> **إخلاء المسؤولية:** هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل نصيحة طبية. يرجى استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل بشأن أي مخاوف صحية أو قبل اتخاذ أي قرارات تتعلق بصحتك أو علاجك.
دراسات سريرية عن مرض الشريان التاجي والتدخلات القلبية: مراجعة
المقدمة
يعد مرض الشريان التاجي (CAD) السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم، وهو مسؤول عن ملايين الوفيات سنويًا ويشكل ضغطًا كبيرًا على موارد الرعاية الصحية [1]. يتميز هذا المرض الالتهابي المزمن بتطور لويحات تصلب الشرايين داخل الشرايين التاجية، والتي يمكن أن تحد من تدفق الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى مجموعة من المظاهر السريرية، من الذبحة الصدرية المستقرة إلى متلازمات الشريان التاجي الحادة (ACS)، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) والموت القلبي المفاجئ. لقد شهدت إدارة مرض الشريان التاجي تطورًا ملحوظًا على مدى العقود العديدة الماضية، مدفوعًا بفهم أعمق لفيزيولوجيتها المرضية وتدفق مستمر من الابتكارات في الاستراتيجيات التشخيصية والعلاجية. تجمع هذه المراجعة الأدلة المستمدة من التجارب السريرية التاريخية والأبحاث الحديثة لتقديم نظرة شاملة عن الوضع الحالي للتدخلات القلبية لعلاج أمراض القلب التاجية، مع تسليط الضوء على التحول نحو نهج أكثر تخصيصًا وقائمًا على الأدلة لرعاية المرضى.
النموذج المتطور لإعادة التوعي
إن حجر الزاوية في طب القلب التداخلي هو إعادة تكوين الأوعية الدموية، واستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. بدأت الرحلة مع ظهور رأب الأوعية الدموية بالبالون، وهي تقنية تعمل على توسيع الشرايين المتضيقة ميكانيكيًا. وأعقب ذلك إدخال الدعامات المعدنية العارية (BMS)، والتي وفرت سقالة لمنع الارتداد الحاد للأوعية الدموية وتقليل معدلات عودة التضيق مقارنة برأب الأوعية الدموية بالبالون وحده. ومع ذلك، فإن فعالية BMS على المدى الطويل كانت محدودة بسبب عودة التضيق داخل الدعامة، وإعادة التضييق التدريجي لجزء الدعامة بسبب تضخم الخلايا العصبية. وقد تم التغلب على هذا التحدي إلى حد كبير من خلال تطوير الدعامات المخففة للدواء (DES)، المغلفة بأدوية مضادة للتكاثر تعمل على تثبيط هذه العملية. لقد أدى الجيل الثاني والثالث من DES، بدعاماتها الرقيقة، والبوليمرات الأكثر توافقًا حيويًا، وحركية توصيل الدواء المحسنة، إلى تعزيز السلامة والفعالية بشكل أكبر، مما جعلها معيارًا للرعاية لمعظم المرضى الذين يخضعون للتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) [8] [27].
التجارب السريرية التاريخية: تشكيل الممارسة المعاصرة
لقد كان للعديد من التجارب السريرية دور فعال في تشكيل نهجنا الحالي في إدارة CAD. كانت تجربة **COURAGE (النتائج السريرية التي تستخدم إعادة تكوين الأوعية الدموية والتقييم العدواني للأدوية)** بمثابة دراسة محورية قامت بتوزيع المرضى الذين يعانون من CAD مستقر بشكل عشوائي على PCI مع العلاج الطبي الأمثل (OMT) أو OMT وحده. لم تجد التجربة أي اختلاف في نقطة النهاية الأولية للوفاة أو احتشاء عضلة القلب بين المجموعتين، على الرغم من أن PCI كان أكثر فعالية في تخفيف الذبحة الصدرية. أكدت هذه الدراسة التاريخية على الأهمية الحاسمة للعلاج OMT كأساس لرعاية مرض الشريان التاجي المستقر [3].
