تعطيب أعصاب المفاصل الوجيهية تقنية محدودة التوغّل تُستخدم لتخفيف آلام الظهر أو الرقبة المزمنة الناشئة من المفاصل الصغيرة المزدوجة الواقعة على طول ظهر العمود الفقري. وبدلًا من إصلاح المفصل أو استبداله، يُقاطع هذا النهج الإشارات العصبية المسؤولة عن نقل الألم من مفصل وجيهي مصاب بالتهاب المفاصل أو متهيج، ما يوفر وسيلة لإدارة الأعراض بينما يبقى المفصل نفسه دون تغيير بنيوي.
ما هو اعتلال المفصل الوجيهي ولماذا يسبب الألم؟
يشير اعتلال المفصل الوجيهي إلى تغيرات تنكسية في المفاصل الوجيهية، وهي مفاصل تثبيتية صغيرة توجد على جانبي كل قطعة فقرية وتُوجّه الحركة بين الفقرات وتحدّها. ومثل مفاصل أخرى في الجسم، يمكن للمفاصل الوجيهية أن تُطوّر تغيرات شبيهة بالتهاب المفاصل بمرور الوقت، تشمل تكسّر الغضروف وضيق مساحة المفصل، وأحيانًا تكوّن نتوءات عظمية. ويمكن لهذه التغيرات أن تُهيّج المحفظة المفصلية والنسيج المحيط، مولّدة إشارات ألم تنتقل عبر أعصاب حسية صغيرة تُسمى الفروع الإنسية إلى الحبل الشوكي والدماغ.
كيف يُقاطع استئصال الفرع الإنسي بالترددات الراديوية مسار الألم؟
يستهدف استئصال الفرع الإنسي بالترددات الراديوية هذه الأعصاب الحسية المحددة بدلًا من المفصل نفسه. وباستخدام التوجيه بالتنظير التألقي (بالأشعة السينية)، يضع الطبيب قطبًا كهربائيًا إبريًا رفيعًا قرب العصب من الفرع الإنسي المرتبط بالمفصل الوجيهي المؤلم. ثم تُوصَّل طاقة الترددات الراديوية عبر طرف الإبرة، مولّدة منطقة صغيرة ومضبوطة من الحرارة، وهي عملية تُسمى إحداث الآفة بالترددات الراديوية، تُقاطع قدرة العصب على نقل إشارات الألم. ونظرًا لأن كل مفصل وجيهي يتلقى عادةً مُدخلًا حسيًا من أكثر من عصب فرع إنسي واحد، غالبًا ما يُعالِج الأطباء مستويات عصبية متعددة لمعالجة مفصل عرضي واحد بشكل كافٍ.
ماذا يحدث قبل إجراء إحداث الآفة بالترددات الراديوية؟
لا يُعد تعطيب أعصاب المفاصل الوجيهية عادةً الخطوة الأولى في تقييم الألم المشتبه بارتباطه بالمفصل الوجيهي. وتُجرى عادةً حصارات تشخيصية للفرع الإنسي أولًا، وهي حقن مخدر موضعي مؤقتة قرب الأعصاب نفسها، لتأكيد أن المفصل الوجيهي المحدد ومسار العصب هما المسؤولان فعليًا عن ألم المريض. وتُشترَط عمومًا استجابة إيجابية لهذه الحصارات التشخيصية، أي راحة ألم مؤقتة ذات معنى، قبل المضي قدمًا في إحداث الآفة بالترددات الراديوية، إذ يُعد تحديد مصدر الألم بدقة أمرًا محوريًا لاحتمالية أن يوفر الإجراء فائدة دائمة.
ماذا يتضمن إجراء إحداث الآفة بالترددات الراديوية؟
يُجرى الإجراء نفسه عادةً في العيادة الخارجية بتخدير موضعي وتوجيه بالتصوير. وبعد تأكيد وضع الإبرة الصحيح قرب عصب الفرع الإنسي المستهدف، تُطبَّق طاقة الترددات الراديوية لمدة محددة لإحداث الآفة. وغالبًا ما تُعالَج مستويات عصبية متعددة في جلسة واحدة عندما يُسهم أكثر من مفصل وجيهي أو عصب واحد في نمط الألم. ونظرًا لأن الألياف العصبية المُعالَجة يمكن أن تتجدد بمرور الوقت، يُفهَم تعطيب أعصاب المفاصل الوجيهية على أنه يوفر فترة راحة بدلًا من حل دائم، ويخضع بعض المرضى لعلاج متكرر مستقبلًا إذا عادت الأعراض.
نظام من INVAMED يُستخدم في إحداث الآفة بالترددات الراديوية
تُصنّع INVAMED نظام Peta للاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)، المستخدم في إجراءات استئصال الأعصاب لحالات تشمل آلام الظهر والرقبة المرتبطة بالمفصل الوجيهي. وأخصائي طبي مؤهل هو من يحدد أهلية تعطيب أعصاب المفاصل الوجيهية استنادًا إلى التقييم السريري ونتائج التصوير والاستجابة للحصارات التشخيصية للفرع الإنسي، ويختار المعدات والتقنية المحددة المناسبة لتشريح المريض. ويختلف التوافر ودواعي الاستعمال من دولة إلى أخرى، وينبغي على الأطباء الرجوع إلى تعليمات الاستخدام الرسمية للحصول على معلومات كاملة.
كم بالسرعة يمكن للشخص العودة إلى النشاط الطبيعي بعد إحداث الآفة بالترددات الراديوية؟
يستأنف كثير من المرضى الأنشطة اليومية المعتادة خلال يوم أو يومين، رغم أن بعض الألم في مواقع إدخال الإبرة يُبلَّغ عنه شائعًا لعدة أيام بعد ذلك. ويقدم الطبيب إرشادات نشاط محددة استنادًا إلى عدد المستويات المُعالَجة والصحة العامة للفرد.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.