Пациенты часто спрашивают о различиях между варикозным расширением вен и сосудистыми звёздочками, поскольку эти два состояния часто упоминаются вместе, хотя при клинической оценке они выглядят и ведут себя весьма по-разному. Оба состояния относятся к более широкой категории венозных заболеваний и оба могут возникать на ногах, но различаются по размеру, глубине залегания под кожей, типичным симптомам и общепринятым подходам к лечению. Понимание этого различия может помочь пациентам провести более информированный разговор с врачом о том, что они у себя наблюдают, и о том, какие шаги обследования могут за этим последовать.
Как эти два состояния классифицируются по размеру?
Классификация вен по размеру — один из наиболее наглядных способов разграничить эти два состояния. Сосудистые звёздочки, клинически называемые телеангиэктазиями, очень малы — как правило, менее 1 миллиметра в диаметре — и выглядят как тонкие красные, синие или фиолетовые линии, похожие на паутинку, расположенные близко к поверхности кожи. Ретикулярные вены на ступень крупнее — это небольшие плоские синевато-зелёные вены, несколько крупнее телеангиэктазий, но всё же меньше истинных варикозных узлов. Варикозно расширенные вены ещё крупнее и обычно описываются как выбухающие, похожие на канат и пальпируемые, то есть их часто можно ощутить как приподнятый тяж под кожей. Эта основанная на размере схема отражена в различии между стадиями C1 (телеангиэктазии/ретикулярные вены) и C2 (варикозно расширенные вены), используемом в стандартных системах клинического стадирования венозных заболеваний.
Что обычно вызывает развитие каждого из этих состояний?
Оба состояния связаны с тем, насколько хорошо функционируют однонаправленные клапаны внутри вен, однако их клиническая значимость может различаться. Варикозное расширение вен часто связано с несостоятельностью клапанов в более крупных поверхностных венах, что позволяет крови застаиваться, а вене со временем растягиваться и выбухать. Сосудистые звёздочки иногда могут возникать при наличии питающей вены, вносящей вклад в рефлюкс, однако во многих случаях они считаются преимущественно косметической проблемой без значимого рефлюкса в более крупной магистральной вене. К часто упоминаемым способствующим факторам для обоих состояний относятся длительное стояние на ногах, наследственность, гормональные факторы и возраст, хотя индивидуальные причины различаются и их лучше оценивать у клинициста, а не предполагать исходя только из внешнего вида.
Могут ли сосудистые звёздочки указывать на более серьёзную проблему с венами?
Это распространённое опасение, и честный ответ звучит так: иногда, но не всегда. Поскольку сосудистые звёздочки иногда могут питаться от несостоятельной ретикулярной или подкожной вены, врач может порекомендовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие рефлюкса в более крупных венах, питающих эту область, особенно если сосудистые звёздочки обширны, рецидивируют после лечения или сопровождаются ноющей болью или отёком. Во многих других случаях сосудистые звёздочки изолированы и не связаны со значимым основным рефлюксом. Именно поэтому, как правило, рекомендуется клиническая оценка, а не самостоятельная диагностика, прежде чем делать вывод о том или ином варианте.
Сравнение типичных подходов к лечению
Подходы к лечению этих двух состояний различаются главным образом из-за размера и глубины залегания вовлечённых сосудов.
- Сосудистые звёздочки и ретикулярные вены чаще всего лечат с помощью подходов на основе склеротерапии, при которых раствор вводится для закрытия мелкого сосуда, либо с помощью определённых поверхностных лазерных методов, предназначенных для очень поверхностных сосудов. Эти подходы, как правило, считаются преимущественно косметическими по своей природе, если отсутствует значимый основной рефлюкс.
- Варикозное расширение вен, особенно связанное с рефлюксом в более крупной поверхностной вене, такой как большая или малая подкожная вена, чаще лечится с помощью катетерных методов облитерации, выполняемых под ультразвуковым контролем. К ним относятся термические подходы, такие как эндовенозная лазерная облитерация, и нетермические подходы, такие как системы цианоакрилатной облитерации («венозного клея»).
Ни одна из категорий лечения не является универсально более предпочтительной, чем другая; подходящий вариант зависит от размера и расположения сосуда, подтверждения наличия рефлюкса и общей клинической картины пациента — всё это квалифицированный врач оценивает перед тем, как рекомендовать дальнейший план действий.
Является ли одно состояние более серьёзным, чем другое?
Варикозное расширение вен чаще связано с такими симптомами, как ноющая боль, тяжесть или отёк к концу дня, а у некоторых пациентов оно связано с прогрессированием до изменений кожи, если рефлюкс остаётся без лечения в течение длительного времени. Сосудистые звёздочки, как правило, считаются менее рискованными с функциональной точки зрения и чаще лечатся по эстетическим причинам. Тем не менее «более серьёзное» — понятие относительное, и степень тяжести в каждой из категорий значительно варьируется между людьми: у некоторых пациентов наблюдаются обширные сосудистые звёздочки без каких-либо осложнений, тогда как у других небольшие варикозные узлы вызывают заметный дискомфорт.
Читатели, желающие получить более широкое представление о категориях устройств, применяемых в лечении варикозного расширения вен, включая варианты для более крупных несостоятельных вен, могут посетить страницу категории продукции INVAMED для лечения варикозного расширения вен для получения справочной информации.
В чём разница между ретикулярными венами и сосудистыми звёздочками?
Ретикулярные вены несколько крупнее сосудистых звёздочек (телеангиэктазий) и выглядят как плоские синевато-зелёные сосуды прямо под кожей, тогда как сосудистые звёздочки более тонкие, похожие на паутинку и расположены ближе к поверхности. Оба типа считаются сосудами меньшего калибра по сравнению с истинными варикозно расширенными венами и относятся к более ранним стадиям стандартной клинической классификации венозных заболеваний.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.