استئصال الجسم الزجاجي إجراء جراحي يزيل الجسم الزجاجي، وهو الهلام الشفاف الذي يملأ التجويف الخلفي للعين، للوصول إلى الشبكية لعلاج مجموعة من الحالات. ونظرًا لأن الشبكية تقع في أقصى مؤخرة العين خلف هذا الهلام، أصبح استئصال الجسم الزجاجي تقنية أساسية كلما استلزمت حالة ما وصولًا جراحيًا مباشرًا إلى نسيج الشبكية بدلًا من العلاج عبر البؤبؤ وحده.
لماذا قد يحتاج شخص ما إلى استئصال الجسم الزجاجي؟
يُجرى استئصال الجسم الزجاجي لأسباب متنوعة، منها انفصال الشبكية، والنزيف الزجاجي (نزيف داخل العين، غالبًا ما يرتبط باعتلال الشبكية السكري)، وثقوب البقعة الصفراء، والأغشية فوق الشبكية التي تُشوّه الرؤية المركزية، والتهابات العين الشديدة، ومضاعفات جراحة عين سابقة. وفي كل هذه الحالات، قد يُسهم الهلام الزجاجي نفسه في المشكلة، عبر شد الشبكية أو تعكير الرؤية بالدم، أو قد يكون ببساطة عائقًا أمام وصول الجراح إلى الشبكية وعلاجها مباشرة.
ماذا يحدث أثناء استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء المسطح؟
استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء المسطح هو التقنية الحديثة القياسية، سُمّي كذلك نسبة إلى الجزء المسطح، وهي منطقة دخول آمنة قرب مقدمة العين تتجنب الشبكية والعدسة. ويُنشئ الجراح عدة شقوق دقيقة، أو منافذ، تُدخل من خلالها أدوات متخصصة: خط تسريب للحفاظ على شكل العين وضغطها، ومصدر ضوء لإضاءة الداخل، وأداة قطع أو شفط لإزالة الهلام الزجاجي. وبمجرد إزالة الجسم الزجاجي، يمكن للجراح معالجة الحالة الكامنة مباشرة، ما قد يشمل تقشير غشاء، أو إصلاح ثقب في البقعة الصفراء، أو تطبيق ليزر لإغلاق تمزقات الشبكية باستخدام مجس ليزر داخل العين.
ما الدور الذي تلعبه فقاعة الغاز؟
في نهاية كثير من إجراءات استئصال الجسم الزجاجي، قد يملأ الجراح العين بفقاعة غاز بدلًا من الهلام الزجاجي المُزال. وتعمل هذه الفقاعة كدعم داخلي مؤقت يضغط برفق على الشبكية من الداخل، ما يساعد في تثبيتها أثناء الشفاء، خاصة بعد إصلاح انفصال الشبكية أو جراحة ثقب البقعة الصفراء. وغالبًا ما يُطلب من المرضى الحفاظ على وضعية رأس محددة لعدة أيام بعد الجراحة لإبقاء الفقاعة في موضعها الصحيح فوق المنطقة المُعالَجة. وتُمتَص فقاعة الغاز تدريجيًا على مدى أسبوع إلى عدة أسابيع، بحسب نوع الغاز المستخدم، وتُستبدَل في النهاية بسائل العين الطبيعي.
ماذا يعني مصطلح "الجراحة صغيرة القياس"؟
يُجرى استئصال الجسم الزجاجي الحديث غالبًا باستخدام الجراحة صغيرة القياس، في إشارة إلى أدوات دقيقة جدًا، عادةً ضمن نطاق 23 أو 25 أو 27 gauge، تتيح إجراء العملية عبر شقوق صغيرة بما يكفي لتُغلَق ذاتيًا في الغالب دون الحاجة إلى غُرَز. وقد ارتبط ذلك عمومًا براحة أسرع بعد الجراحة وتعافٍ بصري أسرع مقارنة بالأدوات الأكبر قياسًا الأقدم، رغم أن القياس المناسب لحالة معينة يعتمد على الهدف الجراحي وتقييم الجراح. وتتوفر مجسات الليزر داخل العين المستخدمة أثناء استئصال الجسم الزجاجي، مثل مجسات Horus Optic لليزر التي تُصنّعها INVAMED، بقياسات 20 و23 و25 و27 gauge كما تذكر الشركة المصنّعة، ما يعكس هذا النطاق من الأساليب الجراحية صغيرة القياس. وتتوفر معلومات إضافية عن هذا الجهاز على صفحة منتج INVAMED الخاصة بمجسات Horus Optic لليزر.
ما الذي ينبغي أن يتوقعه المرضى بعد استئصال الجسم الزجاجي؟
يختلف التعافي بعد استئصال الجسم الزجاجي بحسب الحالة الكامنة المُعالَجة وما إذا استُخدمت فقاعة غاز. ويختبر المرضى شائعًا تشوش رؤية في الفترة الأولى، خاصة في وجود فقاعة غاز، إلى جانب انزعاج خفيف وحساسية للضوء. ويُقدّم طبيب عيون مؤهل تعليمات محددة بعد الجراحة، بما فيها أي متطلبات وضعية، ويحدد النهج الجراحي الأنسب لحالة كل مريض، إذ تختلف تقنية استئصال الجسم الزجاجي وأهدافه اختلافًا كبيرًا عبر نطاق الحالات التي يعالجها.
هل يُعد استئصال الجسم الزجاجي جراحة كبرى أم صغرى؟
استئصال الجسم الزجاجي إجراء جراحي حقيقي يُجرى في غرفة العمليات، عادةً تحت تخدير موضعي أو عام، لكنه غالبًا ما يُجرى في العيادة الخارجية بشقوق صغيرة وغالبًا ذاتية الإغلاق. وتعتمد درجة تعقيده وتوقعات التعافي منه بشكل كبير على الحالة الكامنة المُعالَجة.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.