ما هو تصنيف باركس للناسور الشرجي؟
**المؤلف:** التكنولوجيا القياسية
**التاريخ:** 2026-02-22T00:00:00Z
النواسير الشرجية عبارة عن التهابات مزمنة تربط القناة الشرجية أو المستقيم بالجلد حول الشرج. تتطلب إدارتها الفعالة فهمًا دقيقًا لمسارها التشريحي وعلاقتها بالعضلات العاصرة الشرجية. في عام 1976، قدم السير آلان باركس نظام تصنيف أحدث ثورة في التعامل مع الناسور الشرجي، حيث قدم إطارًا موحدًا للتشخيص وتخطيط العلاج والتشخيص [1]. سوف تتعمق مشاركة المدونة الأكاديمية هذه في تصنيف باركس، مع توضيح سياقه التاريخي، والأنواع الأربعة الأساسية للنواسير التي يصفها، وأهميته الدائمة في جراحة القولون والمستقيم.
السياق التاريخي والأهمية
قبل عمل باركس المبدع، كان تصنيف الناسور الشرجي في كثير من الأحيان غير متسق ويفتقر إلى أساس تشريحي مقبول عالميًا. وأدى ذلك إلى اختلافات في الأساليب الجراحية وصعوبات في مقارنة نتائج العلاج. قام السير آلان باركس، جراح القولون والمستقيم الشهير، بتحليل 400 حالة ناسور شرجي بدقة على مدار 15 عامًا، مما أدى إلى تطوير نظام التصنيف الخاص به [1]. قدم عمله تصنيفًا تشريحيًا واضحًا ركز على علاقة قناة الناسور بالعضلات العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية. وكانت هذه الدقة التشريحية حاسمة، حيث أن مشاركة هذه العضلات تؤثر بشكل مباشر على مدى تعقيد الناسور وخطر سلس البول بعد العملية الجراحية.
سرعان ما أصبح تصنيف باركس النظام الأكثر اعتمادًا على مستوى العالم نظرًا لطابعه العملي وأهميته السريرية [2]. لقد مكّن الجراحين من التواصل بشكل أكثر فعالية حول تشريح الناسور، وتوحيد التقنيات الجراحية، والتنبؤ بالمضاعفات المحتملة. في حين ظهرت تعديلات وتصنيفات بديلة مع مرور الوقت، يظل تصنيف باركس هو حجر الزاوية لفهم وإدارة الناسور الشرجي [3].
تصنيف الأنواع الأربعة للمتنزهات
يحدد تصنيف باركس أربعة أنواع أساسية من الناسور الشرجي، بناءً على مسارها عبر مجمع العضلة العاصرة الشرجية [2، 4]:
النوع الأول: الناسور بين المصرات
الناسور بين المصرات هو النوع الأكثر شيوعًا. تمر قناة الناسور عبر الحيز بين المصرات، الذي يقع بين عضلات المصرة الشرجية الداخلية والخارجية. ينشأ الجهاز عادة في الخبايا الشرجية ويمتد للأسفل ليفتح على الجلد حول الشرج. تتمتع هذه النواسير بشكل عام بتشخيص جيد مع التدخل الجراحي المناسب، حيث أنها تنطوي على الحد الأدنى من الخلل في العضلة العاصرة الخارجية [2].
النوع الثاني: الناسور عبر المصرة
يمر الناسور عبر المصرة عبر العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية. تنشأ القناة عادةً في الخبايا الشرجية، وتمر عبر العضلة العاصرة الداخلية، ثم تخترق العضلة العاصرة الخارجية قبل أن تظهر على الجلد حول الشرج. يمكن أن يختلف مدى إصابة العضلة العاصرة الخارجية، حيث يشكل النواسير عبر العضلة العاصرة الأعلى تحديًا أكبر بسبب زيادة خطر تلف العضلة العاصرة وسلس البول اللاحق. تعتبر هذه النواسير أكثر تعقيدًا من الأنواع بين المصرات وغالبًا ما تتطلب أساليب جراحية أكثر تعقيدًا [2].
النوع الثالث: الناسور فوق العاصرة
الناسور فوق العاصرة أقل شيوعًا وأكثر تعقيدًا. ينشأ الناسور في الخبايا الشرجية، ويمر عبر العضلة العاصرة الداخلية والفضاء بين العضلة العاصرة، ثم يدور *فوق* العضلة العاصرة الشرجية الخارجية لينزل عبر الحفرة الإسكية المستقيمية ويفتح على الجلد حول الشرج. والأهم من ذلك، أن القناة لا تمر *من خلال* العضلة العاصرة الخارجية بل *فوقها*. هذا التكوين التشريحي يجعلها صعبة العلاج، حيث أن التدخل الجراحي يحمل خطرًا أكبر للإضرار بوظيفة العضلة العاصرة [2].
النوع الرابع: الناسور خارج المعصرة
الناسور خارج العاصرة هو النوع الأكثر ندرة وتعقيدًا. لا تنشأ هذه النواسير من الخبايا الشرجية ولكنها تنشأ عادةً من مرض التهاب الأمعاء أو الصدمة أو أسباب علاجية المنشأ. يمر الجهاز من المستقيم، *خارج* آلية العضلة العاصرة بأكملها، من خلال الحفرة الإسكية المستقيمية، ثم يفتح على الجلد حول الشرج. تمثل إدارتها تحديًا خاصًا بسبب مسارها خارج المصرة وغالبًا ما تتطلب منهجًا متعدد التخصصات [2].
الاستنتاج
يظل تصنيف باركس للناسور الشرجي أداة لا غنى عنها في جراحة القولون والمستقيم. وقد وفر تصنيفها الدقيق من الناحية التشريحية لغة موحدة للأطباء، مما يسهل التشخيص الدقيق، وتوجيه التخطيط الجراحي، وتحسين نتائج المرضى. بينما تستمر التطورات في تقنيات التصوير والأساليب الجراحية في التطور، فإن المبادئ الأساسية التي وضعها السير آلان باركس في عام 1976 لا تزال تدعم الإدارة الفعالة لهذه الحالة الصعبة. يعد فهم هذا التصنيف أمرًا بالغ الأهمية لأي متخصص في الرعاية الصحية يشارك في تشخيص وعلاج الناسور الشرجي، مما يضمن رعاية متسقة ومثالية للمرضى.
**إخلاء المسؤولية:** منشور المدونة هذا مخصص للأغراض المعلوماتية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهل بشأن أي مخاوف صحية أو قبل اتخاذ أي قرارات تتعلق بصحتك أو علاجك.
المراجع
[1] باركس، أ.ج. (1976). تصنيف الناسور في الشرج. *المجلة البريطانية للجراحة*، *٦٣*(١)، ١-١٢. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1267867/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1267867/) [2] Radiopaedia.org. (اختصار الثاني.). *تصنيف بارك للناسور حول الشرج (الرسوم التوضيحية)*. تم الاسترجاع في 22 فبراير 2026، من [https://radiopaedia.org/cases/parks-classification-of-perianal-fistula-illustrations?lang=us](https://radiopaedia.org/cases/parks-classification-of-perianal-fistula-illustrations?lang=us) [3] TeachMeSurgery. (اختصار الثاني.). *الناسور الشرجي - عوامل الخطر - المظاهر السريرية*. تم الاسترجاع في 22 فبراير 2026، من [https://teachmesurgery.com/general/anorectal/anal-fistula/](https://teachmesurgery.com/general/anorectal/anal-fistula/) [4] Zhao, W. W., et al. (2023). تقييم دقيق وشامل للناسور حول الشرج... *PMC NCBI*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10250967/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10250967/)