يسأل العديد من المرضى المصابين بالدوالي في كلا الساقين عما إذا كان يمكن إجراء استئصال الوريد ثنائي الجانب في زيارة واحدة بدلًا من جدولة موعدين منفصلين. وتعتمد الإجابة على عدة عوامل سريرية، وبينما يُعد علاج كلا الساقين في اليوم نفسه ممكنًا من الناحية التقنية في كثير من الحالات، يوازن الأطباء بين حجم التخدير، ومدة الإجراء، وتحمّل المريض قبل اتخاذ قرار المضي قدمًا بعلاج الساقين معًا أو تقسيم العلاج على مراحل.
ما العوامل التي تحدد إمكانية علاج كلا الساقين معًا؟
الاعتبار الأساسي في استئصال الوريد ثنائي الجانب هو الحجم الإجمالي للتخدير الموسّع المطلوب. ونظرًا لأن التخدير الموسّع هو مخدر موضعي مخفف يُحقن حول الوريد، توجد جرعة آمنة قصوى بناءً على وزن المريض، ويزيد علاج ساقين في جلسة واحدة الحجم الإجمالي المطلوب. ويحسب الأطباء هذه الجرعة بعناية، وفي المرضى الذين قد يقترب حجم المخدر اللازم لكلا الساقين من الحدود الآمنة أو يتجاوزها، قد يكون تقسيم الإجراءات على زيارتين هو الخيار الأكثر حكمة. كما تدخل الصحة العامة للمريض ضمن هذا القرار، بما في ذلك الحالة القلبية الوعائية وتحمّل إجراء أطول.
لماذا قد يوصي الطبيب بالعلاج على مراحل بدلًا من ذلك؟
حتى عندما لا يكون حجم التخدير عاملًا مقيّدًا، يفضّل بعض الأطباء العلاج على مراحل لتقليل إجمالي مدة الإجراء في جلسة واحدة والسماح للمريض بتجربة التعافي من ساق واحدة قبل الخضوع للعلاج في الساق الأخرى. ويمكن أن يتيح التقسيم على مراحل أيضًا للطبيب تقييم الشفاء والإغلاق في الساق المعالَجة أولًا قبل المضي قدمًا، وهو ما يعتبره بعض الممارسين نقطة تحقق مفيدة، خاصة للمرضى الذين لديهم تشريح وريدي أكثر تعقيدًا أو عوامل خطر إضافية. ولا يُفضَّل أي من العلاج في اليوم نفسه أو العلاج على مراحل بشكل عام؛ فالقرار يعكس تقديرًا سريريًا خاصًا بكل مريض.
كيف تؤثر تفضيلات المريض في هذا القرار؟
غالبًا ما تكون لدى المرضى أسباب عملية لرغبتهم في علاج كلا الساقين في زيارة واحدة، مثل تقليل الوقت بعيدًا عن العمل أو تقليل عدد الزيارات المطلوبة لموجات فوق صوتية للمتابعة. وتُؤخذ هذه التفضيلات بعين الاعتبار بشكل معقول، لكنها تُوازَن جنبًا إلى جنب مع اعتبارات السلامة بدلًا من أن تكون العامل الحاسم بمفردها. ويناقش الطبيب المؤهل المفاضلات بين العلاج في اليوم نفسه والعلاج على مراحل أثناء الاستشارة، مع الأخذ بعين الاعتبار مدى المرض في كل ساق كما هو موضح في رسم خرائط الموجات فوق الصوتية المزدوجة.
هل يؤثر نظام الاستئصال المستخدم في هذا التخطيط؟
لا يغيّر اختيار تقنية الاستئصال، سواء كانت طاقة الليزر أو الترددات الراديوية، بشكل جوهري مدى ملاءمة العلاج ثنائي الجانب، رغم أن كفاءة الإجراء يمكن أن تدخل ضمن تخطيط الطبيب. وتُستخدم أنظمة مصممة للتوصيل المُبسَّط الموجَّه بالموجات فوق الصوتية، مثل نظام LaserBLOCK لليزر لعلاج الدوالي، في خطط العلاج لساق واحدة وثنائية الجانب على حد سواء وفقًا لتقييم الطبيب. تتوفر معلومات إضافية حول خيارات الاستئصال داخل الوريد على صفحة منتجات دوالي الأوردة.
إذا اخترت العلاج على مراحل، ما الفاصل الزمني بين الإجراءين؟
تختلف الفترات الفاصلة للتقسيم على مراحل حسب الممارسة وظروف المريض، لكن يفصل العديد من الأطباء بين الإجراءات ثنائية الجانب بعدة أسابيع للسماح بالشفاء الأولي وإجراء موجات فوق صوتية للمتابعة على الساق الأولى قبل علاج الساق الثانية. ويحدد الطبيب المعالج الفترة الفاصلة المناسبة.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.