外周动脉疾病 (PAD) 的进展：2025 年的新变化
**免责声明：**本文仅供参考，不构成医疗建议。如有任何健康问题或在做出与您的健康或治疗相关的任何决定之前，请咨询合格的医疗保健专业人员。
外周动脉疾病 (PAD) 是一种常见的循环系统问题，动脉狭窄会减少流向四肢的血液。虽然 PAD 是一种严重的疾病，但由于诊断和治疗方面的重大进步，患者的前景比以往任何时候都更加光明。展望 2025 年，创新技术和更加个性化的患者管理方法正在重塑 PAD 护理的格局。本文探讨了改变 PAD 患者生活的最新突破。
了解外周动脉疾病 (PAD)
PAD 是全身动脉粥样硬化的一种表现，斑块在动脉中积聚，导致血流量减少。下肢最常受到影响，导致行走时腿痛（跛行）、麻木等症状，严重时会出现不愈合的溃疡和严重肢体缺血 (CLI)。 PAD 的危险因素包括吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇和年龄增长。早期诊断和治疗对于预防疾病进展和降低心脏病和中风等心血管事件的风险至关重要。
PAD 诊断的最新进展（2025 年）
早期准确的诊断是有效 PAD 管理的基石。 2025 年这一领域取得了多项进展：
- **改进筛查：** 人们越来越重视高危人群（尤其是糖尿病患者）的 PAD 筛查。 2025 年 ACC 科学声明建议对患有糖尿病和其他风险增加因素的无症状成年人进行筛查。 [2]
- **先进影像学：** 虽然踝臂指数 (ABI) 仍然是基本的诊断工具，但双功能超声、CT 血管造影 (CTA) 和磁共振血管造影 (MRA) 等先进成像技术可以更详细地了解动脉阻塞的位置和严重程度。
- **人工智能 (AI)：** 正在开发人工智能算法来分析患者数据和成像结果，从而实现更早、更准确的 PAD 检测。这些技术有可能彻底改变我们识别高危个体和预测疾病进展的方式。
PAD 治疗的突破（2025 年）
外周动脉疾病 (PAD) 的治疗已经发生了范式转变，正在转向侵入性较小但高效的治疗方法。以下是一些最令人兴奋的进展：
血管内治疗和设备
微创血管内手术已成为许多 PAD 患者的一线治疗方法。与传统的开放手术相比，这些技术恢复时间更快，并发症更少。
- **药物涂层球囊 (DCB)：** DCB 是血管成形术的重大进步。这些球囊涂有药物，释放到动脉壁中以防止再狭窄（动脉重新变窄）。最新一代 DCB 通常使用紫杉醇，已显示出更高的安全性和长期通畅率。 [1]
- **斑块切除装置：** 对于有严重钙化病变的患者，斑块切除装置用于在血管成形术或支架置入术之前去除或修改斑块。这种堵塞的“消减”可以实现更好的血管扩张并改善结果。 [1]
- **现代支架：** 支架技术的发展令人瞩目。自膨式支架、覆膜支架以及现在的生物可吸收支架为治疗复杂的 PAD 提供了更多选择。 Esprit BTK 支架是一种生物可吸收支架，对于膝下 (BTK) PAD 已显示出良好的效果，随着时间的推移会溶解并减少长期炎症。 [1]
- **经皮透壁动脉搭桥术 (PTAB)：** DETOUR 系统是一种突破性的微创搭桥手术，使用支架移植物在股动脉长期阻塞处重新引导血液。这项技术为以前只适合接受开放式搭桥手术的患者提供了一种新的选择。 [1]
先进的细胞和生物疗法
对于截肢风险很高的严重肢体缺血 (CLI) 患者来说，细胞和生物疗法带来了新的希望。
- **治疗性血管生成和干细胞疗法：**这些实验性疗法旨在刺激缺血肢体中新血管的生长。虽然仍处于临床试验阶段，但早期结果显示，对于没有其他治疗选择的患者，有可能保肢。 [1]
- **基因疗法：** 研究人员正在探索使用基因疗法来传递促进血管生长的基因。这种尖端方法有一天可能会治愈 PAD。
药理创新
医疗管理仍然是 PAD 护理的重要组成部分。最近的药理学创新包括：
- **新的抗血小板和抗凝策略：** 小剂量利伐沙班（一种抗凝剂）和阿司匹林的组合已被证明可以减少 PAD 患者的主要不良心脏和肢体事件。 [2]
- **SGLT2 抑制剂和 GLP-1RA：** 对于同时患有 PAD 和糖尿病的患者，现在推荐使用 SGLT2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂，因为它们具有广泛的心血管和代谢益处。 [2]
集成和个性化的 PAD 护理
PAD 治疗的未来是多学科和个性化的方法。这需要一个专家团队，包括血管外科医生、介入放射科医生、心脏病专家、内分泌专家和足病医生，共同努力为每位患者制定全面的治疗计划。正如华盛顿血管专家所强调的，这种综合护理模式可确保疾病的各个方面得到解决，从风险因素管理到高级干预措施和伤口护理。 [1]
结论
外周动脉疾病领域正在经历一个快速创新的时期。 2025 年诊断和治疗方面的进步将通过侵入性更小的手术、更有效的药物以及更加注重个性化护理为患者带来新的希望。随着研究的继续，我们可以期待在未来几年出现更多令人兴奋的突破。如果您对 PAD 有任何疑虑，请务必与医疗保健专业人士交谈，讨论最适合您的行动方案。
参考文献
[1] 外周动脉疾病 (PAD) 的最新治疗方法。华盛顿血管。 https://washingtonangiography.com/the-latest-treatments-for-peripheral-artery-disease-pad/ [2] ACC 科学声明为糖尿病患者 PAD 的管理提供指导。美国心脏病学院。 https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Journal-Scans/2025/12/17/15/00/ACC-Scientific-Statement-Provides-Guidance-For-Managing-PAD-in-Patients-With-Diabetes