لقد أدت التجارب اللاحقة إلى تحسين فهمنا لدور إعادة تكوين الأوعية الدموية. أظهرت تجارب **FAME (احتياطي التدفق الجزئي مقابل تصوير الأوعية لتقييم الأوعية المتعددة)** و**FAME 2** تفوق PCI الموجه بواسطة FFR على PCI الموجه بتصوير الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض متعدد الأوعية. FFR هو مؤشر فسيولوجي يقيس تدرج الضغط عبر تضيق الشريان التاجي، مما يوفر تقييمًا أكثر دقة لأهميته الديناميكية الدموية. من خلال الدعامات الانتقائية فقط للآفات التي تسبب نقص التروية، يعمل PCI الموجه بواسطة FFR على تحسين النتائج ويكون أكثر فعالية من حيث التكلفة [5].
في الآونة الأخيرة، قدمت تجربة **ISCHEMIA (الدراسة الدولية للفعالية الصحية المقارنة مع الأساليب الطبية والجراحية)** مزيدًا من الأفكار حول إدارة مرض الشريان التاجي المستقر. قامت هذه التجربة واسعة النطاق بتوزيع المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر ونقص التروية المعتدل إلى الشديد إما على استراتيجية غازية أولية (PCI أو تطعيم مجازة الشريان التاجي [CABG]) أو استراتيجية محافظة (OMT). أظهرت النتائج عدم وجود اختلاف كبير في نقطة النهاية المركبة الأولية للوفاة القلبية الوعائية، أو احتشاء عضلة القلب، أو العلاج في المستشفى بسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو قصور القلب، أو السكتة القلبية التي تم إنعاشها. ومع ذلك، ارتبطت استراتيجية التدخل الجراحي بتحسن أكبر في نوعية الحياة المرتبطة بالذبحة الصدرية، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الأكثر تكرارًا [4].
الابتكارات في أمراض القلب التداخلية
يشهد مجال طب القلب التداخلي حالة من الابتكار المستمر، مع ظهور تقنيات وتقنيات جديدة باستمرار لتلبية الاحتياجات السريرية غير الملباة. **التصوير داخل الأوعية**، مثل الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS) والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، يوفر صورًا عالية الدقة للشرايين التاجية من الداخل، مما يسمح بتقييم الآفة بدقة وتحديد حجم الدعامات وتحسين نشر الدعامات. لقد ثبت أن طرق التصوير هذه تعمل على تحسين النتائج السريرية، خاصة في إجراءات PCI المعقدة [14] [15] [16].
**تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية (IVL)** هو علاج جديد لعلاج آفات الشريان التاجي شديدة التكلس. غالبًا ما تكون اللويحات المتكلسة مقاومة لرأب الأوعية الدموية بالبالون التقليدي ويمكن أن تعيق توسع الدعامة، مما يؤدي إلى نتائج دون المستوى الأمثل. يستخدم IVL موجات الضغط الصوتية لتكسير الكالسيوم داخل اللويحة، وتعديل امتثالها وتسهيل توصيل الدعامات وتوسيعها [33].
**تم تطوير سقالات الأوعية الدموية القابلة للامتصاص الحيوي (BVS)** بهدف توفير دعم مؤقت للأوعية الدموية ومن ثم يتم امتصاصها بالكامل، تاركة وراءها شريانًا ملتئمًا وفعالًا للأوعية الدموية. في حين أن الحماس الأولي لـ BVS قد خفف من المخاوف بشأن تجلط السقالات، فإن مفهوم نهج "عدم ترك أي شيء خلفنا" يظل هدفًا جذابًا، والأبحاث في هذا المجال مستمرة [27].
**يعد PCI بمساعدة الروبوتية** تقنية ناشئة تسمح لأطباء القلب التداخليين بتنفيذ الإجراءات بدقة وتحكم أكبر، مع تقليل تعرضهم للإشعاع أيضًا [29] [30] [31]. على الرغم من أن PCI الآلي لا يزال في مراحله الأولى من الاعتماد، إلا أنه يتمتع بالقدرة على تعزيز سلامة وفعالية التدخلات المعقدة.
