استُخدم العلاج بالليزر لاعتلال الشبكية السكري لعقود لإدارة أحد أكثر مضاعفات السكري طويل الأمد شيوعًا. ويتطور مرض العين السكري عندما يُلحق ارتفاع سكر الدم لفترة طويلة ضررًا بالأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية، ما يؤدي إلى تسرب ونمو أوعية غير طبيعي، وفي المراحل المتقدمة، خطر فقدان بصر شديد. ويبقى العلاج بالليزر أداة مهمة لإبطاء هذه العملية، غالبًا إلى جانب علاجات أخرى مثل الأدوية الحُقنية.
كيف يُلحق السكري ضررًا بالشبكية؟
يتطور اعتلال الشبكية السكري عبر مراحل، يبدأ بتغيرات خفيفة مثل مناطق صغيرة من ضعف الأوعية ويتقدم، لدى بعض المرضى، إلى مراحل أكثر تقدمًا تنطوي على نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية، وهي عملية تُسمى تكوّن الأوعية الحديثة. ويمكن لهذه الأوعية الجديدة الهشة أن تنزف داخل العين أو تُسهم في نسيج ندبي يُشوّه الشبكية أو يُسبب انفصالها. كما يمكن للوذمة البقعية السكرية، وهي مضاعفة مرتبطة تنطوي على تراكم السوائل في الجزء المركزي من الشبكية، أن تهدد الرؤية بغض النظر عن مدى تقدم اعتلال الشبكية عمومًا.
ما هو التخثير الضوئي الشامل للشبكية؟
يُستخدم التخثير الضوئي الشامل للشبكية، الذي يُشار إليه غالبًا بعلاج ليزر PRP، لاعتلال الشبكية السكري الانتشاري الأكثر تقدمًا، حيث بدأ نمو الأوعية غير الطبيعي أو أصبح خطره مرتفعًا. ويُطبِّق العلاج مئات إلى أكثر من ألف حرقة ليزر صغيرة عبر الشبكية المحيطية، متجنبًا البقعة الصفراء المركزية. والمنطق وراء ذلك أن تقليل الطلب على الأكسجين في الشبكية المحيطية، التي غالبًا ما تكون ضعيفة التروية في اعتلال الشبكية السكري المتقدم، يمكن أن يقلل الحافز لنمو الأوعية غير الطبيعي. ويُقدَّم علاج ليزر PRP عادةً عبر جلسات متعددة بدلًا من جلسة واحدة، جزئيًا للحد من خطر آثار جانبية مؤقتة مثل ضعف الرؤية الليلية أو تغيرات الرؤية المحيطية.
ما هو علاج ليزر البقعة الصفراء؟
ليزر البقعة الصفراء، وهو نهج أكثر استهدافًا ولطفًا من PRP، يُستخدم تحديدًا للوذمة البقعية السكرية، حيث يهدد تسرب السوائل الرؤية المركزية. وتُطبَّق أنماط ليزر بؤرية أو شبكية على أوعية مُسرِّبة محددة أو مناطق من البقعة الصفراء، بهدف تقليل تراكم السوائل وتثبيت الرؤية. وفي السنوات الأخيرة، غالبًا ما يُستخدم ليزر البقعة الصفراء إلى جانب أو بعد أدوية مضادات عامل نمو بطانة الأوعية (anti-VEGF) الحقنية، التي أصبحت علاجًا أساسيًا للوذمة البقعية، مع الاحتفاظ بالليزر للحالات التي يمكن أن يقدم فيها فائدة إضافية.
ما الذي يمكن أن يتوقعه المرضى من العلاج؟
يُوصف العلاج بالليزر لاعتلال الشبكية السكري عمومًا بأنه وسيلة لإبطاء تقدم المرض أو تثبيته بدلًا من استعادة الرؤية المفقودة بالفعل. ويحتاج كثير من المرضى إلى جلسات متعددة، ويختبر بعضهم آثارًا بصرية مؤقتة مثل ضعف الرؤية الليلية أو تشوش خفيف أو تغيرات في الرؤية المحيطية بعد PRP. وتعتمد النتائج طويلة الأمد بشكل كبير على استمرار التحكم في سكر الدم والمراقبة الشبكية الدورية، إذ يمكن لمرض العين السكري أن يستمر في التقدم حتى بعد العلاج بالليزر إذا لم تُحسَّن إدارة السكري الكامنة.
دور تقنية الليزر داخل العين في حالات الشبكية والجسم الزجاجي
في الحالات الأكثر تقدمًا التي تنطوي على نزيف زجاجي أو نسيج ندبي كبير، قد يستلزم اعتلال الشبكية السكري جراحة استئصال الجسم الزجاجي، حيث يُطبَّق الليزر مباشرة على الشبكية باستخدام مجس ليزر ليفي بصري يُدخل داخل العين. تُصنّع INVAMED مجسات Horus Optic لليزر، المستخدمة في جراحة الشبكية والجسم الزجاجي للتخثير الضوئي، وتتوفر بقياسات 20 و23 و25 و27 gauge كما تذكر الشركة المصنّعة. ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات على صفحة منتج INVAMED الخاصة بـمجسات Horus Optic لليزر. وأخصائي شبكية مؤهل هو من يحدد ما إذا كان العلاج بالليزر أو العلاج الحقني أو الجراحة أو مزيج منها مناسبًا لمرض العين السكري لدى مريض بعينه.
كم مرة ينبغي أن يُجري المصاب باعتلال الشبكية السكري فحوصات العين؟
يعتمد تواتر فحوصات العين على شدة اعتلال الشبكية، ويوصي أخصائي الشبكية أو طبيب العيون عادةً بجدول مراقبة فردي، قد يتراوح من فحوصات سنوية للمرض الخفيف إلى فحوصات كل بضعة أشهر للحالات الأكثر تقدمًا أو التي تخضع للعلاج الفعّال. وينبغي على المصابين بالسكري اتباع توصيات طبيبهم المحددة.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.