بالنسبة للمرضى الذين يواجهون إجراء تركيب دعامة الساق للمرة الأولى، فإن فهم ما يحدث فعليًا خلال الموعد يمكن أن يخفف كثيرًا من حالة الترقب والقلق. يُجرى تركيب دعامة الساق لعلاج مرض الشرايين الطرفية عادةً كإجراء محدود التوغل قائم على القسطرة وليس جراحة مفتوحة، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه. فيما يلي استعراض عام لما تتضمنه العملية عادةً، مع الإشارة إلى أن التفاصيل تختلف بحسب المريض والشريان المعالَج.
قبل الإجراء: الدخول والتصوير
يبدأ الإجراء عادةً بتخدير موضعي عند موقع الدخول، وهو غالبًا الشريان الفخذي في منطقة الأُربية، أو في بعض الحالات الرسغ. يُدخل غمد صغير يمكن من خلاله تقديم القسطرات والأسلاك تحت التوجيه بالتنظير التألقي (الأشعة السينية) حتى الجزء المسدود، سواء كان ذلك في الشريان الحرقفي أو الشريان الفخذي السطحي أو أي وعاء آخر متأثر. تُحقن مادة التباين للحصول على صور تصوير وعائي تحدد موقع الانسداد وطوله وشدته قبل بدء أي علاج.
الخطوة الأولى: عبور الانسداد
باستخدام السلك الموجّه، يقوم طبيب التداخل بتوجيه السلك عبر الجزء المتضيق أو المسدود من الشريان. وبالنسبة للتضيق البسيط، تكون هذه الخطوة عادةً سريعة، غير أن الانسدادات الأكثر تعقيدًا، وخاصة الانسدادات الكلية المزمنة، قد تتطلب أسلاكًا وتقنيات متخصصة لعبورها بأمان.
الخطوة الثانية: رأب الوعاء لفتح الشريان
بمجرد عبور السلك للانسداد، يُقدَّم عادةً قسطار بالون إلى الموقع ويُنفخ، مما يوسّع الجزء المتضيق فعليًا عن طريق ضغط اللويحة تجاه جدار الوعاء. تُعيد هذه الخطوة، المسماة رأب الوعاء، بعض قدر من تدفق الدم بحد ذاتها، غير أن الشريان قد لا يبقى مفتوحًا على المدى الطويل دون دعم إضافي في كثير من الحالات.
الخطوة الثالثة: نشر الدعامة
إذا لم تكن نتيجة رأب الوعاء دائمة بما فيه الكفاية بحد ذاتها — على سبيل المثال، في حال حدوث ارتداد ملحوظ للوعاء أو تسلخ يحد من التدفق — تُنشر دعامة للحفاظ على الشريان مفتوحًا. تُستخدم الدعامات النيتينولية ذاتية التمدد بشكل شائع في الشرايين الطرفية لأنها تستطيع الانثناء مع الحركة الطبيعية للوعاء، وهو أمر ذو صلة خاصة في المناطق المعرضة للانثناء والضغط، مثل محيط الورك أو الركبة. ونظام الدعامة الطرفية Atlas التابع لـ INVAMED هو دعامة نيتينولية ذاتية التمدد مقطوعة بالليزر، مصممة للآفات الحرقفية والآفات ذات الصلة عقب رأب الوعاء، بمحور توصيل ثلاثي المحاور وعلامات مُشعّة الظل لدعم التوضيع الدقيق، وذلك وفق المواصفات المُعلَنة من الشركة المصنّعة. مزيد من التفاصيل متاح في صفحة مرض الشرايين الطرفية.
الخطوة الرابعة: تأكيد النتيجة
بعد نشر الدعامة، تُلتقط صور تصوير وعائي نهائية للتأكد من أن الشريان مفتوح بشكل كافٍ وأن تدفق الدم قد تحسّن. ويتحقق طبيب التداخل من عدم وجود أي تضيق متبقٍ أو تسلخ أو مشكلات أخرى قبل إنهاء الإجراء وسحب القسطرات والغمد.
بعد الإجراء
تُنجَز معظم إجراءات تركيب دعامة الساق خلال ساعة إلى ساعتين، وإن كان ذلك يختلف بحسب تعقيد الانسداد. يخضع المرضى عادةً للمراقبة لبضع ساعات بعد ذلك، مع الانتباه إلى موقع الدخول لرصد أي علامات نزف، قبل الخروج من المستشفى في اليوم نفسه أو، في بعض الأحيان، بعد مبيت ليلة واحدة. ويقدّم الطبيب المؤهل تعليمات رعاية لاحقة محددة، بما في ذلك أي نظام دوائي مضاد للصفيحات، بناءً على الإجراء الفردي الذي أُجري.
كم يستغرق التعافي بعد إجراء تركيب دعامة الساق؟
يستأنف كثير من المرضى النشاط الخفيف خلال يوم أو يومين، مع عودة تدريجية إلى النشاط الأكثر جهدًا خلال الأسبوعين التاليين، وإن كان ذلك يختلف بحسب الشريان المعالَج والحالة الصحية العامة للمريض. ويقدّم الطبيب المعالج إرشادات فردية بشأن استئناف النشاط والمتابعة.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.