الدور المركزي للعلاج الطبي الأمثل
من الأهمية بمكان التأكيد على أن الإجراءات التدخلية ليست سوى عنصر واحد من استراتيجية الإدارة الشاملة لمرض الشريان التاجي. **العلاج الطبي الأمثل (OMT)** هو حجر الزاوية في علاج جميع المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، بغض النظر عما إذا كانوا يخضعون لإعادة تكوين الأوعية الدموية أم لا. يتضمن OMT:
- **العلاج المضاد للصفيحات:** تعتبر مثبطات الأسبرين وP2Y12 (مثل كلوبيدوقرل، وبراسوغريل، وتيكاجريلور) ضرورية لمنع تجلط الدم.
- **علاج خفض الدهون:** الستاتينات هي عوامل الخط الأول لخفض نسبة الكوليسترول الضار، وهو المحرك الرئيسي لتصلب الشرايين. يمكن إضافة عوامل أخرى، مثل ezetimibe ومثبطات PCSK9، للمرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين لا يحققون أهداف LDL باستخدام الستاتينات وحدها.
- **العلاج الخافض لضغط الدم:** تُستخدم حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) للتحكم في ضغط الدم وتقليل عبء العمل على القلب.
- **تعديل نمط الحياة:** يعد اتباع نظام غذائي صحي للقلب وممارسة النشاط البدني بانتظام والإقلاع عن التدخين وإدارة الوزن أمرًا أساسيًا لتحسين النتائج على المدى الطويل.
الاستنتاج
لقد تغيرت إدارة مرض الشريان التاجي من خلال السعي الدؤوب للمعرفة العلمية والابتكار التكنولوجي. وقد وفرت التجارب السريرية التاريخية قاعدة الأدلة لنهج أكثر دقة يتمحور حول المريض، مما أدى إلى تحويل التركيز من مجرد علاج التضيقات الوعائية إلى استراتيجية أكثر شمولية تتضمن التقييم الفسيولوجي والتصوير المتقدم والعلاج الطبي القوي. في حين يظل PCI أداة حيوية لتخفيف الذبحة الصدرية وعلاج متلازمات الشريان التاجي الحادة، لا يمكن المبالغة في أهمية العلاج الطبي الأمثل كأساس للرعاية. يكمن مستقبل طب القلب التداخلي في التطوير المستمر للتقنيات الجديدة التي يمكن أن تزيد من تحسين سلامة وفعالية إعادة تكوين الأوعية الدموية، بالإضافة إلى فهم أعمق للتفاعل المعقد بين بيولوجيا اللويحة وديناميكية الدم والنتائج السريرية. ومن خلال تبني نهج متعدد التخصصات وقائم على الأدلة، يمكننا الاستمرار في تحسين حياة المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي.
المراجع
1. العبء العالمي لأمراض القلب والأوعية الدموية ومخاطرها 2023 المتعاونون العبء العالمي والإقليمي والوطني لأمراض القلب والأوعية الدموية وعوامل الخطر في 204 دولة وإقليم، 1990-2023. ج. صباحا. كول. كارديول. 2025;86:2167–2243. دوى: 10.1016/j.jacc.2025.08.015. 2. Ahmadi A., Argulian E., Leipsic J., Newby D.E., Narula J. من تصلب الشرايين تحت السريري إلى تطور اللويحات والأحداث التاجية الحادة: مراجعة JACC الحديثة. ج. صباحا. كول. كارديول. 2019;74:1608–1617. دوى: 10.1016/j.jacc.2019.08.012. 3. نوبار أ.ن.، راجكومار سي.، اللامي ر.ك.، فرانسيس د.ب. الجدل حول إعادة التوعي لمرض الشريان التاجي المستقر. كلين. ميد. 2021;21:114–118. دوى: 10.7861/clinmed.2020-0922. 4. Maron D.J.، Hochman J.S.، Reynolds H.R.، Bangalore S.، O'Brien S.M.، Boden W.E.، Chaitman B.R.، Senior R.، López-Sendón J.، Alexander K.P.