يُعد التخثير الضوئي بالليزر من أعرق الأدوات في طب العيون لإدارة الحالات التي تصيب الشبكية، وهي النسيج الحساس للضوء المبطّن لمؤخرة العين. وبدلًا من قطع الأنسجة أو إزالتها، تستخدم تقنية ليزر الشبكية هذه طاقة ضوئية مركّزة لإحداث حروق دقيقة ومضبوطة تُغلق الأوعية الدموية، أو تُتلف الأنسجة غير الطبيعية، أو تُعزّز المناطق الضعيفة من الشبكية، وتبقى حجر أساس في علاج عدة أمراض شبكية شائعة.
كيف تعمل آلية التخثير الضوئي فعليًا؟
تعتمد آلية التخثير الضوئي على امتصاص الضوء بواسطة الصبغة الموجودة في الشبكية، وبشكل أساسي في الظهارة الصبغية الشبكية، وتحويله إلى حرارة. وتُحدث هذه الحرارة تفاعلًا حراريًا مضبوطًا في النسيج المستهدف، يُخثّر الأوعية الدموية غير الطبيعية أو يُنشئ ندبات صغيرة يمكن أن تُغلق تمزقات الشبكية أو تقلل الطلب على الأكسجين في مناطق الشبكية ضعيفة التروية. ويضبط طبيب العيون المعالج الطول الموجي وحجم البقعة والمدة والقدرة الخاصة بالليزر جميعها لتحقيق التأثير المقصود مع الحد من الضرر اللاحق بالأنسجة السليمة المحيطة. ونظرًا لتقديم العلاج بأسلوب مستهدف ومتدرج بدقة، يمكن تكييفه مع حالات تتراوح من تمزق شبكي صغير ومعزول إلى تغيرات سكرية واسعة الانتشار عبر الشبكية.
ما الحالات التي يُستخدم فيها التخثير الضوئي بالليزر؟
يُستخدم التخثير الضوئي بالليزر شائعًا لاعتلال الشبكية السكري، حيث تتكون أوعية دموية غير طبيعية أو مُسرِّبة نتيجة ارتفاع سكر الدم لفترة طويلة، ولتمزقات الشبكية، حيث يُنشئ الليزر ندبة لعزل التمزق وتقليل خطر تطوره إلى انفصال الشبكية. كما يُستخدم في بعض حالات الوذمة البقعية وانسداد الأوردة الشبكية، حيث يهدد تسرب السوائل أو نمو الأوعية غير الطبيعي الرؤية المركزية. وفي كل حالة، لا يكون الهدف عكس فقدان البصر القائم بل تثبيت الشبكية وتقليل خطر مزيد من التدهور.
كيف يُوصَّل الليزر أثناء العلاج؟
يمكن توصيل التخثير الضوئي بالليزر في إطارين رئيسيين. ففي الإعداد العيادي، يُوجَّه الليزر عبر حدقة العين باستخدام عدسة لاصقة خاصة، دون أي شق. أما أثناء جراحة الشبكية والجسم الزجاجي، فتُدخل أداة ليفية بصرية تُسمى مجس الليزر داخل العين مباشرة داخل العين لتطبيق طاقة الليزر على الشبكية تحت الرؤية المباشرة، وهو أمر مفيد بشكل خاص عند علاج مناطق يصعب الوصول إليها من الخارج أو عند اقترانه بخطوات جراحية أخرى مثل استئصال الجسم الزجاجي. وتُصنَّع مجسات الليزر داخل العين بمجموعة من القياسات (gauge) لتناسب أساليب جراحية وأنظمة أدوات مختلفة.
مثال على تقنية الليزر داخل العين
تُصنّع INVAMED مجسات Horus Optic لليزر، وهي سلسلة من مجسات التخثير الضوئي المخصصة للاستخدام في جراحة الشبكية والجسم الزجاجي. وكما تصفها الشركة المصنّعة، تُصنَّع هذه المجسات بألياف بصرية طبية الدرجة وتتوفر بقياسات 20 و23 و25 و27 gauge لتلبية احتياجات جراحية مختلفة. وتتوفر معلومات إضافية على صفحة منتج INVAMED الخاصة بـمجسات Horus Optic لليزر، ويمكن مراجعة الفئة الأوسع على صفحة فئة الرعاية العينية والبصرية لدى INVAMED.
ما الذي ينبغي أن يتوقعه المرضى من حيث النتائج؟
يُوصف التخثير الضوئي بالليزر عمومًا بأنه علاج مُثبِّت أكثر من كونه علاجًا يستعيد الرؤية المفقودة. وغالبًا ما يكون غرضه الأساسي منع مزيد من تقدم مرض الشبكية، مثل إبطاء اعتلال الشبكية السكري أو إغلاق تمزق شبكي قبل تفاقمه. وأخصائي طبي مؤهل هو من يحدد ما إذا كان التخثير الضوئي بالليزر مناسبًا لمريض بعينه استنادًا إلى حالة الشبكية المحددة وشدتها والتشريح المعني، إذ تتفاوت النتائج ومدى الملاءمة بشكل كبير بين الأفراد.
كم جلسة ليزر تُحتاج عادةً؟
يختلف عدد الجلسات بحسب الحالة وشدتها؛ فقد تُغلَق بعض تمزقات الشبكية في جلسة واحدة، بينما قد يستلزم اعتلال الشبكية السكري أو التغيرات الوعائية واسعة الانتشار جلسات متعددة بمرور الوقت. وطبيب العيون المعالج هو من يحدد خطة العلاج المناسبة استنادًا إلى التقييم الشبكي المستمر.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.