استئصال العصب الركبي تقنية قائمة على الترددات الراديوية تُستخدم لإدارة ألم الركبة المزمن، وترتبط في الأغلب بالتهاب مفصل الركبة أو الألم المستمر بعد جراحة الركبة. ومع تنامي الاهتمام بخيارات رعاية الركبة غير الجراحية، خاصة للمرضى الذين ليسوا مرشحين مثاليين لاستبدال المفصل أو الراغبين في تأجيل الجراحة، أصبح استئصال العصب الركبي بالترددات الراديوية أداة تُناقَش على نطاق أوسع في مجال إدارة الألم.
ما هي الأعصاب الركبية؟
الأعصاب الركبية مجموعة من الأعصاب الحسية الصغيرة التي تحيط بمفصل الركبة وتنقل إشارات الألم من المحفظة المفصلية والبنى المحيطة إلى الحبل الشوكي والدماغ. وتُستهدف عادةً عدة أعصاب من هذه، وأكثرها شيوعًا الأعصاب الركبية العلوية الوحشية والعلوية الإنسية والسفلية الإنسية، أثناء إجراء الاستئصال، إذ تُزوّد مجتمعة جزءًا كبيرًا من المُدخَل الحسي من مفصل الركبة.
كيف يُجرى استئصال العصب الركبي؟
على غرار الاستئصال بالترددات الراديوية للمفصل الوجيهي المستخدم في العمود الفقري، يستخدم استئصال العصب الركبي التوجيه بالتصوير، عادةً التنظير التألقي أو الموجات فوق الصوتية، لوضع قطب كهربائي إبري بدقة قرب كل عصب مستهدف. ثم تُوصَّل طاقة الترددات الراديوية لإحداث منطقة مضبوطة من الحرارة تُقاطع قدرة العصب على نقل إشارات الألم. ويُجرى الإجراء عمومًا في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي، وتُعالَج عادةً أعصاب متعددة حول الركبة ضمن جلسة واحدة.
من قد يُنظَر إليه لهذا الإجراء؟
يُنظَر في استئصال العصب الركبي غالبًا للمرضى المصابين بألم التهاب مفصل الركبة الذين لم يحققوا راحة كافية من تدابير أكثر تحفظًا، مثل العلاج الطبيعي أو الأدوية الفموية أو حقن داخل المفصل، وللمرضى الذين يختبرون ألمًا مستمرًا بعد جراحة استبدال الركبة عندما تُقيَّم أسباب أخرى. ويُوصَف عمومًا بأنه خيار رعاية ركبة غير جراحي قد يقلل الألم ويُحسّن الوظيفة لفترة من الزمن، بدلًا من بديل يعالج مرض المفصل البنيوي الكامن. وكما هو الحال مع استئصال المفصل الوجيهي، تستخدم كثير من البرامج حصارًا عصبيًا تشخيصيًا أولًا للمساعدة في التنبؤ بأي المرضى أكثر احتمالًا للاستجابة لإجراء الاستئصال النهائي.
ما الذي يمكن أن يتوقعه المرضى من حيث المدة والمعاودة؟
نظرًا لأن استئصال العصب الركبي يُقاطع نقل الإشارات العصبية بدلًا من تعديل المفصل نفسه، يمكن للأعصاب المُعالَجة أن تتجدد بمرور الوقت، ولا يُتوقَّع أن تكون راحة الألم دائمة. وتتفاوت مدة الفائدة المُبلَّغ عنها بين المرضى والدراسات، ويُعد الاستئصال المتكرر خيارًا معروفًا بمجرد تضاؤل الراحة وتوفر الوقت الكافي لتجدد العصب. وكما هو الحال مع أي تدخل للألم، تتفاوت الاستجابة الفردية، ولا يمكن ضمان نتيجة معينة لمريض بعينه.
نظام من INVAMED يُستخدم في استئصال العصب الركبي
تُصنّع INVAMED نظام Peta للاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)، الذي يُستخدم في إجراءات استئصال الأعصاب بما فيها علاج العصب الركبي لألم الركبة. وأخصائي طبي مؤهل، غالبًا أخصائي إدارة ألم، هو من يحدد ما إذا كان استئصال العصب الركبي خيارًا مناسبًا استنادًا إلى السبب الكامن لألم الركبة وتاريخ العلاج السابق واستجابة الحصار التشخيصي. ويختلف التوافر ودواعي الاستعمال من دولة إلى أخرى، وينبغي على الأطباء الرجوع إلى تعليمات الاستخدام الرسمية للحصول على معلومات كاملة.
هل يُحتاج إلى حصار تشخيصي قبل استئصال العصب الركبي؟
تتضمن كثير من بروتوكولات العلاج حصارًا تشخيصيًا للعصب الركبي مسبقًا للمساعدة في تحديد المرضى الأكثر احتمالًا للاستجابة لإجراء الاستئصال النهائي. ويحدد الطبيب التقييم المحدد قبل الإجراء استنادًا إلى الظروف السريرية الفردية.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.