، وآخرون. الإستراتيجية الأولية الغازية أو المحافظة لمرض الشريان التاجي المستقر. ن. إنجل. جيه ميد. 2020;382:1395–1407. دوى: 10.1056/NEJMoa1915922. 5. De Bruyne B.، Pijls N.H.، Kalesan B.، Barbato E.، Tonino P.A.، Piroth Z.، Jagic N.، Mobius-Winckler S.، Rioufol G.، Witt N.، وآخرون. احتياطي التدفق الجزئي - PCI الموجه مقابل العلاج الطبي في مرض الشريان التاجي المستقر. ن. إنجل. جيه ميد. 2012;367:991–1001. دوى: 10.1056/NEJMoa1205361. 6. Cortese B.، Micheli A.، Picchi A.، Coppolaro A.، Bandinelli L.، Severi S.، Limbruno U. البالون المطلي بالباكليتاكسيل مقابل الدعامة المخففة للأدوية خلال PCI للأوعية التاجية الصغيرة، تجربة سريرية عشوائية محتملة. دراسة بيكوليتو. قلب. 2010;96:1291-1296. دوى: 10.1136/hrt.2010.195057. 7. جيجر آر في، فرح أ، أوهلو إم إيه، مانجنر إن، موبيوس-وينكلر إس، ليبوندجوت جي، فايلينمان دي، ووهرلي جيه، ريختر إس، شرايبر إم، وآخرون. بالونات مغلفة بالدواء لمرض الشريان التاجي الصغير (BASKET-SMALL 2): تجربة عشوائية مفتوحة غير الدونية. لانسيت. 2018;392:849–856. دوى: 10.1016/S0140-6736(18)31719-7. 8. ستيفانيني جي جي، هولمز دي آر، جونيور، دعامات الشريان التاجي المزيل للأدوية. ن. إنجل. جيه ميد. 2013;368:254–265. دوى: 10.1056/NEJMra1210816. 9. Weisz G.، Metzger D.C.، Caputo R.P.، Delgado J.A.، Marshall J.J.، Vetrovec G.W.، Reisman M.، Waksman R.، Granada J.F.، Novack V.، et al. سلامة وجدوى التدخل التاجي الروبوتي عن طريق الجلد: دراسة دقيقة (التدخل التاجي المعزز آليًا عن طريق الجلد). ج. صباحا. كول. كارديول. 2013;61:1596–1600. دوى: 10.1016/j.jacc.2012.12.045. 10. فازمين آي تي، علي جيه إم إعادة تكوين الأوعية الدموية التاجية الهجينة: المؤشرات والتقنيات والنتائج. جيه كلين. ميد. 2025;14:880. دوى: 10.3390/jcm14030880. 11. اللامي ر.، طومسون د.، دهبي إتش.-م.، سين إس.، تانغ ك.، ديفيز جيه.، كيبل تي.، ميليوشيك إم.، كابريليان آر.، مالك آي إس، وآخرون. التدخل التاجي عن طريق الجلد في الذبحة الصدرية المستقرة (ORBITA): تجربة عشوائية محكومة مزدوجة التعمية. لانسيت. 2018;391:31–40. دوى: 10.1016/S0140-6736(17)32714-9. 12. راجكومار سي إيه، فولي إم جيه، أحمد جوشوف إف، نوبار إيه إن، سيمادير إف إيه، ديفيز جي آر، أوكان بي دي، هاوورث بي، روتليدج إتش، كوتيشا تي، وآخرون. تجربة خاضعة للتحكم الوهمي للتدخل التاجي عن طريق الجلد لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة. ن. إنجل. جيه ميد. 2023;389:2319–2330. دوى: 10.1056/NEJMoa2310610. 13. ميزكيتا إيه جيه في، بيافاتي إف، فالك في، القاضي هـ، حاج حسيني آر، موروفيتش-هورفات بي، مانكا آر، كوزركي إس، ستوبر إم، ديرلين تي، وآخرون. تضيق الشريان التاجي الكمي السريري وتصوير تصلب الشرايين التاجية: بيان إجماع من مجموعة دراسة التصوير الكمي للقلب والأوعية الدموية. نات. القس كارديول. 2023;20:696–714. دوى: 10.1038/s41569-023-00880-4. 