يُجرى إجراء ليزر تمزق الشبكية، الذي يُسمى أيضًا تثبيت الشبكية بالليزر، عادةً كعلاج عاجل لكنه موجز في العيادة الخارجية، ويهدف إلى منع تقدم تمزق في الشبكية إلى انفصال كامل للشبكية. ونظرًا لأن الانفصال يمكن أن يهدد بفقدان دائم للبصر في حال عدم العلاج، فإن التعرف السريع على الأعراض والوصول السريع إلى هذا الإجراء أمران محوريان لحماية البصر.
ما الأعراض التي تؤدي إلى تشخيص تمزق الشبكية؟
تُعد الومضات والأجسام الطافية الأعراض التحذيرية الكلاسيكية المرتبطة بتمزق الشبكية. وتُوصف الومضات غالبًا بأنها خطوط أو ومضات ضوء عابرة، ملحوظة بشكل خاص في الرؤية المحيطية أو في الإضاءة الخافتة، بينما تظهر الأجسام الطافية كبقع صغيرة أو خيوط عنكبوتية أو خطوط متعرجة تنساب عبر مجال الرؤية. وتحدث هذه الأعراض عندما ينفصل الهلام الزجاجي داخل العين عن الشبكية، وهي عملية طبيعية مرتبطة بالعمر لدى كثيرين، لكنها تخلق أحيانًا ما يكفي من الشد لتمزيق نسيج الشبكية. وينبغي على أي شخص يختبر زيادة مفاجئة في الومضات والأجسام الطافية، أو تأثير ظل أو ستار في رؤيته، طلب الرعاية الطبية الفورية، إذ يمكن لهذه الأعراض أيضًا أن تُشير إلى انفصال شبكية قيد الحدوث بالفعل.
كيف يُؤكَّد تمزق الشبكية؟
يُشخّص طبيب العيون تمزق الشبكية من خلال فحص عين موسَّع، يُوسَّع خلاله بؤبؤ العين بقطرات لإتاحة رؤية تفصيلية للشبكية المحيطية باستخدام عدسات متخصصة. ويُحدد هذا الفحص موقع التمزق وحجمه وخصائصه، ما يوجّه خطة علاج الليزر. وفي بعض الحالات، خاصة عندما تكون وسائط العين غير واضحة، قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لاستكمال الفحص.
ماذا يحدث أثناء تثبيت الشبكية بالليزر؟
يُجرى تثبيت الشبكية بالليزر عادةً في العيادة بدلًا من غرفة العمليات. تُطبَّق قطرات مخدرة، وتُوضع عدسة لاصقة خاصة على العين للمساعدة في تركيز الليزر. ثم يُطبِّق طبيب العيون حلقة من حروق الليزر المحيطة بتمزق الشبكية، مُنشئًا ندبة تُلصق الشبكية بطبقة النسيج الكامنة، ما يعزل التمزق فعليًا بحيث لا يمكن للسوائل أن تمر عبره وتفصل الشبكية أكثر. ويستغرق الإجراء عادةً بضع دقائق فقط، رغم أن العدد الدقيق من تطبيقات الليزر يعتمد على حجم التمزق وموقعه.
كيف يبدو التعافي والمتابعة؟
بعد تثبيت الشبكية بالليزر، يختبر المرضى شائعًا تهيجًا خفيفًا في العين أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية لفترة قصيرة، ويستأنف معظمهم الأنشطة الطبيعية في اليوم نفسه أو اليوم التالي، وفق توجيه طبيبهم. وتحتاج ندبة الليزر نفسها إلى وقت لتنضج وتقوى، يُذكر عمومًا أنها أسبوع إلى أسبوعين، وخلال هذه الفترة قد يُنصح المرضى بتجنب النشاط الشديد الذي قد يزيد الشد على الشبكية. وتُحدَّد عادةً مواعيد فحص للمتابعة للتأكد من إغلاق التمزق بشكل صحيح والتحقق من عدم وجود تمزقات جديدة، إذ يمكن لعملية شد الجسم الزجاجي ذاتها التي سببت التمزق الأصلي أن تُنشئ أحيانًا تمزقات إضافية.
لماذا يهم العلاج الفوري للوقاية من الانفصال؟
الغرض الأساسي من علاج ليزر تمزق الشبكية هو الوقاية من الانفصال. فالتمزق الشبكي غير المعالج يتيح للسوائل من التجويف الزجاجي التسرب تحت الشبكية، ما يفصلها تدريجيًا عن النسيج الكامن الذي يزودها بالتروية الدموية والمغذيات. ويمكن لهذا التقدم نحو انفصال الشبكية أن يهدد بفقدان بصر دائم وشديد إذا لم يُعالَج بسرعة. وطبيب عيون مؤهل هو من يحدد درجة الاستعجال والنهج المحدد استنادًا إلى حجم التمزق وموقعه ووجود أي انفصال مبكر، ولهذا تستوجب الأعراض البصرية المفاجئة تقييمًا فوريًا بدلًا من نهج الترقب.
كم من الوقت بعد ظهور الأعراض ينبغي أن يرى شخص طبيبًا بشأن تمزق شبكي محتمل؟
نظرًا لأن تمزق الشبكية يمكن أن يتقدم إلى انفصال، ينبغي تقييم الومضات أو الأجسام الطافية الجديدة أو الظل الشبيه بالستار في الرؤية بسرعة، وغالبًا ما يُوصى بتقييم في اليوم نفسه أو اليوم التالي. وينبغي على أي شخص يعاني تغيرات بصرية مفاجئة طلب الرعاية الطبية الفورية بدلًا من الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستزول.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.