يعالج انصمام شريان البروستاتا (PAE) الأعراض البولية لتضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد، BPH) عن طريق سد الشرايين الصغيرة التي تغذي الغدة. ومع حرمان البروستاتا من جزء من إمدادات الدم، تنكمش خلال الأسابيع التالية ويخف الضغط على مجرى البول. يتم العلاج بالكامل داخل الأوعية الدموية: تدخل قسطرة رفيعة من خلال ثقب في الرسغ أو الفخذ، ويتم حقن جزيئات مجهرية في شرايين البروستاتا تحت توجيه الأشعة السينية. لا يوجد شق، ولا أداة من خلال مجرى البول، ولا يتم قطع أنسجة البروستاتا - ولهذا السبب بالتحديد أصبح PAE واحدًا من أكثر البدائل التي يتم طرحها لجراحة TURP.
كيفية عمل PAE
يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بنقل القسطرة الدقيقة من نقطة الوصول إلى شرايين البروستاتا - من بين عمليات التنقل الأكثر تطلبًا من الناحية الفنية في الانصمام، نظرًا لأن هذه الأوعية صغيرة ومتغيرة. يتم بعد ذلك حقن جزيئات صغيرة تمت معايرتها حتى يتباطأ التدفق، على كلا الجانبين حيثما يسمح التشريح بذلك. تفقد الغدة جزءًا من تدفقها الشرياني، وتخضع لانكماش متحكم فيه (عادةً انخفاض في الحجم بعشرات بالمائة على مدى أسابيع إلى أشهر)، ويتحسن تدفق البول مع فتح القناة. يستغرق الإجراء عادةً من ساعة إلى ساعتين، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم.
من هو المرشح؟
يناسب الإجراء PAE الرجال الذين يعانون من أعراض تضخم البروستاتا الحميد المتوسطة إلى الشديدة - تدفق الدم الضعيف، والإجهاد، والتبول أثناء الليل، والإفراغ غير الكامل - الذين لم يحصلوا على راحة كافية من الأدوية ويفضلون تجنب الجراحة أو ليسوا مرشحين جراحيين مثاليين. الغدد الكبيرة، والمرضى الذين يتناولون مضادات تخثر الدم، والرجال الذين يولون أهمية كبيرة للحفاظ على وظيفة القذف هي المجموعات التي تتم فيها مناقشة PAE بشكل متكرر، لأنها تتجنب القذف المرتجع المرتبط عادةً بـ TURP. يتم تأكيد الترشيح من خلال التصوير (تصوير الأوعية المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لشرايين البروستاتا وتقييم المسالك البولية القياسي لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض — بما في ذلك سرطان البروستاتا، الذي لا يعالجه PAE.
PAE مقابل TURP والخيارات الأخرى
يظل استئصال أنسجة البروستاتا عبر مجرى البول — هو المعيار المرجعي لتخفيف الأعراض ومتانتها. يختلف ملف مقايضة PAE: عدم وجود أدوات مجرى البول، وعدم الحاجة إلى تخدير على مستوى المستشفى، وعودة أسرع إلى الحياة الطبيعية، والحفاظ على الوظيفة الجنسية لدى معظم الرجال، مقابل تحسين تدفق أقل دراماتيكية إلى حد ما واحتمال أكبر للحاجة إلى تدخل متكرر على مر السنين. بينهما هناك علاجات بالليزر وزراعة طفيفة التوغل. يعتمد الاختيار الصحيح على حجم الغدة، والتشريح، وشدة الأعراض، والأولويات الشخصية - وهو القرار الذي يتم اتخاذه بشكل مشترك من قبل طبيب المسالك البولية وأخصائي الأشعة التداخلية.
التعافي و"متلازمة ما بعد PAE"
يعود معظم الرجال إلى النشاط الروتيني خلال أيام. في الأسبوع الأول، تكون مجموعة محدودة ذاتيًا تسمى متلازمة ما بعد الانصمام شائعة: ألم أو حرقان في الحوض، وتكرار التبول أو إلحاحه، وحمى خفيفة، وتعب - يتم التحكم فيها باستخدام مضادات الالتهاب والسوائل. تحسن الأعراض ليس فوريا. فهو يتراكم مع انكماش الغدة، ويلاحظ معظم الرجال تغيرًا ملموسًا بين أسبوعين وثلاثة أشهر. العلامات الحمراء التي تستدعي الاتصال: حمى أعلى من 38.5 درجة مئوية، أو عدم القدرة على التبول، أو وجود دم في البول بدرجة تتجاوز الوخز الخفيف.
التكنولوجيا وراء PAE
PAE هو الانصمام الانتقائي الفائق: يعتمد النجاح على الوصول إلى الوعاء المناسب وإيصال العامل المناسب بدقة. تغطي محفظة عمليات الانصمام من INVAMED سلسلة الأدوات — قسطرة الانصمام الدقيقة لتنقل الشرايين الدقيقة والمتعرجة وعوامل الصمة المعايرة المصممة للانسداد الموجه والمتحكم فيه — نفس المنصة المستخدمة في علاج الأورام الليفية والبواسير والانصمام الجيني.
الأسئلة الشائعة
هل عملية الانصمام في شرايين البروستاتا مؤلمة؟
تتم العملية تحت التخدير الموضعي مع المسكنات. وبعد ذلك، يعد الشعور بعدم الراحة في منطقة الحوض لبضعة أيام أمرًا طبيعيًا ويتم التحكم فيه باستخدام المسكنات العادية.
كم من الوقت يستمر PAE؟
يستمر التحسن لسنوات لدى معظم الرجال؛ تحتاج أقلية في النهاية إلى تكرار الانصمام أو الجراحة. المتانة أقل إلى حد ما من TURP — التجارة المقبولة للطفها.
هل يؤثر PAE على الوظيفة الجنسية؟
يحافظ تقنية PAE على وظيفة القذف والانتصاب لدى الغالبية العظمى من الرجال - وهي إحدى عوامل الجذب الرئيسية مقارنة بتقنية TURP.
هل يعالج PAE سرطان البروستاتا؟
لا. يعالج PAE التضخم الحميد فقط؛ التقييم قبل الإجراء يشمل استبعاد السرطان كسبب للأعراض.
ذات صلة بـ INVAMED
مركز المرضى: حصوات الكلى وتضخم البروستاتا الحميد والأمراض البولية. التكنولوجيا: أجهزة وعوامل الانصمام.
<ساعة />هذه المقالة مخصصة للتعليم فقط وليست نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا - استشر طبيبًا مؤهلًا دائمًا بشأن حالتك. يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد؛ اتصل بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.