14. فولمر بي، ويليامز إم سي، داي دي، أرباب زاده إيه، موروفيتش-هورفات بي، فوليبيرج آر إتش جيه إيه، روكيرت دي، شنابيل جيه إيه، نيوباي دي إي، دويك إم آر، وآخرون. خارطة طريق لاستخدام الذكاء الاصطناعي لتصوير لويحات تصلب الشرايين الضعيفة في الشرايين التاجية. نات. القس كارديول. 2024;21:51–64. دوى: 10.1038/s41569-023-00900-3. 15. van Herten R.L.M.، Lagogiannis I.، Leiner T.، Išgum I. دور الذكاء الاصطناعي في تصوير الأوعية المقطعية التاجية. نيث. القلب ج. 2024؛32: 417–425. دوى: 10.1007/s12471-024-01901-8. 16. Wu J., Yang D., Zhang Y., Xian H., Weng Z., Ji L., Yang F. ابتكار التصوير غير الجراحي: FFR-CT جنبًا إلى جنب مع توصيف اللويحات، مما يحمي صحة قلبك. J. أمراض القلب. حساب. توموغر. 2024;19:152–158. دوى: 10.1016/j.jcct.2024.08.008. 17. Bottardi A.، Prado G.F.A.، Lunardi M.، Fezzi S.، Pesarini G.، Tavella D.، Scarsini R.، Ribichini F. التحديثات السريرية في مرض الشريان التاجي: مراجعة شاملة. جيه كلين. ميد. 2024;13:4600. دوى: 10.3390/jcm13164600. 18. فرينتس سي، أندريوتي إف، كوسكيناس كيه سي، روسيلو إكس، أدامو إم، أينسلي جيه، بانينج إيه بي، بوداج إيه، بوشيل آر آر، تشيارييلو جي إيه إرشادات ESC لعام 2024 لإدارة متلازمات الشريان التاجي المزمنة: تم تطويرها من قبل فريق العمل لإدارة متلازمات الشريان التاجي المزمنة التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) والتي أقرتها الجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS) باليورو. القلب ج. 2024;45:3515–3537. 19. Xie Y.، Han W.، Wang S.، Jia W.، Wang Y.، Li J.، Chen B. مزايا نظام التصوير المقطعي الهجين بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية في الممارسة السريرية. أمام. أمراض القلب. ميد. 2025;12:1595889. دوى: 10.3389/fcvm.2025.1595889. 20. ليو بي، تشو كيو. الموجات فوق الصوتية عالية الدقة داخل الأوعية الدموية: التقدم في توصيف اللويحة التاجية. العملة. يعامل. خيارات القلب والأوعية الدموية. ميد. 2025;27:49. دوى: 10.1007/s11936-025-01098-y. 21. فان فيلين أ.، فان دير سانجين إن إم آر، ديليوي آر، بيجك إم إيه إم، هنريك جيه بي إس، كلايسن بي بي إم. الكشف عن لويحات الشريان التاجي الضعيفة باستخدام طرق التصوير الغازية وغير الغازية. جيه كلين. ميد. 2022;11:1361. دوى: 10.3390/jcm11051361. 22. Westwood M.E.، Armstrong N.، Worthy G.، Fayter D.، Ramaekers B.L.T.، Grimm S.، Buksnys T.، Ross J.، Mills N.L.، Body R.، وآخرون. تحسين استخدام فحوصات التروبونين عالية الحساسية للتخلص المبكر من احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر: مراجعة منهجية. كلين. الكيمياء. 2021;67:237–244. دوى: 10.1093/كلينشيم/hvaa280. 23. فارماكيس د.، مولر سي.، أبل إف إس. فحوصات تروبونين القلب عالية الحساسية لتقسيم مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى عامة السكان. يورو. القلب J. 2020;41:4050–4056. دوى: 10.1093/eurheartj/ehaa083. 24. Mehta N.N., deGoma E., Shapiro M.D. IL-6 ومخاطر القلب والأوعية الدموية: مراجعة سردية. العملة. تصلب الشرايين. 2024;27:12. دوى: 10.1007/s11883-024-01259-7. 25. Bouzidi N.