كثيرًا ما ترغب المريضات المقرر خضوعهن لإصمام الأورام الليفية الرحمية في الحصول على صورة واضحة خطوة بخطوة عمّا سيحدث فعليًا خلال اليوم، بدءًا من لحظة وصولهن للتصوير التحضيري وحتى أسابيع التعافي بعد الإجراء. ورغم أن كل حالة تختلف بناءً على التشريح الفردي وخصائص الأورام الليفية، فهناك تسلسل عام يمكن أن تتوقعه معظم المريضات اللاتي يخضعن لهذا الإجراء القائم على القسطرة.
ماذا يحدث قبل الإجراء؟
قبل تحديد موعد إصمام الأورام الليفية الرحمية، تخضع المريضات عادةً للتصوير، وغالبًا ما يكون بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية، لتوصيف حجم الأورام الليفية وعددها وموقعها. ويساعد هذا التصوير أخصائي الأشعة التداخلية على التخطيط للإجراء ويؤكد أن إصمام الأورام الليفية الرحمية خيار معقول لنمط الأورام الليفية المحدد الموجود. كما تُعدّ فحوصات الدم ومراجعة التاريخ الطبي جزءًا معياريًا من التقييم التحضيري، وتُوجَّه المريضات عمومًا حول ما يتوقعنه ويُعطين تعليمات بشأن الأكل والشرب والأدوية في الأيام السابقة للإجراء.
ويحدد الطبيب المؤهل الأهلية بناءً على هذا التقييم، إذ إن أنماط الأورام الليفية لا تكون جميعها متساوية في مدى ملاءمتها لنهج الإصمام.
كيف يُتم الوصول الوعائي أثناء إصمام الأورام الليفية الرحمية؟
في يوم الإجراء، يحصل أخصائي الأشعة التداخلية عادةً على الوصول من خلال وخزة صغيرة في شريان، وغالبًا ما تكون في الرسغ (الوصول الكعبري) أو الأربية (الوصول الفخذي)، وذلك حسب تفضيل الطبيب المُجري وتشريح المريضة. ويُستخدم التخدير الموضعي عند موضع الوصول، وتتلقى معظم المريضات تسكينًا للمساعدة على البقاء في راحة طوال الإجراء، رغم أن التخدير العام لا يكون مطلوبًا عادةً.
ومن خلال نقطة الوصول هذه، تُوجَّه قسطرة رفيعة تحت التوجيه بالتنظير الفلوري إلى الشرايين الرحمية، التي تغذي الأورام الليفية بالدم. وتُحقن صبغة التباين لتأكيد موضع القسطرة وتصوير التشريح الوعائي قبل بدء العلاج.
كيف يُقدَّم عامل الإصمام؟
بمجرد وضع القسطرة بشكل صحيح داخل الشرايين الرحمية، يُقدِّم أخصائي الأشعة التداخلية عامل إصمام مصمم لسد تدفق الدم إلى نسيج الأورام الليفية تحديدًا. والهدف هو تقليل أو إيقاف التروية الدموية المغذية للأورام الليفية، وهو ما يهدف إلى تقليص حجمها تدريجيًا على مدى الأسابيع والأشهر التالية مع استجابة النسيج لفقدان تدفق الدم. وتُنفَّذ هذه الخطوة تحت توجيه تصويري مستمر للتأكد من أن تدفق الدم قد انخفض بشكل مناسب في الأوعية المستهدفة.
ويستغرق الإجراء بأكمله، من الوصول الأولي إلى إزالة القسطرة، عادةً فترة تتراوح من أقل من ساعة إلى ساعتين، وذلك حسب التشريح الوعائي الذي يُواجَه.
كيف يكون التعافي بعد إصمام الأورام الليفية الرحمية؟
تعاني كثير من المريضات من مجموعة من الأعراض في الساعات والأيام التالية لإصمام الأورام الليفية الرحمية، يُشار إليها أحيانًا بمتلازمة ما بعد الإصمام، وقد تشمل ألمًا أو تشنجات في الحوض، وحمى خفيفة، وغثيانًا، وإرهاقًا. ويُذكَر هذا عادةً كاستجابة ذاتية الزوال لفقدان نسيج الأورام الليفية تروِيته الدموية وليس علامة على وجود مضاعفات، رغم أنه ينبغي مناقشة أي أعراض شديدة أو مستمرة مع فريق الرعاية، كما أن الأعراض التحذيرية مثل الحمى الشديدة، أو الألم الشديد المستمر، أو النزيف المهبلي الغزير تستدعي طلب الرعاية الطبية الفورية.
وتكون الإقامة في المستشفى بعد إصمام الأورام الليفية الرحمية قصيرة عادةً، وغالبًا ما تقتصر على مبيت ليلة واحدة أو في بعض الحالات خروج في اليوم نفسه، وتعود معظم المريضات إلى أنشطتهن الطبيعية خلال أسبوع إلى أسبوعين، رغم أن هذا الجدول الزمني يختلف حسب الحالة الفردية. ويتطور تخفيف الأعراض الناتجة عن الأورام الليفية نفسها، مثل تقليل النزيف الطمثي الغزير أو الضغط الحوضي، تدريجيًا عادةً على مدى الأسابيع إلى الأشهر التالية وليس فورًا.
وتُصنَّع عوامل الإصمام وأنظمة التوصيل المستخدمة في إصمام الأورام الليفية الرحمية والعلاجات الوعائية القائمة على القسطرة ذات الصلة من قِبل عدة شركات في هذا المجال، بما فيها INVAMED، ويمكن للقراء الاطلاع على صفحة فئة الإصمام في INVAMED الكاملة لمزيد من المعلومات حول الأجهزة المستخدمة في هذه الفئة.
هل متلازمة ما بعد الإصمام علامة على وجود خطأ ما؟
تُذكَر متلازمة ما بعد الإصمام، التي قد تشمل ألم الحوض والحمى الخفيفة والإرهاق في الأيام التالية لإصمام الأورام الليفية الرحمية، عادةً كاستجابة متوقعة وليست مضاعفة. ومع ذلك، ينبغي دائمًا مناقشة الأعراض الشديدة أو المتفاقمة فورًا مع فريق الرعاية لاستبعاد وجود مشكلة أكثر خطورة.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.