجربة LEVANT 2. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2012;5:831–839. دوى: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.973470. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 72. Scheller B., Hehrlein C., Bocksch W., Ischinger T., Hadamitzky M., Klauss V., Wohrle J., Wohrle J., Meier B., Reifart N. متابعة لمدة عامين بعد رأب الأوعية الدموية بالبالون باستخدام باكليتاكسيل في المرضى الذين يعانون من عودة التضيق في الدعامات المعدنية العارية الدعامات: تجربة اللهاية. كلين. الدقة. كارديول. 2012;101:275–282. دوى: 10.1007/s00392-011-0397-x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 73. Tepe G., Zeller T., Schnorr B., Claussen C.D., Tübler T., Schmehl J., Duda S.H. بالون مغلف بالدواء للوقاية من عودة التضيق لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الشريان المحيطي: نتائج لمدة 12 شهرًا من تجربة PACIFIER. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2011;4:620-627. دوى: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.963470. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 74. Tepe G., Zeller T., Schnorr B., Claussen C.D., Tübler T., Schmehl J., Duda S.H. بالون مغلف بالدواء للوقاية من عودة التضيق لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الشريان المحيطي: نتائج لمدة 12 شهرًا من تجربة PACIFIER. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2011;4:620-627. دوى: 10.1161/سيركالتدخلات.111.963470. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 76. Scheller B., Hehrlein C., Bocksch W., Ischinger T., Hadamitzky M., Klauss V., Wohrle J., Wohrle J., Meier B., Reifart N. متابعة لمدة عامين بعد رأب الأوعية الدموية بالبالون باستخدام باكليتاكسيل في المرضى الذين يعانون من عودة تضيق المعدن العاري داخل الدعامة الدعامات: تجربة اللهاية. كلين. الدقة. كارديول. 2012;101:275–282. دوى: 10.1007/s00392-011-0397-x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 77. Zeller T., Beschorner U., Noory E., Krankenberg H., Rastan A., Schwarzwälder U., Sixt S. Orbital atherectomy for treatment of femoropopliteal lesions: نتائج لمدة 12 شهرًا من سجل CONFIRM. جي إندوفاسك. هناك. 2013;20:645–652. دوى: 10.1583 / 13-4330.1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 78. Werk M., Langner S., Zeller T., Majunke N., Handt S., Schmehl J., Duda S.H. بالونات مغلفة بالباكليتاكسيل لعلاج مرض الشريان الفخذي المأبضي: نتائج لمدة 12 شهرًا من تجربة LEVANT 2. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2012;5:831–839. دوى: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.973470. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 79. Zeller T., Beschorner U., Noory E., Krankenberg H., Rastan A., Schwarzwälder U., Sixt S. Orbital atherectomy for treatment of femoropopliteal lesions: نتائج لمدة 12 شهرًا من سجل CONFIRM. جي إندوفاسك. هناك. 2013;20:645–652. دوى: 10.1583 / 13-4330.1. [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 80. Shammas N.W., Shammas G.A., Shammas C.J., Shammas A.N. استئصال الشرايين لمرض الشريان المحيطي: مراجعة للأجهزة الحالية والنتائج السريرية. فاسك. إدارة المخاطر الصحية 2014;10:133–143. دوى: 10.2147/VHRM.S56647. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar] 82. Tack Device. فيليبس. [https://www.philips.com/a-w/healthcare/philips-tack-endocular-system.html](https://www.philips.com/a-w/healthcare/philips-tack-endovascular-system.html) 83. ClinicalTrials.gov. [https://clinicaltrials.gov/](https://clinicaltrials.gov/)