، Gamra H. العلاقة بين مستويات إنترلوكين -6 في الدم وشدة مرض الشريان التاجي الخاضع للتدخل التاجي عن طريق الجلد. BMC أمراض القلب. اضطراب. 2023;23:586. دوى: 10.1186/s12872-023-03570-8. 26. Qiu Y.، Hao W.، Guo Y.، Guo Q.، Zhang Y.، Liu X.، Wang X.، Nie S. رابطة البروتين الدهني (أ) مع تكلس الشريان التاجي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. تصلب الشرايين. 2024;388:117405. دوى: 10.1016/j.تصلب الشرايين.2023.117405. 27. نيسن إس إي، ني دبليو، شين إكس، وانغ كيو، نافار إيه إم، مايكل إل إف، هاوبت إيه، كريغ جيه إتش موفالابلين عن طريق الفم للويحلقة البروتين الدهني (أ): تجربة سريرية عشوائية. جاما. 2025;333:222–231. دوى: 10.1001/jama.2024.24017. 28. ليو واي.، جيا إس.-دي.، ياو واي.، تانغ إكس.-إف.، شو إن.، جيانغ إل.، جاو زي.، تشن جيه.، يانغ واي.-جي.، جاو آر.-إل.، وآخرون. تأثير بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية على شدة مرض الشريان التاجي ونتائجه لدى المرضى الذين يخضعون للتدخل التاجي عن طريق الجلد. جيه كارديول. 2020;75:60–65. دوى: 10.1016/j.jjcc.2019.06.012. 29. Katamine M.، Minami Y.، Nagata T.، Asakura K.، Muramatsu Y.، Kinoshita D.، Fujiyoshi K.، Ako J. بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية، وضعف البلاك والأحداث الضارة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر: دراسة التصوير المقطعي البصري. كثافة العمليات. جيه كارديول. 2025;421:132924. دوى: 10.1016/j.ijcard.2024.132924. 30. شاهروري زد إم إف، فرازيتو إم، محمود إس إتش، ألغويين دبليو، كورتيز بي. البالونات المغلفة بالمخدرات: الأدلة الحديثة والمستجدات القادمة. J. أمراض القلب. ديف. ديس. 2025;12:194. دوى: 10.3390/jcdd12050194. 31. Korjian S.، McCarthy K.J.، Larnard E.A.، Cutlip D.E.، McEntegart M.B.، Kirtane A.J.، Yeh R.W. البالونات المغلفة بالمخدرات في إدارة مرض الشريان التاجي. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2024;17:E013302. دوى: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013302. 32. Stefanini G.G.، Byrne R.A.، Windecker S.، Kastrati A. حالة من الفن: دعامات الشريان التاجي - الماضي والحاضر والمستقبل. التدخل الأوروبي. 2017;13:706–716. دوى: 10.4244/EIJ-D-17-00557. 33. Liu J.، Bursill C. عندما تصبح الدعامات لويحات: تصلب الشرايين الجديد داخل الدعامة. نات. القس كارديول. 2025 دوي: 10.1038/s41569-025-01241-z. 34. ستيفنسون أ.، كيريش أ.، أحمد م.، كانديليو إل. PCI بمساعدة الروبوتية: مستقبل التدخل التاجي؟ أمراض القلب. إعادة التوعي ميد. 2022;35:161–168. دوى: 10.1016/j.carrev.2021.03.025. 35. محمود إي، مادر آر دي، وونز دي إتش، شوسلر جيه إم، سالزبوري إيه، كامبل بي، باتل تي إم، لومباردي دبليو إل، نيكلسون دبليو جيه، باريخ إم إيه، وآخرون. التدخل التاجي عن طريق الجلد بمساعدة الروبوتية: النتائج النهائية لدراسات PRECISION وPRECISION GRX. جيه سوك. أمراض القلب. أنجيوغر. تدخل. 2025;4:103655. دوى: 10.1016/j.jscai.2025.103655. 