يعاني قسم كبير من البالغين من الشخير في مرحلة ما، ويتفاوت علاج الشخير بشكل واسع بحسب السبب الفعلي وراء الصوت. فبعض الأشخاص يشخرون أحيانًا بسبب انسداد الأنف أو ليلة نوم بوضعية غير مناسبة؛ بينما يشخر آخرون بصوت عالٍ ومستمر بسبب ضيق تشريحي في مكان ما على طول مجرى الهواء. ويُعد تحديد موضع الانسداد — في الأنف أو الحلق أو كليهما — الخطوة الأولى نحو توجيه الشخص إلى المستوى المناسب من الرعاية، سواء كان ذلك تعديلًا بسيطًا في العادات أو إجراءً يُجريه طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
ما الذي يسبب صوت الشخير؟
يحدث الشخير عندما يصبح تدفق الهواء عبر الحلق والأنف مضطربًا، ما يتسبب في اهتزاز الأنسجة الرخوة. ومن الأسباب الشائعة انحراف الحاجز الأنفي، وتضخم القرينات الأنفية، وطول الحنك الرخو أو اللهاة، وتضخم اللوزتين، وزيادة الأنسجة عند قاعدة اللسان. ويمكن لعوامل مثل وزن الجسم، وتناول الكحول قبل النوم، واحتقان الأنف، والنوم على الظهر أن تزيد من تفاقم الضيق التشريحي القائم. ونظرًا لتعدد العوامل التي قد تتضافر معًا، يبدأ الأطباء عادةً بالاستفسار عن توقيت الشخير وشدته، وما إذا كان شريك الفراش قد لاحظ توقفات في التنفس، وهو أمر يثير القلق من احتمال الإصابة بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم بدلًا من الشخير البسيط.
هل تقييم النوم ضروري دائمًا؟
لا يحتاج كل من يشخر إلى دراسة نوم رسمية، لكن تقييم النوم يصبح مهمًا عندما يكون الشخير عاليًا أو متكررًا أو مصحوبًا بتوقفات تنفس مشهودة أو لهاث أو نعاس نهاري. ويساعد اختبار انقطاع التنفس أثناء النوم المنزلي أو تخطيط النوم داخل المختبر في التمييز بين الشخير الأولي وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، الذي يحمل مضاعفات صحية ومسارات علاجية مختلفة. ويجمع الطبيب عادةً هذه البيانات مع الفحص السريري للأنف والحنك والحلق قبل التوصية بالخطوات التالية.
تعديل نمط الحياة والتدابير المحافِظة
بالنسبة للكثيرين، يبدأ علاج الشخير بتغييرات غير جراحية. وتشمل هذه التدابير الشائعة عادةً:
- إدارة الوزن، لأن زيادة الأنسجة حول الرقبة والحلق يمكن أن تُضيّق مجرى الهواء
- تقليل تناول الكحول والمهدئات في الساعات التي تسبق النوم
- العلاج الوضعي لتجنب النوم بشكل مسطح على الظهر
- علاج احتقان الأنف الناتج عن الحساسية أو نزلات البرد بغسولات ملحية أو، عند الاقتضاء، تدابير أخرى غير جراحية
- الحفاظ على عادات نوم منتظمة لتقليل الاسترخاء العضلي المفرط المصاحب لقلة النوم
تُجرَّب هذه التدابير عادةً أولًا لأنها تحمل مخاطر ضئيلة ويمكن أن تقلل الشخير بشكل ملموس لدى الأشخاص الذين يكون انسدادهم خفيفًا أو متقطعًا.
متى تُطرح إجراءات الأنف أو الحلق كخيار؟
عندما يستمر الشخير رغم التدابير المحافِظة، أو عند تحديد سبب تشريحي واضح، قد يناقش طبيب الأنف والأذن والحنجرة خيارات إجرائية. فجراحة الأنف، مثل رأب الحاجز أو تصغير القرينات، يمكن أن تعالج الانسداد في مقدمة مجرى الهواء. أما إجراءات رأب الحنك فتُعيد تشكيل الحنك الرخو أو تُصلّبه لتقليل الاهتزاز، ويمكن أن يساعد تصغير اللوزتين أو اللحمية عندما تُسهم الأنسجة اللمفاوية في الانسداد. وتستخدم بعض هذه الإجراءات الاستئصال بالترددات الراديوية أو الليزر للأنسجة الرخوة لتقليص الأنسجة أو تصليبها بأسلوب محدود التوغّل ومضبوط بدلًا من الجراحة الاستئصالية التقليدية. ويعتمد الاختيار بين هذه الخيارات على موضع الانسداد وبنية مجرى هواء المريض، وهو ما يجعل الفحص السريري المباشر محوريًا في التخطيط.
كيف يقرر الأطباء بين الخيارات؟
لا يوجد علاج شخير واحد يناسب كل مريض. فالطبيب يزن موضع الانسداد، وشدة أي انقطاع تنفس كامن أثناء النوم، وتشريح المريض، وتفضيلاته الشخصية بشأن مدة التعافي ودرجة التوغّل. فقد يستجيب من يعاني انسدادًا أنفيًا بشكل أساسي جيدًا للعلاج المُركّز على الأنف وحده، بينما قد يحتاج من تشمل حالته الحنك وقاعدة اللسان إلى نهج مركّب. ونظرًا لتفاوت النتائج بحسب تشريح كل فرد، فإن أخصائيًا طبيًا مؤهلًا هو من يحدد مدى ملاءمة أي إجراء بعد تقييم كامل، ولا يمكن ضمان أن يقضي أي نهج بمفرده على الشخير لدى كل مريض.
كيف يختلف الشخير عن انقطاع التنفس أثناء النوم؟
الشخير صوت ناتج عن اهتزاز الأنسجة أثناء التنفس، بينما يتضمن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم توقفات متكررة في التنفس أثناء النوم، غالبًا مع انخفاض في مستويات الأكسجين. ويمكن أن يحدث الشخير العالي مع انقطاع التنفس أو بدونه، ولهذا يُستخدم تقييم النوم للتمييز بين الحالتين عند وجود قلق سريري.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.