36. Roguin A., Wu P., Cohoon T., Gul F., نصر G., Premyodhin N., Kern M.J. تحديث حول السلامة الإشعاعية في مختبر القسطرة - التحرك نحو بيئة "خالية من الرصاص". جيه سوك. أمراض القلب. أنجيوغر. تدخل. 2023;2:101040. دوى: 10.1016/j.jscai.2023.101040. 37. فازمين آي تي، علي جيه إم إعادة تكوين الأوعية الدموية التاجية الهجينة: المؤشرات والتقنيات والنتائج. جيه كلين. ميد. 2025;14:880. دوى: 10.3390/jcm14030880. 38. كريمي جالوغاهي ك.، باتيل إس.، شلوفميتز آر. إيه.، مايهارا أ.، كيرياكس دي جي.، هيل جي. إم.، ستون جي. دبليو.، علي ز. إيه. تعديل البلاك الكلسي عن طريق موجات الصدمة الصوتية: تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية في التدخلات التاجية. سيرك. أمراض القلب. تدخل. 2021;14:E009354. دوى: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009354. 39. Nicholls S.J.، Ni W.، Rhodes G.M.، Nissen S.E.، Navar A.M.، Michael L.F.، Haupt A.، Krege J.H. موفالابلين عن طريق الفم لخفض البروتين الدهني (أ): تجربة سريرية عشوائية. جاما. 2025;333:222–231. دوى: 10.1001/jama.2024.24017. 40. ريدكر بي إم، إيفريت بي إم، ثورين تي، ماكفادين جي جي، تشانغ دبليو إتش، بالانتاين سي، فونسيكا إف، نيكولاو جيه، كونيغ دبليو، أنكر إس دي، وآخرون. العلاج المضاد للالتهابات باستخدام كاناكينيوماب لمرض تصلب الشرايين. ن. إنجل. جيه ميد. 2017;377:1119–1131. دوى: 10.1056/NEJMoa1707914. 41. نيدورف إس إم، فيوليت إيه تي إل، موسترد إيه، إيكيلبوم جيه دبليو، شوت إيه، أوبستال تي إس جيه، ذا إس إتش كيه، شو إكس-إف، أيرلندا إم إيه، ليندرينك تي، وآخرون. الكولشيسين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المزمن. ن. إنجل. جيه ميد. 2020;383: 1838-1847. دوى: 10.1056/NEJMoa2021372. 42. Aggarwal R.، Bhatt D.L.، Szarek M.، Cannon C.P.، Leiter L.A.، Inzucchi S.E.، Lopes R.D.، McGuire D.K.، Lewis J.B.، Riddle M.C.، وآخرون. تأثير سوتاجليفلوزين على الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية: تحليل ثانوي محدد مسبقًا للتجربة العشوائية SCRED. لانسيت مرض السكري الغدد الصماء. 2025;13:321–332. دوى: 10.1016/S2213-8587(24)00362-0. 43. McMurray J.J.V.، Solomon S.D.، Inzucchi S.E.، Køber L.، Kosiborod M.N.، Martinez F.A.، Ponikowski P.، Sabatine M.S.، Anand I.S.، Bělohlávek J.، وآخرون. داباجليفلوزين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب وانخفاض نسبة القذف. ن. إنجل. جيه ميد. 2019;381:1995–2008. دوى: 10.1056/NEJMoa1911303. 44. Packer M.P.، Anker S.D.، Butler J.، Filippatos G.، Pocock S.J.، Carson P.، Januzzi J.، Verma S.، Tsutsui H.، Brueckmann M.، وآخرون. نتائج القلب والأوعية الدموية والكلى مع إمباغليفلوزين في فشل القلب. ن. إنجل. جيه ميد. 2020;383:1413–1424. دوى: 10.1056/NEJMoa2022190. 45. كيم ك.، جينسبيرج إتش.إن.، تشوي إس.إتش. عوامل جديدة لخفض الدهون لتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية: ما وراء الستاتينات. مرض السكري ميتاب. ج.2022;46:517. دوى: 10.4093/dmj.2022.0198. 46. Vignarajah A.، Oro P.، El Dahdah J.، Vigneswaramoorthy N.، Vest A.R.، Shah G. الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب ونتائج القلب والأوعية الدموية مع منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي. أكون. القلب J. بلس كارديول. الدقة. تدرب. 2025;60:100676. دوى: 10.1016/j.ahjo.2025.100676. 47. لينكوف إيه إم، براون-فراندسن كيه، كولهون إتش إم، دينفيلد جيه، إيمرسون إس إس، إسبيرج إس، هاردت-ليندبيرج إس، هوفينج جي كيه، خان إس إي، كوشنر آر إف، وآخرون. نتائج سيماجلوتيد والقلب والأوعية الدموية في السمنة دون مرض السكري. ن. إنجل. جيه ميد. 2023;389:2221–2232. دوى: 10.1056/NEJMoa2310563. 48. جاو إم، تانغ إم، هو دبليو، تنغ واي، تشن كيو، بو إل، شو إكس، تشانغ إكس-كيو. تعديل التهاب البلاك عبر جزيئات mRNA النانوية المستهدفة لعلاج تصلب الشرايين. ايه سي اس نانو. 2023;17:17721–17739. دوى: 10.1021/acsnano.3c00958. 49. Tao Y.، Lan X.، Zhang Y.، Fu C.، Liu L.، Cao F.، Guo W. الأدوية النانوية المحاكاة الحيوية لعلاجات تصلب الشرايين الدقيقة. اكتا فارم. الخطيئة. ب.2022;13:4442. دوى: 10.1016/j.apsb.2022.11.014. 50. نانكيفيل V.، فيداناباثيرانا A.K.، هوجيندورن A.، تان J.T.M.، فيرجانس J.، بسالتيس P.J.، هاتشينسون M.R.، جيبسون بي سي، لو Y.، جولديز إي، وآخرون. استهداف الخلايا البلعمية باستخدام جسيمات نانوية متعددة الوظائف للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن تصلب الشرايين والوقاية منها. أمراض القلب. الدقة. 2024;120:819. دوى: 10.1093/cvr/cvae099. 51. يمكن للأوعية الدموية الاصطناعية في جامعة إدنبرة أن تحسن نتائج مجازة القلب. [(تم الوصول إليه في 4 أبريل 2025)]. متاح على الإنترنت: https://www.ed.ac.uk/news/2024/artificial-blood-vessels-could-improve-heart-bypas. 52. لانج زد، تشين تي، تشو إس، وو إكس، وو واي، مياو إكس، وانغ كيو، تشاو إل، تشو زد، شو آر إكس. بناء الطعوم الوعائية على أساس السقالات المهندسة الأنسجة. ماطر. اليوم الحيوية. 2024;29:101336. دوى: 10.1016/j.mtbio.2024.101336. 53. راتنر ب. الطعوم الوعائية: نجاح التكنولوجيا/فشل التكنولوجيا. جبهة بي إم إي. 2023;4:0003. دوى: 10.34133/bmef.0003. 54. بانغ A.S.-R.، دينيش T.، بانغ N.Y.-L.، دينيش V.، بانغ K.Y.-L.، يونغ سي إل، لي S.J.J.، ييب جي دبليو، باي بي إتش، سرينيفاسان دي كيه. الجسيمات النانوية كأنظمة توصيل الأدوية للعلاج المستهدف لتصلب الشرايين. الجزيئات. 2024;29:2873. دوى: 10.3390 / جزيئات 29122873. 55. "هذا أمر ثوري!": علاج الكولسترول المتطور يمكن أن يخفض مستوياته بنسبة 69٪ بعد جرعة واحدة. مجلة بي بي سي ساينس فوكس. [(تم الوصول إليه في 23 ديسمبر 2025)]. متاح على الإنترنت: https://www.sciencefocus.com/news/new-cholesterol- treatment-could-be-revolutionary-verve. 56. شاكيا إس، شريستا أ، روبنسون إس، راندال إس، مناتزاجانيان جي، براون إتش، بويد جيه، شو دي، لي سي إم واي، برومبي إس، وآخرون. المقارنة العالمية للتكاليف الاقتصادية لأمراض القلب التاجية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بي إم جيه مفتوح. 2025;15:e084917. دوى: 10.1136/بمجوبين-2024-084917.